Гнойное заболевания средостения и легких 7 страница

1.вскрыть сальниковую сумку тампон, дренаж

2.вскрыть сальниковую сумку, наладить проточное промывание через встречные две трубки

3.вскрыть сальниковую сумку наладить проточное промывание, холецистэктомия, дренирование холедоха

4.проточное промывание сальниковой сумки, холецистостомия

5.марсупиализация сальниковый сумки

Больному с пиопневмоторакcом c большим бронхоплевральным свищом ранее неоднократно безуcпешно было проведено дренирование плевральной полоcти. Какой метод лечения будет эффективным

1.катетеризация бронха для лаважа

2.Бронхоскопия

3.радикальная операция лобэктомия

4.дренирование плевральной полости с усилением активной аспирации

5.временная блокада бронха, несущего свищ

У больного с острым животом при ренгенографии брюшной полости выявлен " серп" газа под куполом диафрагмы. Укажите заболевания для которых характерен этот симптом:

1.острый перфоративный аппендицит

2.острый перфоративный холецистит

3.острая кишечная непроходимость

4.острый панкреонекроз

5.перфоративная язва желудка

У больного П. на 6-й день после аппендэктомии по поводу гангренозного аппендицита повысилась температура тела, появились озноб, боли внизу живота, тенезмы, боли в конце мочеиспускания, Л-14, 1х10 59 0/л. Какое осложнение может быть у больного:

1.правосторонняя плевропневмония

2.поддиафрагмальный абсцесс

3.межкишечный абсцесс

4.абсцесс дугласового пространства

5.абсцесс забрюшинного пространства

Мужчина 29 лет поступил с жалобами на резкую слабость, в анамнезе ночные голодные боли, бледен РS -110, АД-90/60 мм рт.ст. был жидкий стул, дегтеобразный. Какова причина кровотечения:

1.острый лейкоз

2.синдром Меллори-Вейса

3.геморрагический гастрит

4.язва 12п.кишки, осложнённая кровотечением

5.варикоз вен пищевода

Через месяц после ушивания перфоративной язвы 12п.кишки появились срыгивания, отрыжка, рвота застойной пищей. Ваш диагноз:

1.дуоденостаз

2.пилородуоденальный стеноз

3.хр.панкреатит

4.кардиоспазм

5.атония желудка

Выберите оптимальный вариант операции при язвенной болезни 12-перстной кишки, осложненной пилородуоденальным стенозом(стадия субкомпенсации):

1.Гастродуоденоанастомоз

2.Гастростомия

3.задний гастроеюноанастомоз

4.стволовая ваготомия

5.резекция желудка

У больного 38л. с деструктивным панкреатитом на 14 день заболевания появились гектическая температура, озноб, тахикардия, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, инфильтрат в эпигастрии 15х20 см. Ваш диагноз:

1.Холангит

2.Пневмония

3.забрюшинная флегмона

4.абсцесс сальниковой сумки

5.острый холецистит

Поступил больной с тотальным перитонитом аппендикулярного происхождения. Укажите доступ для оперативного лечения

1.правосторонний параректальный разрез

2.разрез по Волковичу-Дьяконову

3.средне срединная лапаротомия+

4.тораколапаротомия

5.верхне срединная лапаротомия

В ходе операции по поводу язвы 12-п.кишки обнаружено, что язва больших размеров. Выберите наиболее надежный метод ушивания перфорационного отверстия

1.ушивание узловым швом

2.ушивание " П" образным швом

3.с тампонадой сальником по Оппель-Поликарпову

4.иссечение язвы с ушиванием

5.наложение кисетного шва.

У больного острый инфаркт миокарда и ущемленная грыжа. Ваша тактика:

1.наблюдение, холод на живот

2.вправление грыжи

3.спазмолитики

4.анальгетики

5.экстренная операция

Больной 50 л жалуется на схваткообразную боль в животе, тошноту, рвоту, задержку стула и газов. 11 лет назад была выполнена аппендэктомия. При осмотре отмечается вздутие и ассиметрия живота, перитонеальных симптомов нет. Лейкоцитоз 6, 7 тыс. наш диагноз:

1.инфаркт кишечника

2.прободная язва 12-п.кишки

3.острый холецистит

4.острая кишечная непроходимость

5.острый панкреатит

Больной 26 л, поступил с клиникой нагноившего аппендикулярного инфильтрата. Ваша тактика:

1.в/венная антибиотикотерапия

2.дезинтоксикационная терапия

3.физиолечение

4.вскрытие и дренирование абсцесса

5.локальная рентгенотерапия

Пациент с клиникой острого аппендицита был взят на операцию. Выберите наиболее рациональный метод обработки культи аппендикса:

1.перевязка шелком и погружение в кисетный шов

2.погружение неперевязанной культи кисетным швом

3.перевязка шелком без погружения

4.перевязка кетгутом с погружением в кисетный шов

5.перевязка кетгутом без погружения

Больному, поступившему в клинику с тяжёлым острым панкреатитом в ранние сроки заболевания, хирург назначил комплексное консервативное лечение, включающее следующие препараты: атропин (инъекции), промедол(инъекции), 5% раствор глюкозы с инсулином, солевые растворы, интралипид, аминопептид, гемодез, антибиотики. Какой ещё препарат следовало бы включить в терапию для купирования ферментной токсемии?

1.ингибиторы протеаз

2.Желчегонные

3.Глистогонные

4.Бронхолитики

5.мочегонные

Больной Ф., 29 лет поступил в экстренном порядке с жалобами на боли в животе, вздутие живота, появлением многократных поносов со слизью и гноем, повышение температуры тела, слабость. Болеет в течении месяца, без видимой причины. При обследовании выявлена токсическая дилатация ободочной кишки. При каком заболевании наблюдается данное осложнение:

1.Инвагинации

2.Дивертикулезе

3.Липоме

4.неспецифическом язвенном колите

5.раке

Больная К., 47 лет поступила в экстренном порядке с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, горечь во рту. Связывает с погрешностью в диете накануне. Больной проведена консервативная терапия, болевой синдром возобновился, выставлены показания к операции. Во время операции обнаружена локализация камня в пузырном протоке и отсутствии инфекции данное явление носит название

1.симптом Курвуазье

2.острый холецистит

3.водянка желчного пузыря

4.симптом Кохера

5.симптом Мерфи

За последние 3 месяца у больного появилась тенезмы, частые позывы на акт опорожнения кишечника, слизь, прожилки крови в кале. Какие методы обследования целесообразно проводить в условиях поликлиники: 1. пальцевое исследование прямой кишки; 2. исследование прямой кишки ректальными зеркалами; 3. после очистительной клизмы выполнение ректороманоскопии с биопсией, цитологией; 4. назначить больному только лишь лечение от колита-ректита в течении 1-2 месяцев Выберите правильную комбинацию ответов:

1.1, 2, 3

2.1, 3;

3.2, 4;

4.4;

5.1, 2, 3, 4.

Больной Р., 45лет поступил с жалобами на интенсивные боли в животе, тошноту, рвоту желудочным содержимым, слабость. Заболел остро, связывает с погрешностью в диете. Подобные симптомы отмечает впервые. Состояние больного тяжелое. Живот напряжен и болезненный в верхних отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный во всех отделах. Больному произведена обзорная рентгенография брюшной полости, на которой свободного газа в брюшной полости не выявлено. Назначена консервативная терапия. Несмотря на проводимую адекватную терапию, болевой синдром сохранялся. Больному проведена диагностическая лапароскопия. При этом выявлен серозный выпот и бляшки стеатонекроза, что соответствует:

1.перфорации язвы двенадцатиперстной кишки

2.геморрагическому панкреонекрозу

3.жировому панкреонекрозу

4.острому аппендициту

5.отечному панкреатиту

Больная Ж., 34 лет поступила с клиникой кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода. Больная страдает циррозом печени в течении 10 лет, после перенесенного вирусного гепатита. Неоднократно находилась на стационарном лечении по поводу осложнения цирроза печени - портальной гипертензии, асцита. Ранее проводилось консервативное лечение. Настоящее ухудшение в течении суток, когда появились вышеуказанные жалобы. Больной установлен зонд Блэкмора, назначена консервативная терапия, не смотря на проводимую терапию, клиника кровотечения продолжается. Больной показана операция. Наиболее распространенный способ оперативной остановки кровотечения из вен пищевода:

1.гастротомия, прошивание варикозных вен пищевода

2.портокавальный анастомоз бок в бок

3.спленэктомия

4.спленоренальный анастомоз

5.портокавальный анастомоз конец в бок

Больной К., 40 лет поступил с клиникой прободной язвы желудка. Болеет в течение трех часов. Больному дополнительно произведена пневмогастрография, на которой свободный газ в брюшной полости. Больной в экстренном порядке взят на операцию. При ревизии выявлена язва с перфорационным отверстием в пилорическом отделе желудка по передней стенке. Размер перфорационного отверстия 1, 0Х0, 9см. В брюшной полости серозно-фибринозный выпот с примесью остатков пищи.При выборе вида хирургического пособия при перфоративной язве желудка обычно руководствуются

1.сроком с момента прободения

2.степенью воспалительных изменений брюшины

3.величиной перфоративного отверстия

4.локализацией перфоративного отверстия

5.возрастом больного

Больной П., 67 лет, страдающий кровоточащей язвой желудка, после проведенной консервативной терапии выведен из шока. Однако проводимые консервативные мероприятия не позволяют добиться надежного гемостаза. В этом случае необходима

1.лапаротомия и резекция желудка

2.наложение гастростомы

3.перевязка сосудов желудка

4.продолжать консервативную терапию, включая применение диеты Мейленграхта

5.лапаротомия, наложение гастроэнтероанастомоза, обкалывание кровоточащего сосуда

Больной М., 64 лет поступил в стационар. В анамнезе болеет в течении недели. Объективно при осмотре: общее состояние тяжелое, за счет болевого и интоксикационного синдромов, водно-электролитных нарушений. При осмотре живота положительные Симптомы Валя, Шланге, Склярова, Спасокукоцкого. назовите болезнь к которому соответствует данная клиника:

1.острый панкреатит

2.острый холецистит

3.прободная язва желудка

4.внематочная беременность

5.острая кишечная непроходимость

Больной Ж., 63 лет поступил с жалобами на боли схваткообразного характера в животе, вздутие живота, отсутствие отхождения газов и стула. Болеет в течении четырех суток. При осмотре: живот вздут, ассиметричен, определяется шум плеска, тимпанит во всех отделах, перистальтика не выслушивается. Больному проводится комплекс консервативной терапии. При проведении сифонной клизмы удается ввести не более 0, 5 л жидкости. Назовите данный симптом по автору:

1.симптом Шланге

2.симптом Склярова

3.симптом Спасокукоцкого

4.Цеге-Мантейфеля

5.симптом Валя

Больной П., 25 лет поступил в экстренном порядке с жалобами на боли в животе, слабость. За три часа до обращения получил травму удар по животу. Боли в животе в динамике усилились. Больной обследован выявлено повреждение полого органа брюшной полости. Укажите одно наиболее характерное осложнение при повреждениях полых органов брюшной полости:

1.сердечно-сосудистая недостаточность

2.кровотечение

3.инфекционно-токсический шок

4.перитонит

5.травматический шок

Больная Л., 34лет поступила в экстренном порядке с жалобами на боли в животе, головокружение, слабость. За пол часа до обращения получила тупую травму живота, удар в проекции селезенки. Больная обследована, выявлено повреждение паренхиматозного органа брюшной полости. Укажите одно наиболее характерное осложнение при повреждениях паренхиматозных органов брюшной полости:

1.Перитонит

2.сердечно-сосудистая недостаточность

3.кровотечение

4.инфекционно-токсический шок

5.травматический шок

Больная Л., 34лет поступила в экстренном порядке с жалобами на боли в животе, слабость. За пол часа до обращения получила тупую травму живота. При осмотре: живот напряжен и болезненный. Больному проведено обследование. Достоверным симптомом разрыва полого органа при тупой травме живота является:

1.наличие жидкости в брюшной полости

2.ослабление перистальтики кишечника

3.притупление в отлогих местах живота

4.наличие свободного газа в брюшной полости

5.гипертермия

Больная Н., 64 лет поступила с жалобами на наличие болезненного опухолевидного образования в пупочной области, повышение температуры тела, слабость. Болеет в течении шести дней, когда после кашля стала отмечать опухолевидное образование в пупочной области. За мед. помощью не обращалась. В динамике состояние ухудшалось, присоединилась интоксикация. Локально: грыжевое выпячивание в пупочной области, мягко-эластической консистенции, болезненное, отрицательный симптом кашлевого толчка. Кожа над ним размягчена и гиперемирована. Положительны симптом флюктуации. Какую операцию выполняют:

1.По Лексеру

2.По Мейо

3.По Сапежко

4.По Грекову

5.по Мартынову

У больного на 7-й день после аппендэктомии по поводу деструктивного аппендицита появились тупые боли внизу живота и промежности, учащённые позывы к стулу, повышение температуры тела до 39-гр.Наиболее вероятный диагноз?

1.Острая спаечная кишечная непроходимость

2.Пилефлебит

3.Тазовый абсцесс

4.Межкишечный абсцесс

5.Острая странгуляционная кишечная непроходимость

Больной М., 42 лет находится на стационарном лечении в хирургическом отделении с клиникой острого панкреатита, после злоупотребления алкоголя. Проводится интенсивная консервативная терапия. Больной обследован. На пятые сутки пребывания в стационаре в биохимическом анализе крови и мочи отмечается падение уровня диастазы крови и мочи при ухудшении общего состояния. О чём это свидетельствует:

1.Развилась обширная деструкция поджелудочной железы

2.Воспалительный процесс принял обратное развитие

3.Образовался абсцесс сальниковой сумки

4.Появились очаги жирового некроза

5.Развилась гемоконцентрация

В ходе операции по поводу острого аппендицита выявлено, что аппендикулярный отросток катарально изменен. Дальнейшая тактика хирурга

1.выполнить аппендэктомию и уйти из брюшной полости, ушив рану наглухо

2.провести ревизию брюшной полости и убедившись в отсутствии другой патологии, выполнить аппендэктомию

3.провести ревизию органов брюшной полости и убедившись в отсутствии другой патологии, уйти из брюшной полости ушив рану наглухо

4.может быть оправдана любая тактика

5.сформировать аппендикостому

В ходе операции по поводу острого аппендицита выявлено, что аппендикулярный отросток флегмонозно изменен. Дальнейшая основная тактика хирурга

1.провести тщательную ревизию органов брюшной полости, цекостома

2.выполнить аппендэктомию

3.аппендикостома, осушить брюшную полость и зашить рану наглухо

4.провести ревизию органов брюшной полости и убедившись в отсутствии другой патологии, уйти из брюшной полости ушив рану наглухо

5.правосторонняя гемиколэктомия

У больного с кишечной непроходимостью, на основании рентгенографии было определено, что у него высокая тонкокишечная непроходимость. В какой проекции передней брюшной стенки на рентгенограмме должны локализоваться чаши клойбера, для такого вывода?

1.в левом верхнем квадранте

2.в левом нижнем квадранте

3.в правом верхнем квадранте

4.в правом нижнем квадранте

5.равномерно во всех отделах

У больного с подозрением на острый аппендицит после дообследования был выявлен периаппендикулярный абсцесс. Выберите оперативный доступ и метод дренирования:

1.доступ Ман-Берни дренажная трубка в полость абсцесса+

2.нижне-срединная лапаротомия, дренаж в малый таз

3.тотальная лапаротомия

4.лапаротомия по Кейли

5.лапаростомия

У больного жалобы на боли в правой подвздошной области, периодические схваткообразные, тошноту, однократную рвоту. Язык влажный у корня обложен белым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный в правой подвздошной области, симптом Щеткина-Блюмберга сомнительный, симптомы Раздольского, Образцова слабо положительные, Ровзинга отрицательный. Уровень лейкоцитов 9, 1× 109/л. Ваша тактика

1.направить больного для амбулаторного наблюдения

2.назначить антибиотики и обезболивающие

3.госпитализировать в хирургическое отделение для динамического наблюдения

4.экстренно оперировать

5.теплая грелка на живот

Больной поступил с подозрением на прободную язву желудка в стадии мнимого благополучия. С каким из перечисленных заболеваний следует дифференцировать данную патологию?

1.острый холецистит

2.острый аппендицит

3.разрыв аневризмы брюшной аорты

4.абдоминальная форма инфаркта миокарда

5.острая кишечная непроходимость

Выберите объем операции у больного с перфорацией каллезной язвы тела желудка с длительным анамнезом и при отсутствии перитонита.

1.ушивание язвы

2.пластика перфорации по Оппелю-Поликарпову

3.резекция желудка

4.Гастроэнтероанастомоз

5.ваготомия с пилоропластикой

При объективном осмотре больного с прободной язвой желудка был определен положительный симптом Спижарского. В чем заключается данный симптом?

1.отсутствие печеночной тупости

2.резкое напряжение мыщц в эпигастральной области

3.притупление в отлогих местах живота

4.появление шума «плеска» в эпигастрии

5.крепитация подкожной клетчатки в верхней половине живота

Как называется симптом уменьшения болей на высоте острого гастродуоденального кровотечения

1.симптом Бергмана

2.симптом Ровзинга

3.симптом Ортнера

4.симптом Керте

5.симптом Мюсси

При обследовании больного была назначена реакция Грегерсона. В определении каких показателей заключается эта реакция?

1.определение дефицита жидкости при кровотечении

2.определение скрытой крови в кале

3.определение иммунодефицитных состояний

4.определение наличия атипичных клеток в моче

5.определение кислотно-основного равновесия при кровотечении

Выберите объем операции у больного с каллезной язвой тела желудка, осложненной профузным гастродуоденальным кровотечением:

1.резекция желудка

2.ваготомия с пилоропластикой

3.гастроэнтероанастомоз

4.тампонирование желудка

5.гастрэктомия

Какова хирургическая тактика у больного с гастродуоденальным кровотечением язвенной этиологии средней степени тяжести при нестойком гемостазе

1.срочная операция

2.интенсивная гемостатическая терапия

3.интенсивная инфузионная терапия

4.противоязвенное лечение

5.массивная гемотрансфузия

В приемном отделении больной с жалобами на интенсивные боли в эпигастральной области и левом подреберье, опоясывающего характера, тошноту, рвоту не приносящую облегчение. При объективном осмотре определяется положительный симптом Керте. В чем заключается этот симптом?

1.локальное вздутие по ходу поперечной ободочной кишки

2.вздутие левой половины живота

3.шум плеска при аускультации в эпигастральной области

4.эритематозная сыпь на лице

5.болезненность при пальпации между ножками кивательной мышцы

В приемном отделении больной с жалобами на интенсивные боли в эпигастральной области и левом подреберье, опоясывающего характера, тошноту, рвоту не приносящую облегчение. При объективном осмотре определяется положительный симптом Френкеля. В чем заключается этот симптом?

1.тошнота и боль в спине при поколачивании по мечевидному отростку

2.цианоз кожи живота

3.отек кожи вокруг пупка

4.исчезновение печеночной тупости

5.увеличение размеров селезенки

Больной 45 лет с подозрением на острый панкреатит. Какой из перечисленных инструментальных методов будет наиболее информативен для уточнения диагноза?

1.обзорная рентгенография брюшной полости

2.лапароскопия

3.радиоизотопное сканирование поджелудочной железы

4.термография

5.холецистохолангиография

Больной 55 лет с подозрением на острый панкреатит. Какой из перечисленных лабораторных методов исследования будет наиболее достоверным для ферментной диагностики?

1.определение трипсина

2.определение липазы

3.определение диастазы

4.определение инсулина

5.определение щелочной фосфатазы

В приемное отделение поступила больная с подозрением на острый панкреатит. После дообследования было принято решение об интенсивном консервативном лечении. Какое из осложнений может явиться показанием к экстренному оперативному лечению?

1.панкреатогенный шок

2.нарастающая клиника перитонита

3.развитие острой печеночно-почечной недостаточности

4.появление желтухи

5.развитие панкреатогенного делирия

В приемном отделении больной с жалобами на интенсивные боли в эпигастральной области и левом подреберье, опоясывающего характера, тошноту, рвоту не приносящую облегчение. после дообследования был выставлен диагноз острый панкреатит. Определите тактику лечения:

1.экстренная операция

2.оперативное лечение после кратковременной предоперационной подготовки

3.интенсивное консервативное лечение

4.плановое оперативное лечение

5.амбулаторное лечение у участкового терапевта

Больному с острым панкреатитом была назначена эндоскопическая папиллосфинктеротомия. Что явилось показанием к данной манипуляции?

1.нарастание признаков интоксикации

2.стриктура выходного отдела холедоха обтурирующий камень

3.Олигоанурия

4.острая сердечно-сосудистая недостаточность

5.повышение лейкоцитоза

В приемное отделение поступил больной с подозрением на острый панкреатит. С каким из перечисленных заболеваний следует проводить дифференциальную диагностику?

1.острый аппендицит

2.острый пиелонефрит

3.острое нарушение мезентериального кровообращения

4.острая кишечная непроходимость

5.острое гастродуоденальное кровотечение

Выберите метод экстракорпоральной детоксикации для больного с острым панкреатитом осложненным панкреонекрозом:

1.перитониальный диализ

2.промывание желудка

3.спленосорбция

4.гепатосорбция

5.плазмоферез

После операции больному был выставлен диагноз острый панкреатит, панкреонекроз. Какие интраоперационные признаки позволили поставить такой диагноз?

1.наличие гнойного экссудата в сальниковой сумке

2.зеленоватое окрашивание париетальной брюшины

3.багровый цвет и отек поджелудочной железы

4.серозный выпот в малом тазу

5.отек брыжейки поперечно-ободочной кишки

После дообследования больного с панкреонекрозом выявлено что причиной является вклинение камня в фатеров сосок. Выберите объем операции.

1.Холедоходуоденоанастомоз

2.дренирование холедоха по Вишневскому

3.папиллосфинктеротомия

4.папиллосфинктеротомия с вирсунготомией

5.панкреатодуоденальная резекция

В приемном отделении больной с жалобами на интенсивные боли в эпигастральной области и левом подреберье, опоясывающего характера, тошноту, рвоту не приносящую облегчение. При объективном осмотре определяется симптом Баоса. Опишите этот симптом:

1.болезненность в 9-10 межреберье слева у позвоночника

2.вздутие в верхней половине живота

3.ригидность брюшной стенки в мезогастральной области

4.выбухание пупка

5.усиленный венозный рисунок передней брюшной стенки

Когда в послеоперационном периоде следует удалить контрольный дренаж, подведенный к ложу желчного пузыря после холецистэктомии по поводу гангренозного холицистита:

1.через 1 сут.;

2.через 2 сут.;

3.через 3 сут.;

4.через 4 сут.;

5.когда перестает функционировать.

При кровохарканье (I степень легкого кровотечения по классификации В.И. Стручкова, 1963) количество крови, выделяемой за сутки, не должно быть больше:

1.определяемого при макроскопическом исследовании количества мокроты;

2.50 мл;

3.100 мл;

4.200 мл;

5.300 мл.

Интраоперационно у больного с паховой грыжей слева было выявлено, что одной из стенок грыжевого мешка является стенка мочевого пузыря. Определите вид грыжи:

1.Рихтерской;

2.косой паховой;

3.скользящей

4.прямой паховой;

5.ни в одной из перечисленных.

Поступил больной с клиникой острого живота, перитонита. Интраоперационно у больного в брюшной полости отмечается геморрагический выпот, отек малого сальника, стеариновые бляшки на брюшине в верхнем этаже брюшной полости. Ваш диагноз:

1.прободная язва желудка

2.острый панкреатит

3.острый тромбоз мезентериальных сосудов

4.некроз жирового подвеска

5.ущемленная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Во время операции по поводу острого панкреатита вы обязательно проведете ревизию:

1.почечных сосудов

2.толстой кишки

3.желчевыводящих путей

4.органов малого таза

5.подвздошных артерий

Мужчина, 37 лет поступил в районную больницу с клиникой прободной язвы желудка. В связи со сложившимися обстоятельствами в клинике отсутствовал анестезиолог. Хирург решил выбрать тактику консервативного лечения перфоративной язвы желудка по Тейлору. Какой НАИБОЛЕЕ основной этап данного метода лечения?

1.в применении средств, снижающих перистальтику желудка

2.в периодическом (каждые 4-5 часов) зондировании желудка

3.в постоянном промывании желудка охлажденным физиологическим раствором

4.в местной гипотермии и внутривенном вливании жидкости

5.в постоянной аспирации содержимого желудка

Женщина, 56 лет поступила в стационар с подозрением на Рихтеровское ущемление. Из анамнеза - после поднятия тяжести стала отмечать умеренные боли в паховой области. Женщина страдает ожирением. Ранее грыженосительство не отмечала. Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ приемлема в данной ситуации?

1.наблюдение, при подтверждении диагноза- операция;

2.выполнение операции в экстренном порядке

3.наблюдение

4.консервативное лечение

5.вправление грыжи

Мужчина, 42 лет поступил в стационар с клиникой проникающего колото-резанного ранения грудной клетки. Произведена пункция плевральной полости со стороны поражения с целью проведения пробы Грегуара-Ревуара. Последняя оказалась положительной. О чём свидетельствует данная проба?:

1.о клапанном пневмотораксе

2.о нагноении содержимого плевральной полости

3.о продолжающемся кровотечении

4.о величине кровотечения в плевральную полость

5.о величине пневмоторакса

Женщина, 52 лет в плановом порядке оперирована по поводу хронического калькулезного холецистита. Произведена лапароскопическая холецистэктомия. На 2-й день после операции у больной появилась желтуха. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно возникло после операции?:

1.несостоятельность культи пузырного протока

2.интраоперационное повреждение гепатикохоледоха

3.послеоперационный панкреатит

4.гепатит

5.сдавление холедоха клеммой

Женщина, 47 лет оперирована в плановом порядке по поводу ложной кисты поджелудочной железы. Произведена цистогастростомия. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ часто развивается после этой операции

1.эзофагит, вызванный попаданием трипсина

2.рецидив кисты

3.послеоперационное кровотечение

4.инфекция

5.злокачественное перерождение

Мужчина, 40 лет поступил с клиникой острого панкреатита. Болеет в течении пяти суток, после погрешности в диете, за медицинской помощью не обращался, не лечился. В стационаре больному проведена адекватная консервативная терапия, от которой был лишь временный положительный эффект. Болевой синдром сохраняется, появились признаки перитонита. Какова лечебная тактика НАИБОЛЕЕ оправдана у данного больного?

1.диагностическая лапароскопия

2.экстренная операция

3.продолжение консервативного лечения

4.динамическое наблюдение

5.лапароцентез

Женщина, 66 лет, поступила с жалобами на боли в правом подреберье, эпигастрии, желтушность кожных покровов и склер, зуд кожи, темный цвет мочи и ахоличный кал. Болеет в течение недели, связывает с погрешностью в диете. В биохимическом анализе крови отмечается повышение уровня общего и прямого билирубина. Назовите НАИБОЛЕЕ достоверный метод установления причины механической желтухи