Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Медицинский колледж. 1. Механизм действия адреноблокаторов и симпатолитиков
|
|
| Рассмотрено и одобрено на заседании ЦМК Протокол №__ «__»_________2015г. Председатель ЦМК ___________Е.Левковская | Экзаменационный билет №22 Экзамен промежуточный ОП 07. «Фармакология» по специальности: 34.02.01 «Сестринское дело» СПО базовой подготовки | УТВЕРЖДАЮ Директор медицинского колледжа __________Малетин О.В. «__»____________ 2015 г. |
1. Механизм действия адреноблокаторов и симпатолитиков. Примеры препаратов показания к назначению.
2. Механизмы действия антидепрессантов, показания к назначению, длительность приема препаратов и рекомендуемая диета в процессе лечения, возможные побочные реакции.
3. Выпишите рецепт: 60 таблеток Лозартана 0, 1 г.
4.Назовите гормональный препарат, используемый при анафилактическом шоке.
5.Мужчина, 50 лет, обрабатывал садовый участок инсектицидом. Однако, вскоре почувствовал ухудшение самочувствия. Пациент доставлен в клинику в тяжелом состоянии, с жалобами на головную боль, головокружение, чувство страха, боли в животе. В течение дня несколько раз были рвота, жидкий стул. При обследовании выявлены следующие симптомы: резкое сужение зрачков, брадикардия, приглушенные тоны сердца, понижение АД, затруднение дыхания, мышечные подергивания, галлюцинации. К какой группе веществ относится данный инсектицид по механизму действия? Какова причина возникновения указанных симптомов отравления? Назовите препараты необходимые для лечения данного отравления
Ответ
1. Адреноблокаторы, примеры препаратов и показания к назначению.
| АБ непрямого действия | α; β | α | β |
| Резерпин Октадин Орнид Показание Артериальная гипертензия | β 1; β 2; α 1 лабеталол карведилол | α 1; α 2 фентоламин дигидроэрготам α 1 празозин Показание нарушение периферического кровоснабжения тамсулозин (Омник)– лечение простатита | β 1; β 2 анаприлин β 1 метопролол атенолол Показание Артериальная гипертензия, стенокардия, аритмия. |
Адреноблокторы блокируют рецепторы на постсинаптической мембране. Симпатолитики нарушают синтез депонирование и выход медиатора через синаптичскую щель.
Альфа адренорецепторы находятся в сосудах. Альфа адреномиметики сосуды сужают, а альфа-адренолокаторы сосуды расширяют. Препараты празозин, доксазозин. лечения артериальной гипертензии, нарушений периферического кровоснабжения, простатите.
Бета1-адренорецепторы преимущественно находятся в сердце. Бета –адреноблокаторы вызывают брадикардию и используются для лечения ИБС, ГБ, тахиаритмий. Препараты Метопролол, Бисопролол, Атенолол.
2 Антидепрессанты — психотропные лекарственные средства, применяемые для лечения депрессии. У депрессивного больного они улучшают настроение, уменьшают или снимают тоску, вялость, апатию, тревогу и эмоциональное напряжение, повышают психическую активность, нормализуют фазовую структуру и продолжительность сна, аппетит. Основное действие антидепрессантов заключается в том, что они блокируют распад моноаминов (серотонина, норадреналина, дофамина, фенилэтиламина и др.) под действием моноаминоксидаз (МАО) или блокируют обратный нейрональный захват моноаминов. В соответствии с современными представлениями, одним из ведущих механизмов развития депрессии является недостаток моноаминов в синаптической щели — в особенности серотонина и дофамина. При помощи антидепрессантов повышается концентрация этих медиаторов в синаптической щели, из-за этого их эффекты усиливаются.
Антидепрессанты не действуют сразу — обычно должно пройти от двух до четырёх недель до того, как они начнут работать.
Средства, угнетающие нейрональный захват моноаминов
Неизбирательного действия, блокирующие обратный нейрональный захват серотонина и норадреналина:
Имизин, Амитриптилин.
Избирательного действия:
C. Блокирующие обратный нейрональный захват серотонина – Флуксетин.
D. Блокирующие обратный нейрональный захват норадреналина – Мапротилин
Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО)
Неизбирательного действия (ингибиторы МАО-А и МАО-В):
Ниаламид обладает низкой антидепресивной активностью. Однако его токсическое влияние на печень и др. побочные эффекты выражены в небольшой степени, что составляет несомненное достоинство препарата.
Трансамин – сильный необратимый ингибитор МАО.
Избирательного действия (ингибиторы МАО-А) – Моклобемид. Действует более кратковременно, чем необратимые ингибиторы МАО. Кроме того, при его применении снижается вероятность развития гипертензивного криза при взаимодействии с симпатомиметиками пищевого происхождения (например, с тирамином).
Побочные эффекты антидепрессантов: тошнота, сухость во рту, снижение аппетита, рвота, диарея, запоры. Наряду с этим возможны нежелательные явления со стороны вегетативной и центральной нервной системы: головокружение, головные боли, бессонница, усиление (или появление) тревоги, нервозность. При приеме антидепрессантов нужно соблюдать диету: исключить из рациона бобовые, копчености, алкоголь, сыры. В случае несоблюдения диеты возможно развитие гипертонического криза.
3. Лозартан – блокатор рецепторов к ангиотенину II, используется для лечения гипертонической болезни.
4. Преднизолон.
5. Инсектицид относится к группе ФОС. Причина отравления необратимое ингибирование фермента ацетилхолинэстеразы. Лечение: Атропин и реактиваторы холинэстеразы Дипироксим и Диэтиксим.