Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Спирометрия
|
|
Медициналық симуляция сценариі
Клиникалық жағ дай: «Бронхиальді демікпе диагностикасы»
Ситуациялық есеп: Сіз кезекші дә рігер. Қ абылдау бө ліміне 30 жастағ ы ә йел келіп тү сті.
Ø Науқ асты қ арап жә не анамнезін жинаң ыз
Ø Лабораторлы – қ ұ ралдық зерттеулер мә ліметтеріне интерпретация жү ргізің із
Ø Диагноз қ ойың ыз
Ø Науқ асты жү ргізу тә сілін анық таң ыз.
Стандартталғ ан ә ртіс (науқ ас) ү шін сценарий тексті жә не оның рө лі:
Науқ ас 30 жаста.
Шағ ымдары: тұ ншығ у ұ стамаларына, ауа жетпеу сезіміне, ентігу, қ иын бө лінетін жө телге, жалпы ә лсіздікке.
| Сұ рақ мә нісі | Ә ртіске арналғ ан сұ рақ ты тұ жырымдау | Жауабы |
| Ентігу сипатын анық тау | Ентігу қ андай – тыныс алу немесе тыныс шығ ару қ иын? | Тыныс шығ ару қ иын |
| Тұ ншығ у ұ стамаларының жиілігі | Ұ стамалар қ андай жиілікте қ айталанады, тә уліктің қ ай уақ ытында? | Приступы повторялись 2 раза в неделю, в ночное время, а дневных приступов не было. |
| Тұ ншығ у ұ стамалары немен қ оздырылады? | Тұ ншығ у ұ стамаларының пайда болуы немен байланысты? | В последние 2 года работала в холодном помещении. Наверное простыла |
| Қ ақ ырық сипаты қ андай? | Қ ақ ырық тү сі қ андай, оң ай бө лінеме? | Қ ақ ырық серозды-шырышты, кө піреді (кілегейге ұ қ сайды) |
| Тұ ншығ у ұ стамалары немен басылады? | Тұ ншығ у ұ стамасы неден басылады? | Ештене қ абылдамады. Сыртқ а шығ ам – дем алам, жағ дайым жақ сарады. |
Анамнезінде: Шаң ғ а тү шкіріп жә не жө телген, цитрустарғ а, ыстық қ а, суық қ а денесінде бө ртпе болғ ан. Супермаркетте сатушы болып жұ мыс істейді. Бір апта ішінде 2 рет тү нгі ұ стамалар қ айталанғ ан – таң ата тұ ншығ удан оянғ ан. Бірінші ұ стама ө здігінен қ айтқ ан. Бұ л жолы ұ стама 1 сағ ат бойы мазалап, қ айтпай жатыр.
Анасы аллергиямен ауырғ ан. Бала кезінен жиі суық танғ ан. Темекі тартпайды. Пенициллин қ атарындағ ы антибиотиктерге аллергиясы бар.
Объективті: бойы 168 см жә не салмағ ы 59 кг.
ПФМ – 270 л/мин
Спирометрия
| нақ тылығ ы | ||
| Ө Ө С | % | |
| ОФВ1 | % | |
| Тиффно Индексі ОФВ1/ЖЕЛ | % | |
| МВЛ | % | |
| МОД | % | |
| ТЖ | мин |
Сальбутамолмен сынамадан кейін – ОФВ1 – 86%
Соң ғ ы нә тиже (outcomes):
Ø Ө кпе дертімен науқ асты физикальді қ арап жә не сұ растыру жү ргізу
Ø Зерттеу жоспарын тағ айындау
Ø Пикфлоуметрия, спирометрия, кеуде ағ заларының рентгенография, электрокардиограмманы жү ргізіп оларғ а интерпретация беру
Ø Клиникалық диагнозды дұ рыс қ ою
Ø Бронхиалльді демікпесі бар науқ асты жү ргізу тә сілі, жағ дайының мониторингі.
«Бронхиальді демікпе диагностикасы жә не жү ргізу тә сілі» клиникалық жағ дай бойынша
бағ алау парағ ы (check-list)
Емтихан тапсырушының коды ______________________ Емтихан кү ні _____________________
Емтихан қ абылдаушы _______________________________________________________________
| № | Қ адамдарды бағ алау критерилері | Баллдық бағ алау | ||
| Дұ рыс орындады | Ескертулермен орындады | Орындамады | ||
| Анамнез жинау Барлық сұ рақ тар қ ойылды ма? | 1, 0 | 0, 5 | ||
| БД ауырлығ ының критерилері анық талды ма? | 1, 0 | 0, 5 | ||
| Физикальді қ арауды дұ рыс жү ргізу – жалпы қ арау | 1, 0 | 0, 5 | ||
| Физикальді қ арауды дұ рыс жү ргізу – тыныс алу жү йесі | 1, 0 | 0, 5 | ||
| Физикальді қ арауды дұ рыс жү ргізу – жү рек қ ан-тамыр жү йесі | 1, 0 | 0, 5 | ||
| Алдын ала қ ойылғ ан диагноз | 1, 0 | 0, 5 | ||
| Зерттеу жоспарын тағ айындау | 1, 0 | 0, 5 | ||
| Салыстырмалы диагностика жоспарын тағ айындады | 1, 0 | 0, 5 | ||
| ПФМ жү ргізді | 1, 0 | 0, 5 | ||
| ПФМ кө рсеткіштерін анық тады | 1, 0 | 0, 5 | ||
| Спирография интерпретациясы | 1, 0 | 0, 5 | ||
| ЭКГ интерпретациясы | 2, 0 | 1, 0 | ||
| Rгр кө рсеткіштеріне интерпретация | 2, 0 | 1, 0 | ||
| Емдеу тә сілін анық тау | 1, 0 | 0, 5 | ||
| Базисті емді тағ айындау | 2, 0 | 0, 5 | ||
| Ем нә тижесін қ адағ алау – науқ асқ а тү сіндірді | 1, 0 | 0, 5 | ||
| Науқ аспен оптимальді қ атынасты дұ рыстап жә не қ обалжуды басу | 1, 0 | 1, 0 | ||
| баллдар Қ ОРЫТЫНДЫСЫ |