Лабораторные методы

При взятии анализов следует понимать, что уровень наиболее специфичных лабораторных показателей может быть повышен незначительно или снижен вследствие их расходования во время реакции.
Не существует достаточно чувствительных и специфических показателей, позволяющих предсказать анафилактическую реакцию. Например, далеко не у всех лиц с повышением IgE может развиться анафилаксия. Тем не менее, обнаруживаемое повышение уровней некоторых ферментов, медиаторов, иммуноглобулинов в сочетании с клиникой может поддержать диагноз.

1. Гистамин. Плазменные уровни гистамина повышаются в течение 10 минут от начала анафилаксии, но снова падают в течение 30 минут.
Определение уровня метаболитов гистамина является более чувствительным тестом, но методика не является общедоступной (определение суточной экскреции с мочой метилгистамина).
2. Триптаза (ранее бета-триптаза). Пиковые уровни отмечаются через 60-90 минут после начала эпизода и могут сохраняться до 5 часов.
Оценочная положительная прогностическая ценность триптазы составляет приблизительно 90-92%, а расчетная отрицательная прогностическая ценность нормального уровня триптазы - 50-55%. Предположительно проведение серийных тестов на триптазу может улучшить диагностическую чувствительность.
Повышение уровня гистамина или уровня триптазы не коррелируют между собой и некоторые пациенты могут иметь повышение всего одного показателя из двух.

3. IgE. Определение общего (неспецифического) IgE не играет роли, поскольку имеет низкую чувствительность и специфичность, хотя может поддержать диагноз при наличии соответствующих клинико-анамнестических данных.
Специфические IgE безусловно полезны при обследовании на подозреваемые аллергены. Однако перечень этих подозреваемых аллергенов должен быть достаточно четко определен, исследования вслепую не приносят успеха более чем в половине случаев. К тому же многие реакции (особенно связанные с лекарствами) являются не IgE-опосредованными.
4. Кожные тесты могут быть использованы для определения триггера, вызывающего анафилаксию (например, пищевая аллергия, лекарственная аллергия или укус насекомого).
5. Эозинофилия не является чувствительным и специфичным маркером для диагностики и прогноза анафилактического шока, однако ее выявление может поддержать (в комплексе с другими маркерами и клиникой) диагноз анафилаксии.
6. Метанефрины (норметанефрины) в сыворотке и моче. Тест используется для дифференциальной диагностики сфеохромоцитомой.
7. Ванилилминдальная кислота. Содержание в суточной моче используется для дифференциальной диагностики сфеохромоцитомой.
8. Содержание серотонина в крови. Тест используется для диагностики карциноидного синдрома.