Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Клиникалық жағдай бойынша жауап эталоны
|
|
Медициналық симуляция сценарийі
Клиникалық жағ дай: «МҚ ЖБ (ми қ ан айналымының жедел бұ зылысы) кейінгі органикалық депрессивті бұ зылыстардың диагностикасы».
Жағ дайлық есеп: Сіз – кө псалалы аурухананың кезекші дә рігерісіз. сізді МҚ ЖБ байланысты ем алып жатқ ан жасар науқ астың жағ дайының ө згеруіне байланысты неврологиялық бө лімшеге жедел шақ ырды.
Ø Медициналық қ ызметкерден бақ ылаудағ ы науқ ас жағ дайының ө згерісі туралы барлық мә ліметтерді жинаң ыз;
Ø Оның психикалық, неврологиялық жә не соматикалық жағ дайын анық тау мақ сатында науқ асты қ арап тексеру жү ргізің із;
Ø Синдромалдық диагноз қ ұ растырың ыз;
Ø Емдеу жоспарын жә не науқ асты жү ргізу тактикасын анық таң ыз.
Соң ғ ы нә тиже (outcomes):
Ø Науқ асты қ арап тексеру, сұ рау жә не физикалық тексеру жү ргізу;
Ø Науқ ас психикалық жағ дайын клиникалық бағ алау (синдромалдық);
Ø Синдром қ ұ рылымының айқ ындылығ ына қ арай кө мек кө рсету;
Ø МҚ ЖБ кейінгі депрессивті жағ даймен науқ асты жү ргізу тактикасы.
Бағ алау парағ ы (check-list)
«МҚ ЖБ (бас миының инфарктынан) кейінгі органикалық депрессивті бұ зылыстардың диагностикасы» клиникалық жағ дайы бойынша.
| № | Қ адамдарды бағ алау критерийі | Бағ а балл бойынша | ||
| Дұ рыс орындады | Ескертулермен орындады | Орындағ ан жоқ | ||
| Анамнез жинау | 1, 0 | 0, 5 | ||
| Ауру басталуын нақ тылау | 1, 0 | 0, 5 | ||
| Аурудың ауырлық критерийін анық тау | 1, 0 | 0, 5 | ||
| Науқ астың сырт келбетін, мимикасын жә не жү ріс-тұ рысын, байланыс бар-жоқ тығ ын психопатологиялық бағ алау, қ ойылғ ан сұ рақ тарғ а жауап беруін бағ алау | 1, 0 | 0, 5 | ||
| Психикалық жағ дайын синдромалды бағ алау | 1, 0 | 0, 5 | ||
| Шағ ымдарын жә не науқ ас ә ң гімесін жинау | 1, 0 | 0, 5 | ||
| МҚ ЖБ кейінгі депрессивті (органикалық) бұ зылысты негіздеу (психикалық бұ зылыстың алғ ашқ ы белгілерінің басталуы) | 1, 0 | 0, 5 | ||
| МҚ ЖБ кейінгі депрессивті (органикалық) бұ зылысты негіздеу (депрессивті синдром айқ ындылығ ы) | 1, 0 | 0, 5 | ||
| МҚ ЖБ кейінгі депрессивті (органикалық) бұ зылысты негіздеу | 1, 0 | 0, 5 | ||
| МҚ ЖБ кейінгі депрессивті (органикалық) бұ зылысты негіздеу (МҚ ЖБ байланысы) | 1, 0 | 0, 5 | ||
| Ажырату диагностикасы (обьективті мә ліметтерді талдау) | 1, 0 | 0, 5 | ||
| Ажырату диагностикасы (жалпы қ арау мә ліметтерін бағ алау) | 1, 0 | 0, 5 | ||
| Ажырату диагностикасы | 1, 0 | 0, 5 | ||
| Мү мкін болатын асқ ынулар | 1, 0 | 0, 5 | ||
| МҚ ЖБ кейінгі органикалық депрессивті бұ зылыстың емдеу тактикасын анық тау. | 1, 0 | 0, 5 | ||
| Тағ айындалғ ан препараттарды негіздеу | 2, 0 | 1, 0 | ||
| Науқ асты жү ргізу тактикасын дұ рыс тағ айындау | 1, 0 | 0, 5 | ||
| Науқ асты кейінгі емдеу тактикасын дұ рыс тағ айындау | 2, 0 | 1, 0 | ||
| БАРЛЫҒ Ы БАЛЛ |
Максималды балл - 20
Стандартталғ ан ә ртіске (науқ ас) арналғ ан сценарий мә тіні жә не оның рө лінің сипаттамасы
Шағ ымы: кө ң іл-кү йінің тө мендеуі, ү рей, ұ йқ ысыздық, ө зінің «керек еместігі» туралы ойлар, ө мір сү ргісі келмеу туралы тұ рақ ты ойлар.
| Сұ рақ тың мә ні | Ә ртіске арналғ ан сұ рақ тың қ ұ растырылуы | Жауап |
| Аурудың басталуын нақ тылау | Сіз ауырғ анғ а дейін мінез-қ ұ лық бойынша қ андай болдың ыз? | Психикалық жағ дайының ө згеруіне дейін науқ ас ақ жарқ ын, тез тілтабысқ ыш болғ ан, ешқ андай шағ ым болмағ ан. |
| Симптомдарды анық тау | Сіздің жағ дайың ыз қ ашан ө згерді? | МҚ ЖБ кейін ү ш аптадан кейін науқ асың психикалық жағ дайы ө згерді – кө ң іл-кү йі тө мендеді, ұ йқ ысыздық, жылауық тық, ә лсіздік, тітіркенгіш. Жазылатынына кү мә нмен қ арай бастады, жақ ындары масыл боламын деген ойлар пайда болды. |
| Симптомдарды жә не синдромдарды анық тау | Қ азіргі уақ ытта сізді не мазалайды? | Сырт келбеті кө ң ілсіз, жабырқ аң қ ы. Кө зінде жас, қ айғ ылы. Нашар кө ң іл-кү йге, ұ йқ ысыздық қ а, жылауық тық қ а, ә лсіздік жә не тітіркенгіштікке, бас ауруына шағ ымданады. Ө з ауруының ауырлығ ы, оның емделмейтіні туралы ойлар пайда болады. Осығ ан байланысты жақ ындарына масыл болатынын, сондық тан ө мір сү ргісі келмейтінін айтады. |
Анамнезінде: психикалық аурулармен тұ қ ымқ уалаушылық асқ ынбағ ан. Науқ астың анасы МҚ ЖБ кейін 62 жасында ұ зақ уақ ыт тө сек тартып жатқ ан, ө з-ө зіне қ арай алмағ ан, кү тімді қ ажет еткен. Ауырғ анғ а дейін белсенді, тіл табысқ ыш, мақ сатқ а ұ мтылғ ыш болғ ан, бірақ ү рейлі-кү мә нді мінездері байқ алғ ан. Бас есепші болып жұ мыс істеген, ажырасқ ан, екі ересек балалары бар.
Объективті: Есі анық. Бағ дары дұ рыс. Дә рігермен ық ыласты ә ң гімелеседі. Сырт келбеті кө ң ілсіз, қ айғ ылы, жылағ ыш. Ә ң гімелесу басында жауаптар бір буынды, қ ысқ а, бірақ ә ң гімелесу барысында тынышталады, жылауын тоқ татып, ө з жағ дайы туралы ық ыласпен жә не толық айтады. Оны нашар кө ң іл-кү й, ішкі мұ ң аю, жылауық тық, ұ йқ ысыздық, тітіркенгіштік жә не ә лсіздік, бас ауруы, емделмейтіні, ең бекке қ абілетсіз, кү тімді қ ажет ететін болу туралы ойлар мазалайды. Осығ ан байланысты ө мір сү ргісі келмеу туралы ойлар пайда болады.
Клиникалық жағ дай бойынша жауап эталоны