Рвотные и противорвотные средства, их классификация, фармакологическая характеристика. Рецепт на метоклопрамид.

В зависимости от механизма действия рвотные средства делят на 2 группы:

1.Препараты центрального действия (апоморфин). Он стим дофами­новые R в пусковой (триггерной) зоне продолговатого мозга, от­сюда импульсы поступают к рвотному центру и активируют его. 2. Препараты рефлекторного действия: меди сульфат, цинка сульфат, препараты термопсиса. Эти в-ва действуют на R СО желудка и рефлекторно вызывают рвоту. В настоящее время эти препараты практиче­ски не применяются.

В качестве рвотного средства используется, главным образом, апоморфин. Показанием к применению является необходимость быстро вызвать рвоту при необходимости удалить ядовитое в-во промыванием желудка или для выработки отрицательного условного рефлекса на алкоголь. Эффект на­ступает через 5-10 минут после подкожного введения апоморфина. Противопоказан при ожогах желудка, яб Ж и ДПК, заб-х легких с возможным кровотечением, тяжелых формах заб-я сердца

Противорвотные средства подразделяются на следующие группы: 1. Блокаторы дофаминовых D₂-R: пр-е бензамида (Метоклопрамид), пр-е фенотиазина (тиэтилперазин, аминазин, этапиразин), пр-е бутирофенона (галоперидол); 2. Блокаторы серотониновых 5-НТ₃-R: Ондансетрон; Блокаторы гистаминовых Н-R – димедрол, дипразин; Блокаторы М-ХR – Скополамина г/б (при укачивании).

Метоклопрамид проникает через ГЭБ, блокирует дофаминовые D₂-R и серотониновые 5НТ3 R триггерной зоны рвотного центра. Оказывает центр противорвотное действие, успокаивает икоту, ↑ тонус нижнего сфинктера пищевода, стим моторику желудка, ↓ тонус пилорического сфинктера (прокинетическое действие).

Показания: тошнота, рвота, связанная с наркозом, лучевой терапией, побочным действием лекарств (препаратов наперстянки, цитостатиков), при рвоте беременных, при яб Ж и ДПК, раке ЖКТ и др. Препарат также применяют при задержке эвакуации содержимого желудка. При укачивании не эффективен. Применяется внутрь и в/м, в тяжелых случаях парентерально. Начало эффекта через 5-15 мин. Побочные эффекты: сонливость, шум в ушах,, сухость во рту, диарея, метеоризм, гиперпролактинемия, аменорея, гинекомастия. Противопоказания: желудочнокишечные кровотечения, перфорация желудка или кишечника, дискинезия мышц тела (вследствие лечения нейролептиками), кормление грудью.

Rp.: Tab. Mеtoclopramidi 0, 01 №50

D.S. по I таб. 3 р/д (рвота, ЯБЖ)

Ситуационная задача.

В городе эпидемия гриппа. В связи с опасностью заражения, помимо санитарно-гигиенических мер предпринята профилактика грипп с помощью препарата, закапываемого в нос по 5 капель 2 раза в день с интервалом в 6 часов. Раствор готовят ежедневно, он имеет красный цвет и хранится в холодильнике.