Токсическое и аллергическое действие пластмасс на организм больного. Акриловые стоматиты

Токсические стоматиты. Токсические стоматиты бывают двух видов: хими­ческие и бактериальные. Первые, чаще всего, называются акриловыми, так как причиной их возникновения является избыток мономера в базисе из акрилата. По своей химической природе мономер является метиловым эфиром метакриловой кислоты. А все эфиры, как известно, обладают раздражающим действием на слизистую оболочку полости рта, а в больших концентрациях мономер является протоплазматическим ядом. Кроме местного, мономер может оказывать резорб-тивное действие на организм человека. Это возможно при высокой концентра­ции паров мономера в рабочих помещениях, когда нарушается техника безопас­ности. Наибольший клинический интерес представляют собой акриловые стома­титы, наблюдаемые у лиц, пользующихся пластмассовыми протезами. Их проис­хождение связано с избытком мономера в базисе, пластмассовых облицовках мостовидных протезов, при нарушении технологии и, в частности, режима поли­меризации. Появляющийся при этом излишек мономера вызывает стоматит. Сле­дует иметь в виду, что свободный мономер может появиться и при старении пла­стмассы, когда имеет место ее деполимеризация.

Ведущим симптомом в клинике токсического акрилового стоматита яв­ляется разлитая гиперемия и отек слизистой оболочки протезного ложа. Чаще воспаление наблюдается на твердом небе и реже на альвеолярной части нижней беззубой челюсти. Область воспаления, как правило, совпадает с границами протеза. Больные при этом жалуются на чувство жжения слизис­той оболочки под базисом протеза, в языке, губах. Дифференциальная диаг­ностика проводится с контактной аллергией, но она весьма затруднительна благодаря схожести клинической картины. Профилактика токсических сто­матитов заключается в соблюдении режима полимеризации.

Аллергические реакции в виде стоматитов, развивающиеся при пользо­вании протезами, относятся к контактным из группы реакций замедленного действия. Вещества, вызывающие контактную аллергическую реакцию, по своим свойствам не антигены, так как не имеют белковой природы. Они приобретают эти свойства в результате химического соединения с белками организма. Подобные вещества принято называть гаптенами.

В состав пластмасс входят следующие гаптены: мономер, гидрохинон, перекись бензоила, окись цинка и красители.

Клиническая картина при аллергии, обусловленной базисными материала­ми, настолько многообразна, что часто ее трудно отличить от клинической картины других реактивных изменений, имеющих иную причину и другой па­тогенез. В общем плане можно было бы говорить, во-первых, о контактной аллергии, которая проявляется воспалением слизистой оболочки протезного ложа, т.е. ткани, которая проходит в соприкосновение с материалом базиса и, во-вторых, об аллергических реакциях со стороны других систем организма. Аллергическое воспаление, протекающее по типу контактного стоматита, проявляется на слизистой оболочке языка, губ, щек, альвеолярных частей и особенно на небе. Оно резко ограничено областью соприкосновения базиса протеза с тканями. Слизистая оболочка здесь ярко-красного цвета, блестящая. Однако аллергическая реакция может наблюдаться не только на участке кон­такта с антигеном. Встречаются больные с экземами, глосситами, контактны­ми стоматитами, нарушениями или извращением вкуса, отеком губ, острыми дерматитами лица и рук, бронхиальной астмой, паротитами и другими аллер­гическими проявлениями, обусловленным к акриловыми протезами.

Методика приготовления пластмассы к полимеризации. Значение соотношения компонентов " мономер-полимер"