Вопрос 17: Атрофический ринит. Озена.

АР – представляет собой ограниченные или диффузные неспецифические изменения слизистой оболочки полости носа, в основе которых лежит не воспалительный, а дистрофический процесс.

Этиология

К основным факторам, способствующим заболеваемости, относятся:

• Наследственные факторы: болезнь проходит в семьях.
• Эндокринный дисбаланс: болезнь обычно начинается в период полового созревания и чаще встречается у женщин.
• Расовые факторы: европеоидная и монголоидная расы.
• Дефицит питательных веществ: нехватка витамина D или железа.
• Инфекция: Klebsiella ozaenae, дифтероиды, P.vulgaris, E. coli и т.д.
• Аутоиммунные: вирусные инфекции

Морфологические особенности.

Истинное истончение слизистой оболочки. Много корок. При удалении корок à желтый экссудат без запаха. В респираторном эпителии возникают гиалиновые тельца.

Клиника.

Начинается в полости носа, потом носоглотка. Появляется гипосмия, потом аносмия. Выделение гнойного экссудата с резким запахом. Сухость носа, много корок, ощущение инородного тела в задних отделах. Видна слизь зловонная.

Чаще возникает у женщин.

Передняя риноскопия – широкие носовые ходы в следствии атрофии носовых раковин, можно увидеть заднюю стенку носоглотки. В общем носовом ходе имеются густое, желто-зеленое отделяемое, местами оно прилипает к стенкам слизистой оболочки, высыхает с образованием корок, которые удаляются при определенном усилии большими кусками и в виде слепков.

Лечение.

1. Разжижить корки – теплый физ. Раствор

2. Индифферентные масла и мази (персиковое и оливковое)

3. Микродозы меди и железа.

4. Тканевая терапия

5. Введение иммуномодуляторов.

6. Препараты тимической группы

Хирургическое лечение.

1. Изменение анатомии носа.

2. Трансплантация и имплантация гомо-, гетеро- и аутотрансплантантов.

Вопрос 18: Полипозная риносинусопатия

Аллергическая риносинусопатия - поражение придаточных пазух носа аллергического характера.
Чаше всего при аллергической риносинусопатии поражаются верхнечелюстные пазухи и клетки решетчатого лабиринта. Выделяют две формы аллергической риносинусопатии: неинфекционноаллергическую и инфекционно-аллергическую.

Патоморфология аллергической риносинусопатии

У больных аллергической риносинусопатией отмечаются утолщение и гиперплазия слизистой оболочки с тенденцией к полипозному перерождению, отек подслизистой ткани. Полипы чаше всего формируются в решетчатых и верхнечелюстных пазухах.