Распространения.

Среди злокачественных опухолей женских половых органов рак яичников занимает второе место после рака матки. Различают первичный, вторичный и метастатический рак яичников.

Диагностика. Злокачественное превращение кистом может быть заподозрено на основании быстрого роста опухоли, наличия асцита и двустороннего поражения яичников.

Важное значение имеют влагалищное и ректовагинальное исследова­ния, при которых кзади от матки глубоко в маточно-прямокишечном пространстве обнаруживают бугристую опухоль с характерными шиловидными выростами (раковые инфильтраты в позадишеечной клетчатке). Значительная болез­ненность опухоли при пальпации. Почти постоянно наблюдается рефлекторная защитная реакция передней брюшной стенки при произ­водстве двуручного исследования. Всем больным с подозрением на рак яичников производится рентгенологическое исследование ЖКТ, груд­ной клетки, молочных желез с целью исключения вторичных (метаста­тических) опухолей яичников. Ирригоскопия может быть применена с целью исключения опухолевого поражения кишечника. Важное значение имеет цитологическае исследование содержимого брюшной полости, полученного путем пункции брюшной полости через задний свод влагалища или при лапаро­скопии, обзорная рентгенография малого таза с целью обнаружения жидкости в брюшной полости.

С диагностической целью нередко прибегают к пневмопельвиграфии. Увеличение тени яичников с одной или обеих сторон при неизме­ненной тени тела матки, наличие прослойки газа между этими тенями свидетельствуют об опухоли яичников.

Для установления локализации опухоли малого таза применяют чрезматочную флебографию. На флебограммах при наличии опухоли яичников заметны широкие дуги яичниковых вен, которые могут быть смещены латерально. Метод лимфографии может быть использован при установлении степени распространенности ракового процесса. На лимфограммах определяются увеличение лимф. узлов и возникновение дефек­тов наполнения.

В сомнительных случаях приходится прибегать к диагностической лапаро-томии.

Стадии распространения первичного рака яичников:
— I стадия — опухоль ограничена яичниками;
— II стадия — поражены оба яичника, повреждена капсула;
— III стадия — распространение опухоли по брюшине, поражение лимф. ретроперитонеальных и паховых узлов, поверхности печени и сальника;
— IV стадия — к клиническим проявлениям, характерным для стадии III, прибавляется наличие отдаленных метастазов (печень, легкие).
-----------------------------------------------------------------------------------

Первичный рак яичников составляет около 5% всех раковых опухолей яичника и характеризуется тем, что опухоль с самого начала имеет злокачественный характер. Обычно возникает у женщин старше 60 лет.. По микроскопическо­му строению первичный рак яичника может быть солидным или желе­зисто-солидным.

Клиника. Наиболее частыми симптомами рака яичника явля­ются боли в животе, спине. При асците, который возникает рано, отмечается увеличение размеров живота. В запущенных случаях наблюдаются потеря аппетита, нарушение дефекации и мочеиспуска­ния. При первичном раке яичников опухоль быстро поражает оба яичника. Величина опухоли может быть различной. При запущенных стадиях опухоли достигают больших размеров, становятся неподвиж­ными вследствие прорастания в соседние органы. Консистенция опухоли неравномерная. Особенно часто рак метастазирует в сальник.

Вторичный рак яичников представляет собой малигнизированную кистому (рак в кистоме). стречается наиболее часто (80—85%) по сравнению с другими раковыми опухолями яичников. Возникают двусторонние опухолевидные образова­ния, нередко больших размеров, спаянные между собой, с маткой и соседними органами. Пальпация этих образований болезненна. Харак­терен асцит.