Гнойное заболевания средостения и легких 5 страница

1 перфорации язвы двенадцатиперстной кишки

2 геморрагическому панкреонекрозу

3 жировому панкреонекрозу

4 острому аппендициту

5 отечному панкреатиту

Больной Ч., 26 лет поступил с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, одышку, слабость. Вышеуказанная клиника появилась после физического перенапряжения. Общее состояние больного тяжелое. Ортопное. Цианоз кожных покровов. При перкуссии отмечается коробочный звук в правой половине грудной клетки, при аускультации дыхание над правым легким не прослушивается. Частота дыхательных движений – 26 - 30 в минуту. На обзорной рентгенографии грудной клетки пневмоторакс и полный коллапс легкого. Укажите какое дренирование плевральной полости целесообразно:

1 по средней аксиллярной линии в 6 межреберье

2 во 2-м межреберье по среднеключичной линии

3 в 7-м межреберье по задней аксиллярной линии

4 в 8-м межреберье по задней аксиллярной линии

5 2 дренажа: во 2-м межреберье среднеключичной линии и в 8-м межреберье по задней аксиллярной линии

Больной Ж., 63 лет поступил с жалобами на боли схваткообразного характера в животе, вздутие живота, отсутствие отхождения газов и стула. Болеет в течение четырех суток. При осмотре: живот вздут, ассиметричен, определяется шум плеска, тимпанит во всех отделах, перистальтика не выслушивается. Больному проводится комплекс консервативной терапии. При проведении сифонной клизмы удается ввести не более 0, 5 л жидкости. Назовите данный симптом по автору:

1 симптом Шланге

2 симптом Склярова

3 симптом Спасокукоцкого

4 симптом Цеге-Мантейфеля

5 симптом Валя

Больной П., 25 лет поступил в экстренном порядке с жалобами на боли в животе, слабость. За три часа до обращения получил травму удар по животу. Боли в животе в динамике усилились. Больной обследован: выявлено повреждение полого органа брюшной полости. Укажите одно наиболее характерное осложнение при повреждениях полых органов брюшной полости:

1 сердечно-сосудистая недостаточность

2 кровотечение

3 инфекционно-токсический шок

4 перитонит

5 травматический шок

Больная Л., 34лет поступила в экстренном порядке с жалобами на боли в животе, головокружение, слабость. За полчаса до обращения получила тупую травму живота, удар в проекции селезенки. Больная обследована, выявлено повреждение паренхиматозного органа брюшной полости. Укажите одно наиболее характерное осложнение при повреждениях паренхиматозных органов брюшной полости:

1 перитонит

2 сердечно-сосудистая недостаточность

3 кровотечение

4 инфекционно-токсический шок

5 травматический шок

Больная Л., 34лет поступила в экстренном порядке с жалобами на боли в животе, слабость. За полчаса до обращения получила тупую травму живота. При осмотре: живот напряжен и болезненный. Больному проведено обследование. Достоверным симптомом разрыва полого органа при тупой травме живота является:

1 наличие жидкости в брюшной полости

2 ослабление перистальтики кишечника

3 притупление в отлогих местах живота

4 наличие свободного газа в брюшной полости

5 гипертермия

Больной М., 42 лет находится на стационарном лечении в хирургическом отделении с клиникой острого панкреатита, после злоупотребления алкоголя. Проводится интенсивная консервативная терапия. Больной обследован. На пятые сутки пребывания в стационаре в биохимическом анализе крови и мочи отмечается падение уровня диастазы крови и мочи при ухудшении общего состояния. О чём это свидетельствует:

1 Развилась обширная деструкция поджелудочной железы

2 Воспалительный процесс принял обратное развитие

3 Образовался абсцесс сальниковой сумки

4 Появились очаги жирового некроза

5 Развилась гемоконцентрация

В приемный покой доставлен больной с жалобами на одышку, острые боли в области сердца, с иррадиацией в спину, надплечья. Из-за болей больной принимает вынужденное согнутое кпереди положение. Объективно отмечается цианоз, выбухание межреберных промежутков. На рентгенограмме определяется треугольная тень сердца. Ваш диагноз?

1 фибринозный (сухой) перикардит

2 серозный перикардит

3 гнойный перикардит

4 хронический выпотной перикардит

5 сдавливающий перикардит

Поступил больной с жалобами на общую слабость, головокружение, стул с примесью крови. В анамнезе у больного имеется дивертикул толстого отдела кишечника. Выставите показания к проведению иригоскопии как с диагностической, так и с лечебной целью:

1 перфорация

2 кровотечение

3 формирование абсцесса в замкнутой полости дивертикула

4 развитие кишечной непроходимости

5 развитие внутреннего свища

В проктологическое отделение поступил больной с жалобами на боли в области заднего прохода, наличие гнойного отделяемого из прямой кишки. При ректальном исследовании выявлены признаки хронического парапроктита. В анамнезе месяц назад больной оперирован по поводу острого парапроктита. Что послужило причиной перехода острого парапроктита в хронический:

1 наличие внутреннего отверстия, ведущего из кишки в полость гнойника

2 прорыв гноя в смежные клетчаточные пространства

3 прорыв гноя наружу

4 прорыв гноя в кишку

5 формирование свища, когда внутреннее отверстие открывается в кишку, а наружное на кожу

Больная предъявляет жалобы на выпадение прямой кишки при акте дефекации. После предварительной предоперационной подготовки больная взята на плановое оперативное лечение. Какая операция была произведена больной:

1 Клюммеля-Зренина

2 Тирша

3 Сфинктеролеватеропластика

4 Укрепление мышц тазового дна

5 Уайтхеда

У больной 30 лет среди полного здоровья внезапно появилась дисфагия, боль за грудиной после проглатывания пищи. Ваш предварительный диагноз:

1 рак пищевода

2 халазия

3 ахалазия

4 полипы пищевода

5 диафрагмальная грыжа

Больной 37 лет с ахалазией пищевода. Какой симптом вероятнее всего проявился у него первым:

1 дисфагия

2 гиперсаливация

3 регургитация

4 боль за грудиной

5 снижение аппетита

При оперативном вмешательстве у больного с заболеванием диафрагмы было выявлено отсутствие грыжевых ворот, диафрагма выше перемещенных органов, отсутствие ущемления. Для какого заболевания характерны перечисленные признаки

1 для релаксации диафрагмы:

2 для грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

3 для параэзофагеальной грыжи

4 для грыжи Бохдалека

5 для эзофагеальной грыжи

У мужчины 30 лет в течение 2 лет изжога. Три месяца назад ухудшилось состояние. Ночью пища из желудка стала затекать в ротовую полость, от чего больной вынужден спать полусидя. Появилось срыгивание пищи в наклоне. Какой диагноз у больного:

1 грыжа Ларрея-Морганьи

2 грыжа Бохдалека

3 параэзофагеальная грыжа

4 скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

5 дивертикул пищевода

Больной 27 лет, поступил с колото-резаным ранением брюшной полости. Во время операции был выявлен дефект диафрагмы размерами 4× 0, 5см. Каким способом лучше всего ушивать дефекты диафрагмы:

1 узловыми швами край в край

2 непрерывным обвивным швом

3 П-образными швами

4 Z-образными швами

5 Швом Шмидена

Больному необходимо укрепление задней стенки пахового канала, какой способ будет использоваться?

1 Боброва

2 Жирара

3 Постемпского

4 Мартынова

5 Спасокукоцкого

Поступила больная с подозрением на перитонит, после дообследования было решено ограничиться комплексом консервативного лечения. При каком заболевании эта тактика лечения является правильной?

1 при прободной язве желудка в период мнимого благополучия

2 при местном отграниченном перитоните любого происхождения

3 при гонококковом пельвиоперитоните

4 при деструктивном аппендиците на фоне острого инфаркта миокарда

5 при всех вышеперечисленных заболеваниях

У больного выявлен положительный симптом Хвостека - это типичный признак:

1 повреждения возвратного нерва

2 микседемы

3 глазного симптома при тиреотоксикозе

4 тиреотоксического криза

5 послеоперационной тетании

Интраоперационно у больного была обнаружена скользящая грыжа, по какому признаку хирург это определил?

1 проникает между мышцами и апоневрозом наружной косой мышцы живота

2 является врожденной грыжей

3 по выходе из наружного отверстия пахового канала уклоняется на бедро

4 одной из стенок грыжевого мешка является орган брюшной полости

5 грыжевое выпячивание видно на расстоянии

У больного наружная грыжа живота. Что обязательно обнаружит хирург интраоперационно?

1 выпячивание брюшной стенки

2 наличие грыжевых ворот

3 отчетливо выраженный симптом «просвечивания»

4 симптом «кашлевого толчка»

5 вправимость грыжевого содержимого

В ходе операции по поводу ущемленной паховой грыже справа обнаружена петля тонкой кишки. По каким признакам хирург должен оценивать жизнеспособности кишки:

1 цвет кишки

2 наличие бурной перистальтики

3 усиления пульсацию сосудов брыжейки

4 наличие выпота в грыжевом мешке

5 вздутие ущемленной кишки

В ходе операции по поводу ущемленной грыжи по вскрытии грыжевого мешка обнаружены две петли тонкой кишки. О каком виде ущемления идет речь

1 ретроградном

2 пристеночном

3 узлообразовании в грыжевом мешке

4 ущемления двух петель кишки

5 скользящая грыжа

В приемное отделение обратился больной с клиникой флегмоны грыжевого мешка. Из анамнеза грыженосительство в течение 7 лет, в течении 14 часов стали беспокоить боли в области грыжевого выпячивания, грыжа перестала вправляться. Больному в экстренном порядке планируется оперативное лечение. В чем особенность операции в данной ситуации?

1 выполняется резекция кишечника

2 операция делится на «чистый» и «грязный» этапы

3 накладывается энтеростома

4 формируется анастомоз бок в бок

5 колостомия

Интраоперационно у больного была обнаружена скользящая грыжа, при этом грыжевым содержимым является мочевой пузырь. Какие жалобы больного должны были указать хирургу на содержимое грыжевого мешка?

1 боли в грыже

2 невправимость

3 двойной акт мочеиспускания

4 пастозность грыжевого выпячивания

5 наличие «шума плеска» при аускультации

Как называется симптом уменьшения болей на высоте острого гастродуоденального кровотечения

1 симптом Бергмана

2 симптом Ровзинга

3 симптом Ортнера

4 симптом Керте

5 симптом Мюсси

При обследовании больного была назначена реакция Грегерсона. В определении каких показателей заключается эта реакция?

1 определение дефицита жидкости при кровотечении

2 определение скрытой крови в кале

3 определение иммунодефицитных состояний

4 определение наличия атипичных клеток в моче

5 определение кислотно-основного равновесия при кровотечении

Какой этап операции наиболее сложен при резекции желудка по поводу язвы 12-перстной кишки с пенетрацией в поджелудочную железу

1 мобилизация желудка

2 формирование культи 12-перстной кишки

3 перевязка левой желудочной артерии

4 формирование анастомоза

5 вскрытие и ревизия брюшной полости

Поступил больной с клиникой прободной язвы в стадии шока. С какими заболеваниями следует дифференцировать данную патологию

1 острый аппендицит

2 острый панкреатит

3 почечная колика

4 острый холецистит

5 тромбоэмболия верхнебрыжеечной артерии

В приемное отделение поступил больной с подозрением на прикрытую перфорацию язвы желудка. Выберите дополнительный метод обследования для уточнения диагноза:

1 УЗИ

2 лапароцентез

3 пневмогастрография

4 компьютерная томография

5 магнитно-резонансная томография

В приемном отделении больной с жалобами на интенсивные боли в эпигастральной области и левом подреберье, опоясывающего характера, тошноту, рвоту не приносящую облегчение. При объективном осмотре определяется симптом Тернера. Опишите этот симптом:

1 притупление в отлогих местах живота

2 цианоз боковых поверхностей живота

3 малиновые пятна на ладонях

4 болезненность при перкусии в эпигастральной области

5 петехиальная сыпь на ягодицах и бедрах

В приемном отделении больной с жалобами на интенсивные боли в эпигастральной области и левом подреберье, опоясывающего характера, тошноту, рвоту не приносящую облегчение. При объективном осмотре определяется положительный симптом Мейо-Робсона. В чем заключается этот симптом?

1 желтушное окрашивание склер

2 болезненность в левом реберно-позвоночном углу

3 болезненность при поколачивании по правой реберной дуге

4 фиолетовые пятна на боковых поверхностях живота

5 цианоз кожи в мезогастральной области

В приемном отделении больной с жалобами на интенсивные боли в эпигастральной области и левом подреберье, опоясывающего характера, тошноту, рвоту не приносящую облегчение. При объективном осмотре определяется положительный симптом Керте. В чем заключается этот симптом?

1 локальное вздутие по ходу поперечной ободочной кишки

2 вздутие левой половины живота

3 шум плеска при аускультации в эпигастральной области

4 эритематозная сыпь на лице

5 болезненность при пальпации между ножками кивательной мышцы

В приемном отделении больной с жалобами на интенсивные боли в эпигастральной области и левом подреберье, опоясывающего характера, тошноту, рвоту не приносящую облегчение. При объективном осмотре определяется положительный симптом Френкеля. В чем заключается этот симптом?

1 тошнота и боль в спине при поколачивании по мечевидному отростку

2 цианоз кожи живота

3 отек кожи вокруг пупка

4 исчезновение печеночной тупости

5 увеличение размеров селезенки

Больной 55 лет с подозрением на острый панкреатит. Какой из перечисленных лабораторных методов исследования будет наиболее достоверным для ферментной диагностики?

1 определение трипсина

2 определение липазы

3 определение диастазы

4 определение инсулина

5 определение щелочной фосфатазы

В приемное отделение поступила больная с подозрением на острый панктеатит. После дообследования было принято решение об интенсивном консервативном лечении. Какое из осложнений может явиться показанием к экстренному оперативному лечению?

1 панкреатогенный шок

2 нарастающая клиника перитонита

3 развитие острой печеночно-почечной недостаточности

4 появление желтухи

5 развитие панкреатогенного делирия

В приемное отделение поступил больной с подозрением на острый панкреатит. С каким из перечисленных заболеваний следует проводить дифференциальную диагностику?

1 острый аппендицит

2 острый пиелонефрит

3 острое нарушение мезентериального кровообращения

4 острая кишечная непроходимость

5 острое гастродуоденальное кровотечение

Выберите метод экстракорпоральной детоксикации для больного с острым панкреатитом осложненным панкреонекрозом:

1 перитониальный диализ

2 промывание желудка

3 спленосорбция

4 гепатосорбция

5 плазмоферез

После операции больному был выставлен диагноз острый панкреатит, панкреонекроз. Какие интраоперационные признаки позволили поставить такой диагноз?

1 наличие гнойного экссудата в сальниковой сумке

2 зеленоватое окрашивание париетальной брюшины

3 багровый цвет и отек поджелудочной железы

4 серозный выпот в малом тазу

5 отек брыжейки поперечно-ободочной кишки

В приемном отделении больной с жалобами на интенсивные боли в эпигастральной области и левом подреберье, опоясывающего характера, тошноту, рвоту не приносящую облегчение. При объективном осмотре определяется симптом Баоса. Опишите этот симптом:

1 болезненность в 9-10 межреберье слева у позвоночника

2 вздутие в верхней половине живота

3 ригидность брюшной стенки в мезогастральной области

4 выбухание пупка

5 усиленный венозный рисунок передней брюшной стенки

Поступил больной с клиникой обтуpационной кишечной непpоходимости. Какие лечебные дооперационные меpопpиятия необходимо провести больному с целью предоперационной подготовки?

1 введение спазмолитиков

2 пpоведение сифонной клизмы

3 коppекция водно-электpолитных наpушений

4 введение пpомедола

5 введение пpепаpатов, усиливающих мотоpику кишечника

Больному проведено оперативное лечение по поводу перитонита. Когда начинают энтеpальное питание больного в послеопеpационном пеpиоде?

1 когда ноpмализуется темпеpатуpа тела

2 когда восстанавливается деятельность кишечника

3 когда больному pазpешается активный pежим

4 когда ноpмализуется диуpез

5 когда ноpмализуются показатели кpови

В ходе операции у больного с аппендикулярным перитонитом решено было тампонировать и дренировать брюшную полость. Какой вид перитонита был у больного?

1 pазлитом гнойном

2 диффузном сеpозном

3 отгpаниченном пеpитоните

4 pазлитом каловом

5 гнилостном

Поступил больной с подозрением на водянку яичка. Какой метод исследования следует провести для дифференциальной диагностики с косой пахово-мошоночной грыжей.

1 экстренная урография

2 пункционная биопсия

3 диафаноскопия

4 УЗИ

5 ректороманоскопия

Показание к наложению концевой колостомы после резекции ободочной кишки при ее повреждении является:

1 Правосторонняя локализация повреждения

2 Левосторонняя локализация повреждения

3 Наличие перитонита

4 Удовлетворительное состояние больного

5 Время более 6 часов с момента травмы

В экстренном порядке поступил больной с жалобами на слабость, головокружение, рвоту цвета кофейной гущи, стул-мелена. Что необходимо предпринять для уточнения диагноза кровоточащей язвы желудка в первую очередь.

1 анализ кала на скрытую кровь

2 контрастную рентгеноскопию желудка

3 анализ желудочного сока на скрытую кровь

4 фиброгастроскопию

5 определение гемоглобина и гематокрита

Поступил больной с жалобами на боли в животе больше в околопупочной области, многократную рвоту, при этом вздутия кишечника, задержку стула и газов не отмечает. На основании объктивного осмотра и дополнительных методов исследования выставлен диагноз: Острой кишечной непроходимости. Установите уровень кишечной непроходимости.

1 низкая толстокишечная

2 заворот сигмовидной кишки

3 высокая непроходимость тонкой кишки

4 острая низкая тонкокишечная непроходимость

5 заворот поперечно-ободочной кишки

В приемном покое больной с подозрением на кишечную непроходимость. При ректальном осмотре обнаружена пустая расширенная ампула прямой кишки и зияние заднепроходного отверстия. Какому симптому соответствует данная картина?

1 симптом Кивуля

2 симптом Валя

3 симптом Лотейссена

4 симптом Склярова

5 симптом «Обуховской больницы»

Поступил больной с подозрением на острый аппендицит тазовой локализации. Выберите наиболее достоверный способ дифференциальной диагностики:

1 ректальное исследование

2 анализ мочи по Ничепоренко

3 вагинальное исследование

4 УЗИ органов малого таза

5 лапароскопия

В ходе операции по поводу ущемленной паховой грыжи справа выявлено, что содержимым грыжевого мешка является петля тонкой кишка с признаками некроза. В каком объеме вы резецируете приводящий отдел кишки?

1 5-10 см

2 15-20см

3 21-30 см

4 30-40 см

5 40-60 см

Больной с острым панкреатитом проводится комплекс интенсивной консервативной терапии, в процессе лечения у больной в анализах появилась гипергликемия и глюкозурия. О чем свидетельствуют данные изменения?

1 Развился ферментативный перитонит

2 В патологический процесс вовлечён островковый аппарат железы

3 Развился гнойный панкреатит

4 Развилась почечная недостаточность

5 Развилась печёночная недостаточность

У больного с кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода в предоперационном периоде для остановки кровотечения целесообразно использовать:

1 зонд Бейкера;

2 зонд Сенгстакена-Блейкмора;

3 зонд Миллера-Эбботта;

4 зонд Кантора;

5 ничего из перечисленного.

Поступил больной с желудочно-кишечным кровотечением. После проведения ФГДС, был выставлен диагноз: синдром Меллори-Вейса. Где эндоскопист увидел образование трещин?

1 в абдоминальном отделе пищевода;

2 в кардиальном отделе желудка;

3 в антральном отделе желудка;

4 в пилорическом отделе желудка;

5 в теле желудка.

При объективном осмотре больного с подозрением на острый аппендицит, при пальпации передней брюшной стенки отмечается усиление болезненности при отпускании ладони от передней брюшной стенки. Как называется данный симптом:

1 Ровзинга

2 Ситковского

3 Воскресенского

4 Щеткина – Блюмберга

5 Раздольского.

При выявлении нежизнеспособной петли кишки во время операции грыжесечения отводящий отрезок кишки должен быть резецирован, отступая от видимой границы некроза на расстояние:

1 5-10 см;

2 15-20 см;

3 25-30 см;

4 35-40 см;

5 45-50 см;

В процессе предоперационного обследования больного с механической желтухой наиболее информативным диагностическим методом установления причины желтухи является:

1 пероральная холецистография;

2 сцинтиграфия печени;

3 ретроградная холецистопанкреатография (РХПГ)

4 холецистохолангиография;

5 ангиография.

Больной предъявляет жалобы на острую интенсивную опоясывающую боль в животе. Ваш предположительный диагноз:

1 острый аппендицит

2 острый холецистит

3 острый панкреатит

4 острая кишечная непроходимость

5 перфоративная язва желудка

Для какого осложнения язвы 12п.кишки характерно вынужденное положение больного с приведенными к животу ногами и доскообразный живот:

1 пенетрация в панкреас

2 декомпенсированный стеноз

3 перфорация

4 профузное кровотечение

5 обострение язвы

При кровохарканье (I степень легкого кровотечения по классификации В.И. Стручкова, 1963) количество крови, выделяемой за сутки, не должно быть больше:

A) определяемого при макроскопическом исследовании количества мокроты;

B) 50 мл;

C) 100 мл;

D) 200 мл;

E) 300 мл

Поступил больной с клиникой тампонады сердца. Какой наиболее рациональный способ пункции перикарда вы выберете?

A) Шварца;

B) Пирогова;

C) Куршмана;

D) Марфана;

E) Ларрея.

Больной, 28 лет, проступил с жалобами на боли за грудиной: по среднеключичной линии в левом подреберье имеется колотая рана. На рентгенограмме грудной клетки - некоторое увеличение тени сердца и небольшое количество жидкости в левом синусе. При лапароскопии повреждений не выявлено. Какой должна быть тактика хирурга:

A) наблюдение с контролем ЭКГ;

B) пункция перикарда.

C) ревизия раны

D) срочная торакоскопия.

E) срочная торакотомия.

Больной, страдающий кровоточащей язвой желудка, после проведенной терапии выведен из шока. Однако, проводимые консервативные мероприятия не позволяют добиться надежного гемостаза. В этом случае необходима:

A) лапаротомия и резекция желудка;

B) наложение гастростомы;

C) применение гастростомы;

D) продолжать консервативную терапию, включая диеты Мейленграхта;

E) лапаротомия, наложение гастроэнтероанастомоза, обкалывание кровоточащего сосуда.

Мужчине, 24 лет, через 5 ч после тупой травмы живота произведена диагностическая лапаротомия. На диафрагмальной поверхности с переходом на вицеральную поверхность правой доли печени обнаружена напряжения субкапсулярная гематома 12х15 см. Других повреждений и крови в брюшной полости нет. Такая находка требует:

A) пункционного опорожнения гематомы;

B) вскрытия капсулы и опорожнения гематомы;

C) наложения гемостатических швов или диатермокоагуляции поврежденной паренхимы печени;

D) только контрольного дренирования подпеченочного пространства;

E) необходимости в каких-либо дальнейших нет

Во время диагностической лапароскопии обнаружен серозный перитонит по правому флангу живота и перфорационное отверстие на передней стенке луковицы 12-перстной кишки. Больному, 42 года, “язвенный анамнез” отсутствует. Укажите правильные действия:

A) верхнесрединная лапаротомия и ушивание перфорации двухрядным швом;

B) попытаться выполнить лапароскопически стволовую двусторонную ваготомию и ушивание перфорации;

C) верхнесрединная лапаротомия и резекция 2/3 желудка;

D) верхнесрединная лапаротомия, ваготомия с пилоропластикой;

E) лапароскопическое ушивание перфорации. Санация и дренирование брюшной полости

У больного 26 лет, поступившего в связи с повторной рвотой с кровью, жидким черным калом, гемоглобин 80 г/л, эритроцитов 2 млн, гематокрит 22, дефицит оцк 25%. пульс 110 в мин., ад 100/60 мм рт ст. при экстренной гастродуоденоскопии выявлена хроническая язва двенадцатиперстной кишки с тромбированным сосудом, в просвете желудка небольшое количество " кофейной гущи". Тактика

A) срочная операция

B) эмболизация сосудов желудка

C) медикаментозное лечение

D) все неверно

E) все верно

Во время диагностической лапароскопии выявлен отечный панкреатит, ферментативный перитонит. Как поступить дальше:

A) лапаротомия, вскрытие сальниковой сумки, мобилизация поджелудочной железы, холецистостомия и дренирование брюшной полости;

B) ограничиться дренированием брюшной полости, с последующим консервативным лечением;

C) наложить лапаростому;

D) лапаростомия, дренирование брюшной полости и сальниковой сумки;

E) лапароскопическое дренирование сальниковой сумки и брюшной полости, холецистостомия.

Больной 3 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки. Состояние тяжелое. Сознание спутанное, кожные покровы бледные, цианоз губ. АД - 80/20 мм рт.ст. Пульс на периферических сосудах не определяется. Рана грудной клетки длиной 2 см, по левой парастернальной линиина уровне III-го межреберья. Тоны сердца глухие.Дыхание над левым легким ослаблено. Заподозрено ранение сердца. Ваши действия будут заключаться в следующем

A) начнете комплекс реанимационных мероприятий

B) сделайте плевральную пункцию

C) выполните пункцию перикарда

D) начнете переливание крови

E) произведете немедленную торакотомию с предварительной пункцией перикарда

У больного с проникающим ранением брюшной полости при ревизии обнаружено повреждение стенки тонкой кишки в нескольких местах (на протяжении 20см 6 ран размерами 2х1, 0, 5х1см). Какой объем операции Вы выберите:

A) Ушивание по отдельности ран

B) резецировать сегменты кишки в пределах здоровых тканей с формированием анастомоза конец в конец

C) Клиновидное иссечение ран

D) вывести поврежденную часть кишки на брюшную стенку

E) Интубация тонкой кишки

В ходе операции по поводу пеpитонита выявлена тpомбоэмболия нижнебpыжеечной аpтеpии. Выбеpите объем опеpации

A) эмболэктомия

B) обходное аутовенозное шунтиpование

C) левостоpонняя гемиколэктомия с анастомозом конец в конец

D) левостоpонняя гемиколэктомия с колостомией

E) отгpаничение некpотизиpованной петли кишечника тампонами

Больной 26 л, поступил с клиникой нагноившего аппендикулярного инфильтрата. Ваша тактика:

A) в/венная антибиотикотерапия

B) дезинтоксикационная терапия

C) физиолечение

D) вскрытие и дренирование абсцесса