Местные симптомы.

Классификация воспалительных заболеваний пальцев.

1. кожный

2. ногтевой (паронихия, подногтевой)

3. подкожный

4. сухожильный (тендовагинит)

5. суставной

6. костный

7. пандактилит.

а — кожный панариций;

б — паронихия;

в — костный панариций;

г — подкожный панариций (в виде запонки);

д — сухожильный панариций

Стадии воспалительных заболеваний пальцев и кисти

Ø серозно-инфильтративная;

Ø гнойно-некротическая.

Клиническая картина.

Степень выраженности инфекционного токсикоза (слабость, бессонница, нарушение аппетита, лихорадка и др.) зависит от величины и распространённости инфекционного процесса.

Местные симптомы.

1. Постепенно нарастающая, а затем интенсивная пульсирующая боль, лишающая пациента сна. Боль усиливается при опускании руки вниз и несколько уменьшается при возвышенном положении.

2. Припухлость (отёк) на ладонной поверхности обычно выражена незначительно, в то время, как на тыле кисти, даже при инфекционном процессе ладонной области, припухлость значительная, распространённая. Таким образом, локализация отёка может не соответствовать очагу поражения.

3. Покраснение (гиперемия) обычно разлитого характера, неравномерное. В зависимости от состояния кожных покровов гиперемия может быть резко выражена (на тыле кисти) или весьма слабо (огрубевшая кожа ладони). Точного соответствия между гиперемией кожи и очагом поражения не бывает.

4. Местное повышение температуры пальпаторно можно определить только при распространённых процессах.

5. Флюктуация при гнойных заболеваниях кисти не является объективным критерием, этот симптом если и появляется, то только при далеко запущенных случаях.

6. Нарушение функции кисти зависит от характера патологического процесса. Исследование активных и пассивных движений даёт основание поставить диагноз сухожильного, суставного панариция, дифференцировать флегмону кисти.

7. Осевая нагрузка и растяжение может помочь в диагностике суставного панариция.

8. Весьма важное значение в диагностике точной локализации очага поражения имеет пальпация с помощью пуговчатого зонда. Давно известно, что локализация очага соответствует наибольшей болезненности, выявляемой корректной пальпацией пуговчатым зондом.