![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Медициналық симуляция сценариі. Клиникалық жағдай:«Бүйректің созылмалы ауруы, 2 дәрежесі (отадан кейінгі жағдай: оң жақты пиелоуретералдыСтр 1 из 2Следующая ⇒
Клиникалық жағ дай: «Бү йректің созылмалы ауруы, 2 дә режесі (отадан кейінгі жағ дай: оң жақ ты пиелоуретералды сегментінің стенозына байланысты нефроуретерэктомия, гидронефрозом IV дә режесі). Жалғ ыз сол жақ ты бү йрек» Ситуациялық есеп: Сіз– кезекші дә рігерісіз. Қ абылдауда - К., 12 жастағ ы ұ л бала тү сті. Ø Науқ астың анамнезін жинап, қ арап тексерің із Ø Лабораторлы – қ ұ ралдық зерттеулер мә ліметтеріне интерпретация жү ргізің із Ø Диагноз қ ойың ыз Ø Науқ асты жү ргізу жә не емдеу тә сілін анық таң ыз Соң ғ ы нә тиже(outcomes): Ø Несеп шығ ару жү йесімен ауыратын науқ асқ а сұ рау жү ргізіп, физикалық тексеру жасаң ыз Ø Бү йректің созылмалы ауруы, 2 дә режесінің (пиелоуретералды сегментінің стенозы) клиникалық диагностикасы Ø Қ ан жә не несептің зертханалық зерттеулерін интерпретациялау, шумақ тық сү зілу жылдамдығ ын есептеу, Қ Қ А, бү йрек жә не қ уық тың УДЗ, кө ктамырлық урография. Ø Бү йректің созылмалы ауруы, 2 дә режесімен ауыратын науқ асты жү ргізу тактикасы Ø Науқ аспен оптималды қ атынас қ ұ ру «Бү йректің созылмалы ауруы, 2 дә режесі (отадан кейінгі жағ дай: оң жақ ты пиелоуретералды сегментінің стенозына байланысты нефроуретерэктомия, гидронефрозом IV дә режесі). Жалғ ыз сол жақ ты бү йрек» клиникалық жағ дай бойынша бағ алау парағ ы (check-list)
Емтихан тапсырушының коды _____________ Емтихан тапсыратын кү ні __________________ Экзаменатор _______________________________________________________________________
Стандартталғ ан ә ртіске арналғ ан сценарий мә тіні жә не оның рө лінің сиапттамасы: Шағ ымдары: сол жақ сү йектің ауруы, жиі несеп шығ аруғ а, мазасыздық қ а, ә лсіздікке, несеп анализінің ө згеруі протеинурия тү рінде кө рінуі
Анамнезінде: Бала туғ аннан ауырады. ОАА пиелонефрит бойынша ем қ абылдағ ан, кейін баланы ОМЦ хирургия бө лімшесіне ауыстырылды, осы жерде ота – оң жақ бү йректің гидронефрозыIV дә режесіне байланысты оң жақ тық нефруретерэктомия жасалынды. Отадан кейін 1 айдан соң, пиелонефриттің ө ршуіне байланысты қ айта ауруханағ а тү седі. 020/у. формасы бойынша РБКА «Аксай» ә рі қ арай тексерілу мен ем қ абылдауғ а жолданды. Бү йрек УДЗ-да: Сол жақ бү йректің викарлы гипертрофиясы. Тү скен кездегі анализдерінде: ЭТЖ- 9 мм/с, Нв-120 г/л, тромбоциттер 250х109 /л, жалпы белок-74 г/л, несепте белок-0, 16 г/л, лейк-3-4 к/а. Объективті: Т- 36.5°С, салмағ ы 32 кг, бойы 135 см. АҚ 120/80 мм.с.б.б., ТЖ – 19 рет мин. ЖЖЖ – 80 рет мин. Жалпы жағ дайы орташа ауырлық та, бү йрек патологиясына байланысты. Ө зін - ө зі сезінуі шамалы нашарлағ ан. Тә беті сақ талғ ан. Ісіну, домбығ уы жоқ. Кө зге кө рінетін тері жабындысы мен шырышты қ абаттары таза, ақ шыл-қ ызғ ылт тү стес. Ауыз қ уысында қ абыну белгілері жоқ. Ө кпесінде тынысы везикулярлы, сырылдары естілмейді. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, ритмі дұ рыс. Іші ү рленбеген, жұ мсақ, ауру сезімсіз. Бауыры, кө кбауыры ұ лғ аймағ ан. Оң жақ сү йегінде отадан кейінгі тыртық байқ алады. Сол жақ та ұ рғ ылау симптомы оң. Нә жісі қ алыптасқ ан, кү ніне 1 рет. Несеп шығ аруы еркін, ауру сезімсіз. Макрогематурия жоқ.
|