Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
ПРИЛОЖЕНИЯ. Факультет ветеринарной медицины
Приложение 1 Бланк «История болезни»
ФГБОУ ВПО «НОВОСИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ АГРАРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Факультет ветеринарной медицины
Клиника _______________________________________________
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ № ___
Вид животного _________________________________, пол ______________, возраст __________, кличка __________________, инв. № _______________. Владелец животного _______________________________________________. Диагноз основного заболевания ______________________________________. Начата «___» ___________ 2 ____ г. Окончена «___» __________ 2 ____ г. Исход ____________________________________________________________.
Преподаватель ___________________________________________ Ординатор ______________________________________________ Куратор, студент _________________________ группа _________
Новосибирск ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ № ______ ____________________________
1. Регистрация Владелец животного (хозяйство) и его адрес ____________________________ __________________________________________________________________ Сведения о животном: вид ___________________________ пол ____________ возраст __________________ масть и приметы __________________________ кличка, № _________________ порода _________________________________ вес _________беременность _____________ продуктивность ______________ дата поступления ______________ дата выбытия ________________________ исход заболевания _________________________ число дней лечения _______ Первоначальный диагноз ____________________________________________ Последующие диагнозы основного заболевания _________________________ ______________________________________________________________________________ Сопутствующие заболевания _________________________________________ __________________________________________________________________ Осложнения _______________________________________________________ Принял животное на лечение _________________________________________
2. Анамнез Сведения об условиях содержания, кормления, эксплуатации, о проведенных диагностических исследованиях, профилактических обработках и заболеваниях ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 3. Состояние животного при поступлении «_____» _______________20__ г. ______________________ часов.
Габитус: телосложение ___________________, упитанность _______________. положение тела в пространстве _______________________________________, конституция ____________________, темперамент _______________________ ___________________________________________________________________ волосяной покров, кожа и клетчатка ____________________________________ ___________________________________________________________________ лимфатические узлы _________________________________________________ ___________________________________________________________________ конъюнктива и слизистые оболочки ____________________________________ ___________________________________________________________________ система органов кровообращения ______________________________________ ___________________________________________________________________ дыхательная система_________________________________________________ ___________________________________________________________________ пищеварительная система ____________________________________________ ___________________________________________________________________ мочеполовая система ________________________________________________ ___________________________________________________________________ молочные железы ___________________________________________________ ___________________________________________________________________ нервная система _____________________________________________________ ___________________________________________________________________ система движения ___________________________________________________ ___________________________________________________________________
4. Описание основного патологического процесса (очага) ______________________________________________________________________________________________________________________________________
5. Заключение о состоянии животного, характеристика тяжести заболевания и прогноз ______________________________________________________________________________________________________________________________________
6. Дневник течения болезни, дополнительных исследований и лечения животного
ДИАГНОЗ (основное, сопутствующее заболевания и осложнения) _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ИСХОД Полное выздоровление, выздоровление с неустранимыми последствиями, степень хозяйственной годности, пало, уничтожено и их причины. Результаты патологоанатомического вскрытия, гистологических, бактериологических и прочих исследований. Рекомендации по кормлению, уходу, содержанию и эксплуатации. _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Животное передано ________________________________________________ Животное принято _________________________________________________ «____» ____________________ 2 ____ г.
ЭПИКРИЗ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ПОРЯДОК ЗАПОЛНЕНИЯ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ
Каждый студент получает на кафедре бланк истории болезни, карточки для занесения данных лабораторных исследований крови и мочи. История болезни состоит из четырех частей: 1)общие сведения о пациенте; 2) данные о его клиническом статусе в момент исследования; 3)описание течения болезни, дополнительных исследований, проводимого лечения; 4) эпикриз, или заключение. На первой странице истории болезни указывают данные о животном и его владельце, а также указывают первоначальный диагноз, в нижней части страницы указывают фамилию студента, курс и группу. Первый и второй разделы включают все сведения, которые излагаются в курсе клинической диагностики и заполняются в соответствующем порядке. Все данные исследований, лечебных и других мероприятий вносят в соответствующие графы истории болезни. Записи делаются лаконично, в виде протокола, но четко характеризующие состояние животного, функции отдельных органов и систем, общие и местные симптомы болезни. Третья часть – дневник, в котором отмечают течение болезни и лечение, а также отмечают режим кормления, ухода и содержания. Записи производятся ежедневно. Они должны отражать особенности течения заболевания за соответствующие сутки. Четвертая часть – эпикриз, в котором в резюмирующей форме должны быть отражены следующие вопросы: а) диагноз болезни и индивидуальный диагноз; б) этиология и патогенез болезни; в) эффективность проведенного лечения; в) прогноз (ближайший и отдаленный).
|