Средства. Влияющие на Н-ХR, их классификация. Фармакологическая характеристика Н-ХМ. Рецепт. Роль студента-медика и врача в профилактике никотиномании.

Локализация Н-XR: ганглии симп и парасимп отделов, -поперечно-полосатая (скелетная) мышца, -хромафинная ткань мозгового, в-ва надпочечников, -синокаротидная зона (хеморецепторы сосудов), -кора Гм, нейрогипофиз, продолговатый мозг, спинной мозг.

Локализация М-ХR: -в тех органах, которые иннервируются постганглионарными холинергитическими волокнами, -в потовых железах, куда подходят симп (но холинергические) нервы, гладкие мышцы сосудов нижних конечностей и органов малого таза, -ЦНС- кора ГМ, ретикулярная формация, лимбическая система, гипоталамус и некоторые другие образования.

Лекарственные ср-ва. действующие в области вегетативных ганглиев, делятся на: -холиномиметические средства (холиномиметики) - это ЛС, вызывающие эффекты, характерные для возбуждения XR. -холинолитические средства (холинолитики) - это ЛС, препятствующие взаимодействию ацетилхолина с XR и блокирующие передачу импульсов в холинергических синапсах.

Холиномиметнкн. 1. М-ХМ - возбуждают преимущественно М-XR: пилокарпина г/х, ацеклидин - мускарин.

2. Н- ХМ - возбуждают преимущественно Н- XR: лобелина г/х. 3. М- и Н- ХМ - возбуждают одновременно М- и Н-XR: -ацетилхолин-хлорид.

Основные эффекты М-ХМ: пилокарпина г/х и ацеклидина: -действие на глаз: 1. Сужение зрачка происходит за счет сокращения круговой мышцы радужной оболочки глаза.2. Спазм аккомодации: глаз устанавливается на близкое видение.3. ↓ ВГД.Препаратов при лечении глаукомы- тяжелого заболевай; глаз, при ↑ внутриглазное давление, человек испытывает боль глазном яблоке, усиливающуюся при чтении.- ↑ деятельности желез: потовых, слюнных, бронхиальных, желудочных, кишечных.-возбуждение блуждающего нерва:

Показания: - Глаукома.- послеоперационная атония желудка, кишечника, мочевого пузыря.

Побочные эффекты: - бронхоспазм- брадикардия- ↑ секреции желез.

Противопоказания к назначению М-ХМ: БА, стенокардия, ЯБ Ж, беременность. При передозировке М-холиномиметиками наблюдается отравление. Симптомы отравления проявляются быстро: через 30-40 минут, иногда через 2 часа. Наступает рвота, боли в животе, слюнотечение. Затем обильное потоотделение. Вследствие бронхоспазма затрудняется дыхание. Зрачки сужены. Спазм аккомодации. Позже появляется брадикардия, ↓ АД, коллапс. В тяжелых случаях наступает кома и смерть от паралича дыхательного центра.

Холинолитики: 1. М-ХБ - блокируют М-XR: атропина сульфат, скополамина гидробромид. 2.Н-ХБ блокируют преим Н- XR: а) ганглиоблокаторы - блокируют Н- XR в ганглиях: бензогексоний, пентамин, б) курареподобные средства, блокирующие Н- XR, заложенные только в скелетных мышцах: дитилин, листенон.

Основные эффекты М-ХБ. атропина сульфат.- действие на глаз: Холинолитики блокируют М- XR круговой мышцы радужки и зрачок расширяется. В результате расширения зрачка радужка уходит к периферии,. М-ХБ угнетают М- XR ресничной мышцы и приводят к ее расслаблению. - подавление секреции желез: бронхиальных, потовых, слезных, пищеварительных, особенно слюнных. Эффекты, связанные с блокадой блуждающего нерва, бронхи, ↓ тонус мышц бронхов, и бронхи расширяются, ↓ тонус мышц желудка и кишечника, ↓ тонуса желчных протоков и желчного пузыря - улучшается отток желчи, ↓ тонус мочеточников и мочевого пузыря-усиливается сила и частота сердечных сокращений, улучшается атриовентрикулярная проводимость

Показания: - в глазной практике используют: для расширения зрачка при обследовании глазного дна, для лечения иритов, при подборе очков- при операциях на челюстно-лицевой области. - для лечения сердечных блокад, при премедикации перед наркозом при паркинсонизме помогает при морской и воздушной болезни,

Противопоказания: глаукома, нарушение мочеотделения, запор.

Цититон. Групповая принадлежность: Средства, влияющее на холинергические синапсы. Н-ХМ. Фармакологическое действие: Стимулятор Н- XR; возбуждает ганглии вегетативной НС, ↑ выделение НА, оказывает аналептическое и гипертензивное действие. ↓ никотиновую зависимость (связано с конкурентным взаимоотношением в области тех же R и биохимических субстратов, с α -ыми в орг-ме взаимодействует никотин, являющийся " ганглионарным" средством). Вызывает изменение " вкуса" курения на неприятный, ↓ стремление к курению и облегчает проявления абстинентного синдрома, связанного с прекращением курения. Аналептическое действие обусловлено рефлекторной стимуляцией дыхательного центра усиленными импульсами, поступающими от каротидных клубочков. Одновременное возбуждение симпатических узлов и надпочечников приводит к ↑ АД. Показания: Никотиновая зависимость. Формы выпуска: ампулы по 1 мл – 0, 15% раствора. Побочные эффекты: Аллерг реакции; неприятные вкусовые ощущения, тошнота, гол боль, головокружение, тахикардия, ↑ АД; местные реакции. Противопоказания: Гиперчувст-ть; кровотечение из крупных сосудов, артериальная гипертензия, отек легких, выраженный атеросклероз, ЯБ Ж и ДПК (фаза обострения), БА, беременность.

Rp.: Sol. Lobelini hydrochloridi 1%-1 ml | D.t.d. №10 in amp. |S. внутривенно медленно по 1 мл

Rp.: Sol. Cytitoni 0, 15%-1 ml| D.t.d. №10 in amp. | S. внутривенно по 1 мл.