Билет 23

Патогенез газовой эмболии.

Механизмы эмиграции лейкоцитов в очаг воспаления.

Возможные отрицательные последствия лихорадки, их механизмы.

Определение понятия «недостаточность лимфообращения», классификация, причины и механизмы развития.

1. Патогенез газовой эмболии

· Повышение атмосферного давления в крови

· Накопление и растворение большого количества азота, который переходит в ткани

· Высвобождающийся азот из тканей не успевает выделиться легкими и накапливается в виде пузырьков газа в крови

· Закупоривание пузырьками в сосудах меньшего размера (капилляры головного мозга и спинного мозга, капилляры печени и почки)

· Образование очагов ишемии и некроза

· Развитие кровоизлияний и тромбов

Эти изменения характерны для кесонной болезни

Иногда газовая эмболия возникает как осложнение газовой (анаэробной) гангрены

2. Механизмы миграции лейкоцитов в очаг воспаления

Осуществляется с помощью хемотаксических медиаторов

· Сначала идет краевое стояние нейтрофилов (прилипание клеток к стенке сосуда, образование отростков-псевдоподий и проникновение их между эндотелиальными клетками-межэндотелиальная миграция)

· Преодоление базальной мембраны на основе тиксотропии

· В околососудистой ткани нейтрофилы продолжают движение с помощью псевдоподий

· Процесс эмиграции лейкоцитов-лейкодиапедез

1. Возможные отрицательные последствия лихорадки, их механизмы

При длительном повышении температуры:

· Стимуляция функции сердца, которая может привести к сердечной недостаточности

· Возможность развития коллапса

При лихорадке высокой степени – подавление иммунных реакция

У детей при высокой лихорадке – развитие судорог; при t выше 41° - развитие отека мозга или острая недостаточность кровообращения

1. Недостаточность лимфообращения -это процесс нарушения оттока лимфы, появляющийся при переполнении лимфой лимфатических сосудов и их превращением в тонкостенные широкие полости (лимфангиэктазии)

· Обусловлено нарушением кровообращения

· Недостаточность лимфообращения –тяжелые расстройства микроцеркуляции

· Развитие лифогенного отека – лимфедемы

Классификация:

• Механическая недостаточность – течение лимфы затруднено в связи с наличием органических (сдавливание опухолью, рубцом и.д.) или функциональных причин (повыш. давления в магистральных веноз. сосудах)
• Динамическая недостаточность – объем транссудации в межтканевой жидкости превышает возможности лимф. системы обеспечивать эффективный дренаж межуточной тк.
• Резорбционная недостаточность – морфофункциональные изменения межуточной тк., накопление белков и осаждением их в интерстиции