Тапсырмалар

Ішкі аурулар» бағ ытындағ ы 6 курс интерндерінің Қ орытынды бақ ылауына арналғ ан медициналық симуляция сценариі

(2 кезең ˗ клиникалық дағ дыларды бағ алау)

Оқ у жылы

Клиникалық жағ дай: «Конго Қ рымдық геморрагиялық қ ызба».

Ситуациялық есеп: Сіз – кезекші дә рігерісіз. Жұ қ пала аурулар ауруханасының қ абылдау бө лімшесіне 25 мамырда сағ ат 11.00. науқ ас келіп тү сті.

Тапсырмалар

Ø Науқ астың ауруының дамуы мен эпидемиологиялық анамнезін анық таң ыз

Ø Болжама жағ дайды анық тау критерийлерін анық таң ыз (Аса қ ауыпты инфекцияларды стандартты анық тау №623бұ йрық бойынша)

Ø Пациентті жү ргізу алгоритімін қ ұ рың ыз

Ø Алғ ашқ ы диагнозды негіздең із (тү рін, ауырлығ ын, асқ ынуын анық тап)

Ø Зерттеу жоспарын салыстырмалы диагностиканы ескере тұ рып қ ұ рың ыз

Ø Науқ асқ а ем тағ айындаң ыз

Қ орытынды нә тиже (outcomes):

Ø КҚ ГҚ - ғ а тә н шағ ымдар анық талды:

-жоғ ары қ ызба

- айқ ын улану белгілері (бас ауруы, миалгиялар, артралгиялар)

- геморрагиялық синдром (геморрагиялық бө ртпе, мұ рыннан қ ан кету)

Ø Эпидемиологилық анамнезді анық тау:

˗ эндемиялық ошақ та тұ руы

˗ ү йінде мал барын анық тау

˗ малдарда кене барын кө руін анық тау

Ø Физикальды тексергенде анық талды:

˗ қ ызба

˗ аң қ аның гиперемиясы

˗ бет пен мойын терілерінің гиперемиясы

˗ склера қ ан тамырларының айқ ын кө рінуі

- денеде, қ ол ˗ аяқ тарындағ ы петехиальды бө ртпе;

- денесіндегі инъекция орандарындағ ы гематомалар;

- жгут пен шымшу симптомы;

- гепатомегалия;

Ø Салыстырмалы диагностика дұ рыс жү ргізіллді:

- менингококкцемиядан ажылату;

- гриптен ажырату

˗ ішек инфекциясынан (сальмонеллезден) ажырату.

Ø Болжам жағ дайды жіктеу бойынша дұ рыс: Конго-Крым геморрагилық қ ызба, болжам жағ дай деп анық тады.

Ø Алғ ашқ ы диагноз дұ рыс: Конго-Крым геморрагилық қ ызба, ауыр ағ ымында. Ө ршу кезең і (геморрагилық синдром) тұ жырымдалды.

Ø Аурудың асқ ынуын (Инфекцилық -токсикалық шок I-i дең гейде) дұ рыс анық тады.

Ø Конго-Қ рымдық геморрагилық қ ызба, болжам жағ дайына дер кезінде шұ ғ ыл анық тама берілді

Ø Пациентті тексеру жоспары дұ рыс анық талды.

Ø Пациетті емдеу жоспарын дұ рыс тағ айындалғ ан.

Бағ алау парағ ы(check-list)

Клиникалық жағ дай бойынша: «Конго – Қ рымдық геморрагилық кызба»

Емтихан тапсырушының АТЖ: ____________________________________Кү ні____________

Емтихан қ ыбалдаушы____________________________________________________________

Стандартталғ ан актер мен оның ролін бағ алау ү шін сценарий мә тіні:

Катты бас ауруы, қ ызба, бү лшық еттер мен буындарда ауру сезім, ә лсіздік, кұ су, іш ө ту жә не мү рынан қ ан кетуіге шағ ымданады.

.

Объективно: Жалпы жағ дайы ауыр. Дене температурасы 39, 9⁰, ә лсіз. Науқ ас енжар, мұ ң айғ ан, енжар. Беті, мойны қ ызыл, кө здің ақ қ абығ ы жә не конъюктивасы инъекцияланғ ан. Денеде жә не аяқ – қ олында петехиальды бө ртпе, терінің инъекция салғ ан жерлерінде гематомалар анық талады. Шымшу жә не жгут симптомдары оң. Қ олтық асты жә не шап лимфа тү йіндері ұ лғ аймағ ан. Жү рек қ ан тамыр жү йесі: тондары тұ йық талғ ан, Ps -110 рет с. АҚ Қ – 90/60. Ө кпеде– везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Буындар ө згермеген, толық кө лемде қ озғ алмалы. Іші жұ мсақ, пальпацияда ауру сезімсіз. Бауыры 1, 5 см – ге ұ лғ айғ ан, ауру сезімсіз. Таң нан бері кіші дә ретке бармағ ан. Нә жісі ботқ а тә різді, қ абылдау бө лімшесінде 1 рет патологиялық қ оспаларсыз.

1 сурет. КҚ ГҚ ауыр тү рі. Манжетка симптомы оң.

2 суретте. КҚ ГК ауыр тү рі 3 сурет. КҚ ГК ауыр тү рі

Инъекция орнындағ ы гематома. Мұ рыннан қ ан кету