Острый бартолинит. Клиника , диагностика, лечения.

Бартолинит - воспаление большой железы преддверия влагалища. Клиника. Микробы могут поражать выводной проток железы

каналикулит), а также непосредственно железу. При каналикули-тах общее состояние женщины страдает мало. Вокруг наружного отверстия выводного протока железы отмечается валик красного цвета; при надавливании на проток выделяется капелька гноя, которую берут для бактериоскопического исследования.

При закупорке выводного протока возникает псевдоабсцесс железы. Приложном абсцессе появляются припухлость овоидной формы на границе средней и нижней третей больших половых губ, гиперемия, синюшность, кожа над припухлостью подвижна. Ложный абсцесс выпячивает наружную или, чаще, внутреннюю поверхность большой половой губы, распространяется на малую половую губу и закрывает вход во влагалище. Температура обычно субфебрильная, отмечаются боли при ходьбе.

Лечение. При каналикулитах в острой стадии рекомендуются антибактериальная терапия, пузырь со льдом, который приклады-вают на 1 ч с перерывами по 30 мин 3-4 раза. При улучшении состояния на 3-4-й день на область патологического очага назна-чают УФ-лучи, УВЧ или микроволны сантиметрового диапазона. При псевдоабцессе произ­водится операция: вскрывают проток большой железы преддверия влагалища, выворачивают слизистую оболочку и подшивают ее к слизистой вульвы. На следующий день после операции предпочтитель­но назначить магнитную терапию, что способствует более быстрому заживлению раны. Такое комплексное лечение позволяет исключить применение в послеоперационном периоде антибиотиков, сохранить функцию железы и снизить число рецидивов.

Проникновение микробов в паренхиму железы и окружающую клетчатку ведет к возникновению истинного абсцесса большой железы преддверия влагалища. Абсцесс обычно вызывается смешанной мик­робной флорой.

Клиника. Общее состояние больной тяжелое, температура повы-шена, отмечается припухлость большой и малой половых губ, которая постепенно увеличивается, имеется резкая болезненность, особенно при ходьбе, пальпация абсцесса вызывает сильную боль, при значительном скоплении гноя отмечается флюктуация. Возможно самопроизвольное вскрытие абсцесса; при этом общее состояние улучшается, температура снижается, однако вскоре возникает рецидив.

Лечение. При возникновении истинного абсцесса большой железы преддверия влагалища показано срочное оперативное вмеша­тельство. Над опухолью в области наружной поверхности большой половой губы производится крестообразный разрез до нижнего полюса гнойника с последующим рыхлым дренированием, что ограничивает попадание микробов во влагалище. Одновременно назначают антибиотики.