Желчегонные средства и средства, применяемые при нарушении экскреторной функции поджелудочной железы, их классификация, фармакологическая характеристика, рецепт на панкреатин.

Желчегонные средства — лекарственные средства, повышающие секрецию желчи и/или способствующие ее выделению в двенадцатиперстную кишку.

Препараты, стим желчеобразовательную ф-ю печени (холеретики): 1) Препараты, содержащие желчные кислоты: Таблетки «Холензим», «Аллохол», 2) Синтетические холеретики: Гидроксиметилникотинамид (Никодин), цикловалон, осалмид (Оксафенамид), 3) Холеретики растительного происхождения: Цветки бессмертника, фламин, кукурузные рыльца, холосас, лив52, 4) Препараты, увеличивающие секрецию водного компонента желчи (гидрохолеретики)

Желчесодержащие холеретики ↑ секрецию желчи за счет стимуляции секреторной ф-и паренхимы печени. Кроме того, они стимулируют R СО тонкого кишечника, что ↑ образование желчи; ↑ осмотическую фильтрацию в желчные протоки воды и электролитов; усиливают ток желчи по желчным путям, что предупреждает восхождение инфекции и приводит к ↓ воспалительного процесса; ↑ содержание в желчи холатов, что ↓ возможность образования холестериновых камней.

Все препараты этой группы противопоказаны при нарушениях проходимости ЖВП (обтурационная желтуха).

Аллохол — 1 таблетка содержит желчи животной сухой 80 мг, экстракта чеснока сухого 40 мг, экстракта крапивы сухого 5 мг и угля активированного 25 мг. Оказывает желчегонное действие, угнетает процессы брожения в кишечнике. Показания: хронический гепатит, холангит, холецистит, атонический запор. Противопоказания: нарушения проходимости желчевыводящих путей (обтурационная желтуха), острый гепатит, дистрофия печени, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Побочные эффекты: диарея, аллергические реакции.

Желчегонный эффект растительных холеретиков обусловлен наличием в их составе эфирных масел, смол, флавонов, фитостеринов, витаминов и других в-в. Все препараты этой группы повышают секрецию желчи, уменьшают ее вязкость, увеличивают содержание холатов (бессмертник, шиповник, холагол), оказывают противомикробное (бессмертник, пижма, мята), противовоспалительное действие (холосас, шиповник), обладают холеспазмолитическим эффектом (бессмертник, кукурузные рыльца) и холекинетическими свойствами (пижма, петрушка).

Механизм действия гидрохолеретиков обусловлен увеличением количества желчи за счет водного компонента, ограничением обратного всасывания воды и электролитов в желчевыводящих путях, повышением коллоидной устойчивости и текучести желчи.

Препараты, стимулирующие выведение желчи: Холекинетики — препараты, ↑ тонус желчного пузыря и ↓ тонус желчных путей - сорбит, магния сульфат; Холеспазмолитики (холелитики) — препараты, вызывающие расслабление

тонуса желчных путей – Олиметин

Ингиб.протеолит.ф-тов: Контрикал Инопролол Трасило

Панкреатин препарат поджелудочной железы крупного рогатого скота, содержащий в 1 грамме по 25 000 единиц действия амилазы и протеазы и 200 единиц действия липазы.

Доза панкреатина зависит от степени недостаточности п/ж железы (при большей степени нужна бблыыая доза препарата) и определяется содержанием в препарате липазы. Суточная доза панкреатина составляет 510 г.

Показания: х панкреатит с недостаточной функцией п/ж железы, расстройства пищеварения, связанные с заб-ями печени и п/ж железы, анацидный и гипоацидный гастрит.

Препарат хорошо переносится (изредка возможны аллергические реакции).

Rp.: Tab. Pancreatini 0, 5. N.20 D.S. По 1 таблетке 3 раза в день во время еды.