Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Стандартталған әртіске (науқас) арналған сценарий мәтіні және оның рөлінің сипаттамасы
|
|
Медициналық симуляция сценарийі
Клиникалық жағ дай: «Ауыр ағ ымды тұ маумен негізделген психикалық бұ зылыс (делирия) диагностикасы».
Жағ дайлық есеп: Сіз – терапия бө лімінің кезекші дә рігерісіз. Сізді вирусты (гриппозды) пневмониямен ем алып жатқ ан 19 жасар науқ астың дұ рыс емес іс-ә рекетіне байланысты жедел бө лімшеге шақ ырды.
Ø Медициналық қ ызметкерден бақ ылаудағ ы науқ ас жағ дайы туралы мә ліметтерді жинаң ыз;
Ø Психикалық жә не соматикалық жағ дайын анық тау мақ сатында науқ асты қ арап тексерің із;
Ø Синдромалдық диагноз қ ұ растырың ыз;
Ø Емдеу жоспарын жә не науқ асты жү ргізу тактикасын анық таң ыз.
Соң ғ ы нә тиже (outcomes):
Ø Науқ асты қ арап тексеру, сұ рау жә не физикалық зерттеу;
Ø Науқ астың психикалық жағ дайын клиникалық (синдромалдық) бағ алау;
Ø Клиникопсихопатологиялық мә ліметтерді талдау;
Ø Синдром қ ұ рылымының айқ ындылығ ына байланысты кө мек кө рсету;
Ø Ауыр ағ ымды тұ маумен асқ ынғ ан делириймен науқ асты жү ргізу тактикасы.
Бағ алау парағ ы (check-list)
«Ауыр ағ ымды тұ маумен негізделген психикалық бұ зылыс (делирия) диагностикасы» клиникалық жағ дай
| № | Қ адамдарды бағ алау критерийі | Бағ а балл бойынша | ||
| Дұ рыс орындады | Ескертулермен орындады | Орындағ ан жоқ | ||
| Науқ астың жү ріс-тұ рысын бағ алау | 1, 0 | 0, 5 | ||
| Аурудың басталуын нақ тылау | 1, 0 | 0, 5 | ||
| Науқ астың жү ріс-тұ рысын нақ тылау | 1, 0 | 0, 5 | ||
| Дә рігердің науқ аспен сө здік байланысқ а тү суге ә рекеттенуін бағ алау | 1, 0 | 0, 5 | ||
| АҚ, тамыр соғ ысын, тыныс жиілігін, дене қ ызуын ө лшеу жә не интерпретациялау | 1, 0 | 0, 5 | ||
| Науқ астың жү ріс-тұ рысын бақ ылау жә не қ ойынғ ан сұ рақ тарғ а реакциясын бағ алау, спонтанды баяндауларды, орынғ а, уақ ытқ а жә не тұ лғ алық бағ дарын есепке алу | 1, 0 | 0, 5 | ||
| Спонтанды баяндауларды интерпретациялау | 1, 0 | 0, 5 | ||
| Психикалық жағ дайды синдромалды бағ алау | 1, 0 | 0, 5 | ||
| Ауыр ағ ымды тұ маумен негізделген инфекционды (делирий) психоз диагнозын негіздеу | 1, 0 | 0, 5 | ||
| Ауыр ағ ымды тұ маумен негізделген инфекционды (делирий) психоз диагнозын негіздеу | 1, 0 | 0, 5 | ||
| Ауыр ағ ымды тұ маумен негізделген инфекционды (делирий) психоз диагнозын негіздеу | 1, 0 | 0, 5 | ||
| Ауыр ағ ымды тұ маумен негізделген инфекционды (делирий) психоз диагнозын негіздеу | 1, 0 | 0, 5 | ||
| Ажырату диагностикасы | 1, 0 | 0, 5 | ||
| Мү мкін болатын асқ ынулар | 1, 0 | 0, 5 | ||
| Психотикалық жағ дайды жоюғ а арналғ ан препараттар тағ айындау | 1, 0 | 0, 5 | ||
| Психотикалық жағ дайды жою ү шін тағ айындалғ ан препараттарды негіздеу | 2, 0 | 1, 0 | ||
| Науқ асты жү ргізу тактикасын дұ рыс тағ айындау | 1, 0 | 1, 0 | ||
| Науқ асты кейінгі емдеу жә не жү ргізу дұ рыстығ ы | 2, 0 | 1, 0 | ||
| БАРЛЫҒ Ы БАЛЛ |
Максималды балл - 20
Стандартталғ ан ә ртіске (науқ ас) арналғ ан сценарий мә тіні жә не оның рө лінің сипаттамасы
| Сұ рақ тың мә ні | Ә ртіске арналғ ан сұ рақ қ ұ растыру | Жауап |
| Психикалық сферада ө згерістер пайда болғ анғ а дейінгі науқ астың физикалық жағ дайы нашарлауының басталуын нақ тылау | Дене температурасы нешеге дейін жоғ арылады жә не физикалық жағ дайында ө згеріс байқ алды ма? | 40-410С дейін, ұ йқ ысы бұ зылды, тұ мау |
| Психикалық жағ дай ө згерісінің басталуын нақ тылау | Психикалық жағ дай ө згерісі қ андай бұ зылыстардан басталды? | Шағ ымдары ә лсіздік, бас айналуы, сыртқ ы тітіркендіргіштерге жоғ ары сезімталдық, ұ йқ ының бұ зылысы, қ орқ ынышты тү стер кө ру, кешкі уақ ытта пайда болатын белгісіз ү рей. |
| Симптомдарды анық тау | Науқ астың психопатологиялық жағ дайы қ алай кө рініс берді? | Кешкеқ арай науқ астың психикалық жағ дайы кү рт ө згерді, мазасызданып, кү шті қ орқ ынышты сезді, ү немі қ алпын ө згертеді, бірдең еге ұ мтылады, ү стінен бірдең елерді қ ағ ады, біреуді итергендей болады, қ орғ анады, тұ руғ а тырысады, біресе отырады, біресе бетін жабады. Дә рігер сұ рақ тарына: «жылан», «адамдар», «аң дар», «тістемең дер», «жақ ындамаң дар» деген жауаптар береді. Науқ ас тез шаршайды, қ орқ ыныш абдыраумен алмасады, бірақ психомоторлық қ озу тез жаң арады. |
| Науқ аспен байланыстың болуы | Делириозды тип бойынша сананың қ арауытуы туралы не айтады? | Назарын аудару қ иындық туғ ызады жә не «сағ ан не болды», «атың кім», «сен не кө ресің», «сен не істейсің» деген қ ысқ а сұ рақ тардан кейін ө зінің тегін, атын айтады, бірақ қ айда отқ анын, бү гін қ ай кү н екенін, кіммен сө йлесіп отқ анын тү сінбейді. Содан кейін кө рінбейтін, қ орқ ынышты образдарғ а, кө рінбейтін ә ң гімелесушісіне қ орқ ынышпен жауап бере бастайды. Қ ысқ а жауаптарынан науқ астың оғ ан шабуыл жасайтын қ орқ ынышты адамдар, аң дар кө ретінін тү сінуге болады. |
| Делирийдің психопатологиялық кө ріністері немен жойылады. | Психомоторлық қ озу жә не галлюцинаторлық симптоматика қ андай препараттармен жойылады? | Реланиум, тизерцин, галоперидол, ұ йық тататын дә рілер тағ айындаумен. |
| Делирийдің тез жойылуына не ық пал етеді? | Делирийді психофармакологиялық емес заттармен емдеудің негізгі жолдары | Негізгі ауруды интенсивті емдеу, дезинтоксикациялық терапия, ноотроптардың С жә не В топтарының ү лкен дозасын тағ айындау. |
Анамнезінде: Психикалық аурулармен тұ қ ымқ уалаушылық асқ ынбағ ан. Аллергиялық реакцияларғ а бейім болғ ан. Аталғ ан аурумен ауырғ анғ а дейін физикалық сау болғ ан, психикалық сфера жағ ынан ауытқ улар байқ алмады. Психика жағ ынан ө згерістің алғ ашқ ы кө ріністері соматикалық жағ дай нашарлауы, ұ йқ ының бұ зылуы, температураның жоғ арылауы фонында байқ ала бастады.