Консервирование и хранение крови.

Это создание условий для длительного хранения крови вне организма с сохранением биологических и физических свойств форменных элементов и плазмы.

Применяют два способа хранения консервированной крови: в жидком состоянии при температуре О^О С (+4⁰ - 6 ⁰ С) и в твердом состоянии, т.е. замороженном при температуре ниже О⁰ с.

В настоящее время наибрлее распространнен гемоконсервант гемо… Консерванты обеспечивают сохранность крови в течение 21 суток при температуре +4⁰-6⁰ С.

Существуют два способа замораживания крови. Очень быстрое охлаждени едо ультранизкой температуры –196⁰С в жидком азоте и медленное охлаждение при умеренно низких температурах от –40⁰ С до 80⁰С в рефрижераторах.

Перед переливанием замороженные эритроциты быстро прогреваются до температуры +38⁰С, отмыв от ограждающих растворов, после чего физиологическая ценность их полностью восстанавливается и они переливаются по обычным правилам.

8.Показания и противопоказания к переливанию крови.

Показаний к переливанию цельной крови нет.

Переливание крови оправдано только при отсутствии необходимых компонентов в случае острых массивных кровопотерь.

Противопоказания:

При относительных показаниях к гемотрансфузии (т.е. когда больной может поправиться и без переливания крови, но является лишь одним из компонентов комплексного лечения) следует учитывать противопоказания к переливанию крови:

-острый септический эндокардит;

-подострый;

- пороки сердца, миокардиты, миокардиосклерозы с нарушение кровообращения;

- аретриальная гипертензия I-IIIст;

- выраженный атеросклероз сосудов головного мозга;

- кровоизлияния в мозг;

- тяжелые растройства мозгового кровообращения;

- тромбоэмболическая болезнь;

- отек легких;

- нарушение функции печени;

- остротекущий туберкулез;

- геморрагический васкулит;

- острый ревматизм;

- аллергические состояния.

-

9.В лечебной практике наиболее широкое распространение имеет переливание эритроцитарной массы, свежезамороженной плазмы, концентрата тромбоцитов.

А) переливание эритроцитарной массы.

Эритроцитарная масса-трансфузионная среда, содержащая не менее 70% эритроцитов, показаза при анемических состояниях различного генеза.

- острые постгеморрагические анемии;

- тяжелые формы железодефицитных анемий;

- анемии, сопровождающиеся хроническими заболеваниями ЖКТ;

и других органов и систем, интоксикациях при отравлениях, ожогах, гнойной инфекции;

- анемии, сопровождающей депрессию эритропоэза.

Б) Переливание тромбоцитарной массы.

Современная заместительная терапия тромбоцитопенического геморрагического синдрома мегакаргиоцитарной этиологии невозможна без переливания донорских тромбоцитов.

Назначение переливания тромбоцитарной массы является:

- недостаточное образование тромбоцитов- миакаргиоцитарная тромбоцитопения(лейкозы, апластическая анемия, депрессии костно-мозгового кроветворения в результате лучевой и цитостатической терапии, острая лучевая болезнь

- повышенном потреблении тромбоцитов (синдром диссемилированной внутрисосудистой коагуляции.)

- фукциональной неполноценности тромбоцитов.

В). Переливание плазмы.

Плазма-жидкая часть крови, в состав которой входит большое количество биологически активных веществ: белки, липиды, углеводы, ферменты, витамины, гормоны и др. Наиболее эффективно применение плазмы свежезамероженной, ввиду практически полной сохранности биологических функций. Другие виды плазмы лативная (жидкая), лиофимезированная (сухая) –в значительной мере теряют лечебные свойства в процессе своего изготовления, их клиническое использование малоэффективно и поэтому ограничено.

Трансфузии свежезамороженной плазмы показаны при ожоговой болезни во всех клинических фазах; гнойно-септическом процессе, при коакулопатиях с дефицитом факторов свертывания крови, особенно в акушерской практике; при гемофилических острых кровотечениях, при ДВС-синдроме и т.д.