![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Дистиллятор, дистилдентен сумен ыдыс.
8. Бактерицидтік шам. 9. Кушетка, орындық. 10. Кө ктамыр жү йесінің штативі. 11. Жинау ү шін қ олданылатын дезинфекциялық ерітінділер мен жуу қ ұ ралдарын сақ тайтын тумба. v Процедуралық мейірбике жұ мысқ а кіріспей тұ рып бө лмені дымқ ыл шү берекпен тазалап сү ртеді. v Мейірбике халатын, бас киімін киіп, қ олын жуады. v Залалсыздандырылғ ан столдың ү стіне аспаптарды, яғ ни шприц инелермен т.б. қ ойып, дайындайды. v Науқ астардың тізімін тексеріп, оларды егуге шақ ыру ретін қ ұ рады. v Мейірбике дә рігердің нұ сқ ауы бойынша кө к тамырғ а қ ұ йылатын дә рілерді қ ұ юды нашар халдегі науқ астардан бастайды. Егу бө лмесінің мейірбикесі плеврадан, іштен сары су алуғ а аспаптарды дайындап, дә рігерге кө мектеседі, сонымен қ атар осы процедура кезінде науқ астың жағ дайын бақ ылап отырады. Мейірбике егу бө лмесінің дә рі-дә рмектерін толық тырып отырады. Егу бө лмесінде тә жірибесі мол, ө з мамандығ ының шебері, егу жұ мысын жақ сы білетін мейірбике жұ мыс істеуі керек. Мейірбике егу кабинетінің тазалығ ына кө ң іл бө ліп, ө з жеке басының да таза болуын ұ мытпауы тиіс. Егу бө лмесін жинау 1. Кү нделікті жинау 2 рет 1 % хлорамин ерітіндісімен немесе басқ а зарарсыздандыру ерітінділерімен 0, 5 % жуу ерітіндісімен қ оса. 2. Кварцпен ө ң деу- кү ніне 4 рет 20 минут. 3. Соң ғ ы (генеральды) жинау аптасына бір рет ағ а мейірбике даярлағ ан жә не бө лім мең герушісі бекіткен кестесі бойынша. Ине егетін бө лмеге жалпы жинастыру жү ргізу Қ ажетті заттар: Шелек, швабра, шаралар, еден жуу ү шін шү берек, залалсыздандырылғ ан шү берек, гидропульт, сабын, кальциленген сода, зарарсыздандыру ерітіндісі, ө лшемі бар ыдыстар, халат, орамал, алжапқ ыш, резең ке биялайлар. Іс- ә рекеттер: 1. Орамалды байлап, халатты, алжапқ ышты, биялайды киің із. 2. Зарарсыздандыру ерітінділерінің бірін ә зірлеу қ ажет: 1 % кальций гипохлориді ерітіндісі немесе басқ а да зарарсыздандыру ерітіндісін. 3. 2 % сабынды-содалы ерітіндіні (200 грамм сабын, 200 грамм кальциленген сода, 9 л 600 мл су) ә зірлең із. 4. Бө лмені дайындаң ыз: жиһ аздар мен заттарды қ абырғ адан ортағ а қ арай ығ ыстырың ыз. 5. Шү беректі зарарсыздандыру ерітінділерінің біріне малып, заттар мен жабдық тарды сү ртеді. Қ абырғ а мен тө беге, еденге гидропультпен зарарсыздандыру ерітіндісін шашып, 1 сағ атқ а бө лмені жауып қ ояды. 6. Осындай тә ртіппен 2 % сабынды содалы ерітіндімен сү ртеді. 7. Барлығ ын таза сумен шаю қ ажет. 8. Залалсыздандырылғ ан шү берекпен қ ұ рғ ата сү ртің із. 9. Таза халатты киіп, жиһ аздар мен қ ұ ралдарды орнына қ ойың ыз. 10. Бактериоцидті шамды 2 сағ атқ а қ осың ыз. 11. Бө лмені желдетің із (20-30 минут) 12. Жинастыру қ ұ ралдарын зарарсыздандырып, сумен шайып, қ ұ рғ атып, арнайы бө лмеде сақ таң ыз. Ескерту! Терапия бағ ыттағ ы бө лмелерге (палаталар, дә ліз, дә рігерлік бө лме, медицина қ ызметкерлері ү шін бө лмелер, тө сек орын сақ тайтын бө лме) айына бір рет, ал хирургиялық бағ ыттағ ы бө лмелерге (ине егу, таң ғ ыш таң у, операциялық, операциядан шық қ ан пациенттерге арналғ ан палаталар, босану залдары, жаң а туғ ан балалар мен шала туғ ан балаларғ а арналғ ан палаталар, жұ қ палы ауруларғ а арналғ ан бокстар, бактериологиялық жә не вирусологиялық зертханалар) аптасына бір рет жалпы жинастыру жү ргізіледі. Бө лмені ағ ынды жинастырудан ө ткізу мақ саты: v Санитарлық гигиеналық талапты сақ тау; v Аурухана ішілік жұ қ паның алдын алу. Емдеу сауық тыру мекемелерінде ағ ынды жинастыру кү ніне екі рет ылғ алды ә діспен, кей жағ дайда жиірек жү ргізіледі. Жинастыру қ ұ ралдарында (шелек, шара, шү берек, швабра) жинастырудың тү рі мен бө лменің аты кө рсетілуі тиіс жә не олар ө з мақ сатында қ олданылуы қ ажет, қ олданылуы бойынша бө лек сақ талуы керек. Қ ажетті заттар: Шелек, швабра, шара, еден шү берек, таза шү берек, зарарсыздандыру ерітіндісі, халат, орамал, алжапқ ыш, резең ке биялай, ө лшемі бар ыдыстар. Іс- ә рекеттер:
Қ ауіпсіздік техникасының ережелері 1. Ампуланы ашқ анда шыны сынық тарымен жаралану мү мкін, сондық тан міндетті тү рді мақ та шаригін қ олдану керек. Жаралану жағ дайындағ ы кө мек: - жарада шыны сынығ ы болса, алып тастау; - жараны сутегінің асқ ын тотығ ымен жуу; - жараның шет-шеттеріне бриллиант кө гі ерітітіндісін жағ у; - жарағ а қ ұ рғ ақ асептикалық таң ғ ыш байлау; 2. Қ олданылғ ан инені шприцтен алғ анда, залалсыздандыру ү шін инелерді орағ анда, қ ол саусақ тарын шаншып алу мү мкін. Қ ауіпсіздік шаралары: қ олданылғ ан шприцке қ ақ пақ кигізбеу. 3. Иненің ө ткізгіштігін тексергенде саусақ пен канюляны ұ стап тұ ру керек, ө йткені ине шприц конусынан атып кетіп, маң айдағ ыларды жарақ аттауы мү мкін. 4. Спиртке малынғ ан мақ тамен инені жабуғ а мү лдем болмайды, себебі мақ таның талшық тары тері астындағ ы инфильтрат пен ірің деуді туғ ызады. Жеке қ ауіпсіздік барьерлері Медициналық резең ке қ олғ апты киіп, алды жабық халат, бетіне бетперде, басына орамал киеді. Медициналық қ ызметкерлер қ ұ ралдармен жарақ аттанғ анда дә рігерге дейінгі кө мек кө рсете білуі қ ажет. Медбикенің терісі мен киіміне науқ астың қ аны немесе басқ а биологиялық сұ йық тық тар тү суі Ластанғ ан арнайы киімдерді сыртқ ы жағ ынан ішкі жағ ына қ арай шешу. 1% лизоформин ерітіндісіне бір сағ атқ а салып қ ойың ыз. Шешкен киімнің орнын қ айнатылғ ан суда жуу. 70 ' этил спиртіне малынғ ан мақ талы тампонды қ олғ а алып терідегі биологиялық сұ йық тық қ алдық тарды тампонмен сү рту. Тампонды арнайы ыдысқ а тастау керек. Теріні сабынмен жуу. Медбикенің кө зінің кілегей қ абығ ына биологиялық сұ йық тық тиіп кеткен кездегі іс ә рекет Кө зді жууғ а арналғ ан ундинка стаканы, залалсыздандырылғ ан салфетка, астауша, ә лсіз калий перманганаты керек. Ундинканың ішіне ә лсіз 0, 05 % калий перманганат ерітіндісін қ ұ йып, салфеткамен кө здің сыртқ ы бұ рышынан ішкі бұ рышына қ арай кө зді сү рту керек. Медбикенің бетіне немесе ерінінің терісіне науқ астың биологиялық сұ йық тық тары тү скен кездегі іс ә рекет Дайындау керек: 70 ' спирт, 0, 05 % калий перманганаты, екі астауша, залалсыздандырылғ ан салфетка. 0, 05 % калий перманганатымен салфетканы малып алып науқ астың бетін жә не ернінің терісіндегі сұ йық тық тарды салфеткамен сү рту керек. Қ олданылып болғ ан салфеткаларды астаушағ а тастау керек. Медбикенің мұ рнының кілегей қ абығ ына биологиялық сұ йық тық тиіп кеткен кездегі іс ә рекет Дайындау керек: залалсыздандырылғ ан екі астауша, 1% протаргол ерітіндісі, залалсыздандырылғ ан тамызғ ыш, залалсыздандырылғ ан мақ та шаригі. Тамызғ ышты алып 1% протаргол ерітіндісін сорып алып мұ рынның шырышты қ абатына тамызамыз да астаушағ а ең кейтеміз. Ерітінді астаушағ а ағ ады. Процедураны бірнеше рет қ айталаймыз. Болғ аннан соң залалсыздандырылғ ан мақ та шариктерін мұ рынғ а енгізу керек. Медбике қ олының саусақ тары потенциалды инфекция жұ қ тырғ ан қ ұ рал жабдық тармен жарақ аттануы болғ ан кездегі іс ә рекет Дайындау керек: залалсыздандырылғ ан 2 астауша, 70% спирт, 5% йод, залалсыздандырылғ ан мақ та шариктері, бактероцидті лейкопластыр, бір саусақ қ а арналғ ан резиналық биялай. Қ олғ апты шешпей тұ рып жарақ аттағ ы қ анды сығ ып алу керек. Қ олғ апты шешіп 1% лизоформин ерітіндісіне салып қ ою. Қ обдишаның ішінен 70% спирт немесе 5% йод ерітіндісін алу. Жарақ аттанғ ан жерді 70% спирт ерітіндісіне алынғ ан мақ талы шарикпен сү рту. Қ ан ағ уды тоқ татпай сабынмен жуу, залалсыздандырылғ ан мақ талы шарикпен жарақ аттанғ ан жерді қ ұ рғ ату керек. Жарақ аттанғ ан жерді 70% спирт, 5% йод ерітіндісімен қ айталап сү рту, жарақ аттанғ ан жерді бактериоцидті лейкопластырді жабыстыру. Саусақ қ а киюге арналғ ан қ апша, резиналық қ олғ апты кию. Кү н сайын қ олданылғ ан қ ұ ралдарды жә не таң у материалдарды санитарлық ережелер бойынша зарарсыздандыру керек. Қ олданылғ ан резиналық қ олғ аптарды 1% лизоформин ерітіндісіне 60 минутқ а салып қ ою керек. Есте сақ тау керек! Медициналық қ олғ ап, шприцтің, системаның крафт пакеттерін (қ ауіпсіз қ алдық тарды) «А» классын жинауғ а арналғ ан ақ тү сті контейнерге немесе қ орапшағ а тастайды. Таң у материалдарды, инъекцияғ а қ олданғ ан шприц инесімен, медициналық қ олғ ап медицина қ алдық тарын «Б» классын жинауғ а арналғ ан сары тү сті контейнерге немесе қ орапшағ а тастайды. Егу жасауғ а дайындалу Парентеральдық енгізу ә дісі асептика жә не антисептика ережелерін қ атаң сақ тауды талап етеді, ө йткені залалсыздандыру бұ зылғ ан жағ дайда ағ зағ а ауыр асқ ынулар тудыратын патогенді микроағ залар тү суі мү мкін. Соны ескеріп қ ұ ралдар ә р уақ ытта залалсыздандырылғ ан, ал мейірбикенің қ олдары мұ қ ият тү рде ө ң делген болуы керек. Егу жасаудың алдында медбике қ олдарын кран астында сабындап жуады, содан соң спирттелген мақ та шаригімен қ олдарын ө ң дейді. Шприцті залалсыздандырылғ аннан кейін толық суығ ан жағ дайда жинайды. Шприцті залалсыздандырылғ ан пинцетпен залалсыздандырылғ ан астаушада, стерилизатордың қ ақ пағ ының ішкі жағ ында, крафт-пакетті жыртып - оның ішкі жағ ында жинайды. Шприцтің жә не инелердің дә рімен шектескен жерлеріне қ олдарын тигізуге болмайды. Егуді ауруханада немесе емханада егу жасайтын бө лмеде жасайды, ал халі нашар емделушілерге тө секте жасайды. Егу жасайтын бө лменің жұ мыс ү стелінде йод, спирт, ампуланы ашатын егеуіш, ішінде мақ та шариктері бар бикс, дезерітіндіде залалсыздандырылғ ан пинсеттер болуы керек. Одан басқ а егу жасайтын бө лмеде залалсызданырылғ ан ү стел болуы керек, яғ ни залалсыздандырылғ ан ақ жайма тө селген ү стел. Ақ жайманың арасында залалсыздандырылғ ан шприцтер, инелер, астаушалар жайылып қ ойылады. Ү стелді тек қ ана қ ысқ ыштармен ұ стап ашуғ а болады. Егу жасауғ а арналғ ан дә рілерді залалсыздандырылғ ан ампулаларда жә не флакондарда шығ арады. Шприцке дә ріні сорып алудың алдында дә рінің атын, мө лшерін, қ олдану мерзімін оқ ып, ерітіндінің мө лдірлігін тексеру керек. Ә р инъекцияғ а 2 ине керек. Біреуі шприцке ампуладан дә ріні сорып алу ү шін, екіншісі егуді жасау ү шін қ ажет. Бірінші иненің қ уысы кең болғ аны дұ рыс. Инелердің ауыстырылуы залалсыздандыруды сақ тауды қ амтамасыз етеді. Бұ л талапқ а ампуланың мойынын немесе флакон тығ ынын алдынғ ы ө ң делуі де жауап береді. Егер майлы ерітінді енгізілсе, ампуланы жылы суғ а малып, 38 С дейін жылыту керек. Егу жасауғ а дайын шприцті палатағ а ішінде залалсыздандырылғ ан спиртке малынғ ан мақ та шариктері бар залалсыздандырылғ ан астаушада науқ асқ а ә келеді. Шприцті крафт- пакетте қ ұ растыру Іс-ә рекет алгоритмі: 1. Крафт-пакетті ашып, оның залалсыздандырылғ ан ішкі жағ ын шприцті қ ұ растыруғ а пайдаланың ыз. 2. Цилиндрді залалсыздандырылғ ан пинцетпен сол қ олың ызғ а салың ыз. 3. Пинцетпен поршеньді алып цилиндрдің ішіне кіргізіп, қ ақ пағ ын жалғ аң ыз. 4. Пинцетпен дә ріні сорып алатын инені (бұ л иненің диаметрі инъекция инесіне қ арағ анда ү лкенірек) канюлядан алып, ине салатын конусқ а иненің ұ шына қ олды тигізбей кигізің із. 5. Иненің канюлясын ине астындағ ы конусқ а бағ ыттап саусақ тарың ызбен жалғ аң ыз. 6. Шприцтен ауаны шығ арып, иненің ө туін тексерің із. 7. Қ ұ растырғ ан шприцті пакеттің ішкі жағ ына салың ыз. Шприц дә ріні сорып алуғ а дайын болды. Залалсыздандырылғ ан ү стелден шприцті жинау Іс-ә рекет алгоритмі: 1. Залалсыздандырылғ ан ақ жайманың бос шеттеріне бекітілген қ ысқ ыштардан ұ стап залалсыздандырылғ ан ү стелді ашың ыз. 2. Залалсыздандырылғ ан пинцетпен сол қ олың ызбен залалсыздандырылғ ан ү стелден астаушаны алып, сол қ олың ызғ а қ ойың ыз. 3. Сол пинцетпен астаушаның ішіне поршень, цилиндр, екі ине салың ыз. 4. Шприці бар астаушаны жұ мыс ү стелінің ү стіне қ ойың ыз, пинцетті астаушаның ішіне салың ыз. 5. Залалсыздандырылғ ан ү стелді қ ысқ ыштардан ұ стап жабың ыз. 6. Оң қ олың ызбен пинцетпен цилиндрді алып, сол қ олың ызғ а салың ыз. 7. Пинцетпен поршеньді алып, цилиндрге кіргізің із, шешілетін қ ақ пағ ын бекітің із. 8. Дә ріні сорып алатын инені канюлясынан ұ стап, ине салатын конусқ а кигізің із. 9. Пинцетті жә не инелі шприцті астаушағ а салың ыз. Шприц дә ріні сорып алуғ а дайын болды. Дә ріні ампуладан, флаконнан алу алгоритмі. Антибиотиктерді еріту. Инсулин дозасын есептеу Дә ріні ампуладан, флаконнан алу алгоритмі Антибиотиктерді еріту Мақ саты: дә рілік затты парентеральды енгізу. Жабдық талуы: медициналық резең ке биялайды киіп, ішінде дә рі бар флаконды, еріткішті, бір рет қ олданылатын шприц, астауша, мақ та шаригін, 70' С спиртті, стерильді пинцет. Міндетті шарттар: Флаконды алып оның атын, мө лшерін, қ олдану мерзімін ұ қ ыпты оқ ып, саң ылаусыздығ ын тексер. Пинцетпен алюминий қ ақ пақ тың орта бө лігін аш. Резең ке тығ ынды спиртке батырылғ ан мақ та шарикпен сү ртіп тазала, шприцті қ ұ растырып, антибиотикті еріту ү шін конусқ а инені кигіз. Шприцке қ ажетті мө лшердегі еріткіш алып, оны резең ке тығ ын арқ ылы флаконғ а қ ұ й. Антибиотиктерді еріту ү шін келесі ерітінділер қ олданылады:
1: 1 тә сіл мен антибиотикті еріту: 100.000 ЕД - 1 мл еріткіш ал. 250.000 ЕД - 2, 5 мл еріткіш ал. 500.000 ЕД - 5 мл еріткіш ал. 1.000.000 ЕД - 10 мл еріткіш ал. Шприцтен флаконды инемен бірге шығ арып алып, оның ішіндегі ұ нтақ дә рі толық ерігенше флаконды шайқ а, 5, 0-10, 0 шприцті қ ұ растырып, оны флакондағ ы инеге кигіз, флаконның тү бін жоғ ары кө теріп, қ ажет мө лшердегі ерітінді дә ріні сорып ал. ЕД мө лшеріндегі антибиотикті граммғ а немесе милиграммғ а айналдыр: 100.000 ЕД - 0, 1 г; 250.000 ЕД – 0, 25 г; 500.000 ЕД - 0, 5 г; 1.000.000 ЕД - 1, 0 г. Ерітінді дә ріні сорып алғ аннан кейін шприцті флакондағ ы инеден шығ арып алып, оны инъекцияғ а арналғ ан инемен ауыстыр, ине кигізетін конусқ а жақ сылап бекіт. Иненің ө ткізгіштігін инеден ерітінді мен ауаны шығ арып тексер. Залалсыздандырылғ ан астаушағ а ә зірлеген шприцті спиртке батырылғ ан екі мақ та шарикті сал. Еріткен антибиотиктің қ алғ анын тоң азытқ ышта бір тә уліктің ішінде сақ та. Дә ріні ампуладан (флаконнан) алу Мақ саты: дә рілік затты парентеральды егу. Жабдық талу: ампулада дә рілік зат, стерильді шприц инесімен, спирт 70 %, мақ та шариктері, астауша, стерильді пинцет, бикс, стерильді салфеткалар. Міндетті шарттар: 1. Дә рігердің тағ айындағ ан дә рілерді тексеру. 2. Дә рінің алып оның атын, мө лшерін, қ олдану мерзімін оқ у. 3. Егер майлы ерітінді болса су моншасында 37 ˚ С жылыту қ ажет. Процедура жү ргізу:
Ескерту! Стерильді қ олғ апты инъекция алдында кию қ ажет
Мейірбикенің емшара бө лмесіндегі жұ мыс реті. Емшара бө лмесіндегі санитарлы- эпидемияғ а қ арсы тә ртіпті сақ тау. Емшара бө лмесіндегі медициналық қ ұ жаттар. Мейірбикелердің кә сіптік ауруларының алдын алу Ә рбір терапевтік бө лімшенің кұ рамында емшара бө лмесі болады. Емшара бө лмесі ә ртү рлі шараларды дайындауғ а жә не жү ргізуге арналғ ан. Бұ л дә рілік заттарды кө к тамырғ а ағ ынмен жә не тамшылатып енгізу, бұ лшық еттік жә не тері астылық инъекциялар, қ ан тобы мен резус-факторды анық тау, клиникалық жә не биохимиялық анализдерге кө к тамырдан қ ан алу, сондай-ақ бө лімше ерекшелігіне қ арай диагностикалық жә не емдік шаралар (тө с, ө кпе қ абы пункциясы жә не т.б.) жү ргізіледі. Емшара мейірбикесінің міндетін орындау ү шін (штаттық кестеге байланысты) бө лімшенің ағ а мейірбикесі жалпы профильдік мейірбикелердің ішінен жеткілікті жұ мыс тә жірибесі бар жоғ ары маманданғ ан немесе 3 дең гейлі колледжді оқ ып бітірген арнайы мейірбикені (3 жыл оқ ығ ан) таң дап алады. Бө лімше ерекшелігіне байланысты іс-шара бө лмесі кушеткамен, зарарсызданғ ан ү стелмен, (1 немесе 2), тамызғ ыштарғ а арналғ ан штативпен, дә рілік заттар қ оятын шыны шкафпен, қ олдарды жә не кұ рал-саймандарды жуатын колжуғ ышпен жә не т.б. жабдық талғ ан. Қ абырғ алар мен еден жиі жә не мұ қ ият санитарлық ө ң деуге ың ғ айлы материалдардан (кафель, майлы бояу) жасалуы керек. Емшара бө лмесінде ауаны зарарсыздандыруғ а арналғ ан бактерицидті шамдар міндетті тү рде болуы керек. Емшара мейірбикесінің орындайтын ерекше міндеттері: санитарлық эпидемияғ а қ арсы тә ртіпті жү зеге асыру жә не сақ тау, бұ л қ ажеттігіне қ арай, бірақ тә улігіне 2 реттен кем емес, арнайы зарарсыздандырғ ыш (0, 5% хлорамин немесе баскадай) заттарды қ олданумен бө лмені кү нделікті жә не тиянақ ты (аптасына 1 рет) дымқ ыл тазалау. Емшара бө лмесінде жү ргізілетін шаралардың инвазивті сипатын ескере отырып, кесте бойынша, 15-30 минутган кү ніне 3 реттен сиретпей, бактерицидті шаммен зарарсыздандырудың арнайы тә ртібі болады. Емшара бө лмесінде дә рілік заттарды кө к тамырғ а енгізу ү шін шприцтер мен жү йелерді қ ұ райды, пайдаланғ аннан кейін зарарсыздауга немесе бір реттік шприцтер мен инелерді, қ ұ рал-саймандарды пайдағ а асыруғ а дайындайды. Кө п реттік қ ұ рал-саймандар залалсыздау алдында бір ыдыстағ ы зарарсыздандырғ ыш ерітіндіге жуылады. Содан кейін басқ а ыдыстағ ы зарарсыздандырғ ыш ерітіндіге (хлораминнің 0, 5% ерітіндісіне, хлорлы ә ктің 0, 5% сұ йық ерітіндісіне 30 - 60 минутқ а немесе Дезэффектің 2, 5% ерітіндісіне 1 сағ атқ а немесе Лшоформиннің 2, 5% ерітіндісіне 1 сағ атқ а немесе нұ сқ ауғ а сә йкес кез келген басқ а зарарсыздандырғ ыш ерітіндіге) салып қ ойылады. Жууғ а арналғ ан зарарсыздандырғ ыш ерітінділер кірлеуіне байланысты жә не осы ерітіндінің инструкцйясына сә йкес ауыстырылады. Салып қ оюғ а арналғ ан «Лизоформин», «Дезэффект» сияқ ты жаң а зарасыздандырғ ыш ерітінділерді 14 кү нге дейін пайдалануғ а болады, бірақ кірлегенде ертерек ауыстырғ ан жө н. Сондай-ақ жаң а ерітінділерді қ олданғ ан кезде жуатын ерітіндіні жеке дайындамауғ а болады. Қ олды ө ң деу Кө рсеткіші: колғ апты киюдің алдында немесе қ олғ апты шешкен соң, биологиялық сұ йық тық тармен жанасқ анда (микробтық жұ ғ уғ а қ ауіп тө нгенде), иммунитеті тө мен науқ асқ а кү тім жасағ анда. Кажетті заттар: шаруа сабыны, секунды бар сағ ат, жылы су, заласызданғ ан пинцет, мақ та тампондары мен сулгілер, дез ерітіндісі бар ыдыс. Кажетті жагдай: қ олда жарақ ат болмауы тиіс. Қ олдан сақ инаны шешу, сағ атты шешіп, халаттың білегін 2/3 тү ру, қ ұ бырды ашу, қ олдың саусақ тарын жә не саусақ аралығ ын, білектің 2/3 сабынмен ағ ынды суғ а 10 секунд бойы жуу, сү лгімен қ олды кұ рғ ату. Казіргі кезде тә жірибемізде бір рет қ олданатын кұ рал жабдық тар (шприцтер, инелер, кө к тамырғ а тамшылатып кұ ятын жү йе, ұ штық тар) кең інен қ олданылады. Бір рет қ олданатын кұ рал жабдық тармен жұ мыс істегенде оларды жоймастан бұ рын арнайы дез ерітінділермен (жуу, сонан соң 30 - 60 минутка дез ерітіндіге салып кою) ө ң деу қ ажет. Бір рет қ олданатын қ ұ рал жабдық тар ө ң делгеннен соң іріктелінеді, жинақ тап салып жойылуғ а жіберіледі. Кө п қ олданылатын қ ұ рал жабдық тармен жұ мыс істегенде бірнеше ережелерді білу қ ажет. Барлық қ анмен байланысты медициналық шараларды (кө к тамырдан кан алу, кө к тамырлық инъекция жә не қ ұ ю), сондай-ақ қ анмен байланыста болғ ан қ ұ рал-саймандармен, шприцтермен, инелермен жә не т.б. жұ мысты инвазивті зерттеу ә дістерін мейірбике міндетті тү рде қ олғ аппен жү ргізуі керек. Бұ л ережені орындау - қ ан аркылы берілетін аурулардың (ВИЧ-инфекция, В, С вирус гепатиттері жә не т.б.) негізгі алдын алу шараларының бірі болып табылады. Іс шараны орындап болган соң мейірбике міндетті: І.Келесі кө рсетілген ерітіндінің бірімен қ ұ рал жабдық тарды зарарсыздандыру: 3% хлорамин ерітіндісіне- 60 мин экспозиция; 1, 5 % кальций гипохлорид ерітіндісіне - 60 мин экспозиция; 4% сутек асқ ын тотығ ында -60 мин экспозиция. 2. Жұ мыс ү стелін іс шара аяқ талғ ан соң ыскышпен 3% хлорамин ерітіндісімен немесе кө рсетілген ерітіндінің бірімен ө ң деу қ ажет. 3. Дез ерітіндімен ө ң деп болғ ан соң резең ке қ олғ апты шешу керек. 4. Резең ке қ олғ апты дез ерітіндісі бар ыдысқ а салу. 5. Халатты, масканы шешіп, кір салатын қ апқ а салу қ ажет. 6. Ағ ынды суғ а қ олды 2 рет сабынмен жуып, бір рет қ олданылатын сү лгімен кұ рғ ату қ ажет. Науқ астың қ аны немесе биологиялық сұ йық тығ ы мейірбикенің киіміне жә не терісіне тиген кезде жасалынатын шаралар: Былғ анғ ан киімді сыртқ ы жағ ын ішке қ аратып шешу. 3% хлорамин ерітіндісіне - 1 сағ атқ а салып қ ою. 3% хлорамин ерітіндісіне батырылғ ан сү лгіні киімнің былғ анғ ан жеріне 60 мин қ ойып, сонан соң ыстық сумен жуу керек. 70 % этил спиртіне батырылғ ан тампонмен қ ан немесе биологиялық сұ йық тык тиген жерді сү рту қ ажет. Тампонды қ олданғ аннан кейін тастайтьш ыдысқ а салу қ ажет. Қ олды сабынмен жуу керек. Қ ан немесе биологиялық сұ йық тық тиген жерді антисептикалық ерітіндіге батырылғ ан тампонмен қ айталап сү рту қ ажет. Тампонды қ олданғ аннан кейін тастайтын ыдысқ а салу қ ажет. Инфицирленген қ ұ рал сайманмен қ олды жарақ аттап алғ анда жасалынатын шаралар: Ә зірле: аптечка, залалсыздағ ан бинт, 2 лоток, залалсызданғ ан корнцанг. Қ олғ апты шешпей жарақ атган қ анды шығ ару, сонан соң резең ке қ олғ апты шешіп, 3% хлорамин ерітіндісі бар ыдысқ а салу қ ажет. Аптечкадан 70 % этил спиртін немесе 3% йод ерітіндісін шығ ару. Жарақ аттанган жерді 70 % этил спиртіне батырылғ ан тампонмен ө ң деп, тампонды қ олданғ аннан кейін тастайтын ыдысқ а салу кажет. Қ анды тоқ татпай қ олды сабынмен жуу керек. Жарақ аттанган жерді бактерицидті пластырмен ең деу қ ажет. Саусақ ты бактерицидті пластырмен таң ып, резең ке саусақ қ ап киіп, сонан сон резенке қ олғ ап кию керек. Ем шара бө лмесінде кә сіптік жұ ғ улардың алдын алу: 1. Жұ мыс кезінде мү мкіндігінше бір рет қ олданатын саймандарды қ олдану. 2. Науқ астың қ аны немесе биологиялық сұ йық тығ ы арқ ылы жұ ғ атын жағ дайлардағ ы ем шараларда қ олғ ап, маска, клеенкалы алжапқ ыш кию жә не де жарақ аттанғ ан жер болатын болса лейкопластырмен таң ылып, саусақ қ ап кию керек. 3. Щеткамен қ олды жууғ а болмайды. 4. Медициналық қ ұ рал жабдық тарды жә не кан тиген заттарды жуу, реттеу ү шін алдымен резең ке қ олғ аппен оларды дез ерітінділерге жуып алу қ ажет. 5. Жеке бас тазалық ережесін қ атаң сақ тау кажет. Ә р бір іс шарадан кейін, сонымсн қ атар парентеральді егулерде, қ ан алудан кейін ағ ынды суғ а қ олды сабынмен 2 рет мұ қ ият жуу қ ажет. Қ олды жеке сү лгімен немесе бір рет қ олданылатын сү лгімен сурту қ ажет. 6.Жұ мыс орны жаң а дайындалғ ан зарарсыздандырғ ыш ерітінділерімен қ амтамасыз етілуі қ ажет. Жұ мыс ү стелінің бетін жұ мыс соң ында 3% хлорамин ерітіндісімен ө ң деу қ ажет. 7. Емшара бө лмесінде аптечка болуы керек. 8. Зертханағ а жазылғ ан жолдама пробиркадағ ы қ анғ а тигізбей, пробирканың сыртқ ы жағ ына жабыстыру қ ажет. 9. Созылмалы В гепатитпен сырқ аттанатын науқ астардан жә не НвsАg тасмалдаушылардан анализ ү шін алынғ ан қ аны бар пробирканы міндетгі тү рде белгілеу. 10. Кә сіптік қ ызметінде қ анмен байланыста болғ ан медицина қ ызметкерлері жұ мысқ а тү сер алдында жә не жұ мыс істеп жү ріп жылына бір рет НвsАg -ны анық тау ү шін тексеруден ө теді. НвsАg анық талғ ан жағ дайда дә рігер-инфекционист терең клиникалық зерттеуден ө ткізеді. Нвs-антигені бар медицина қ ызметкерлері қ анды қ ұ ю, қ айта ө ң деу жұ мыстарынан аластатылады. 11.ВИЧ инфекциясының қ аупі бар биологиялық сұ йық тық пен жұ мыс істегенде абай болу керек: - қ ан жә не оның қ ұ раушылары: ми-жұ лын сұ йық тығ ы, амниотикалык сү йық тык, ү.рыктык сұ йық тык: - сү т, қ ынаптық сұ йық тық, зә р, сілекей, без сұ йық тық, нә жіс, асқ азан сө лі. Дә рілік заттарды парентералды енгізу жолдары Дә рілік заттарды инъекциялық (лат. Injectio - дә рі жіберу) жолмен парентеральды (асқ азан-ішек жолдарына соқ пай) енгізуге болады. Инъекциялар - дә рілік заттарды ағ заның ә ртү рлі ортасына қ ысыммен арнайы басып енгізу. Инъекцияны тіндерге (теріге, тері асты шел қ абатына, бұ лшық етке, сү йекке); тамырғ а (кө к тамырғ а, артерияғ а, лимфатикалық тамырларғ а); қ уыстарғ а (іш, плевра, жү рек, суйек). Егер орталық нерв жү йесінде препараттың жоғ ары мө лшері қ ажет болса, жұ лындық (субдуральды, субарахноидальды) енгізу қ олданылады. Шұ ғ ыл кө мек кө рсеткенде инъекциясыз болмайды, ө йткені қ ұ су, жұ тынудың қ иындауы, науқ астың қ ұ лық сыздығ ы немесе оның ес-тү ссіз жағ дайы дә рілік заттарды енгізуге бө гет жасамайды. Дә рілік заттарды енгізудің парентеральды тә сілінің артық шылық тары: 1. Ә серінің жылдамдығ ы. 2. Мө лшерлеудің дә лдігі, ө йткені асқ азан сө лінің жә не ас қ орыту ферменттерінің дә рілік заттарғ а ә сері болмайды. 3.Бауырдың кедергілік ролі болмайды. Инъекциялық тә сіл дә рілік заттарды пероральды енгізуге мү мкіндік болмағ анда немесе мақ сатқ а сә йкес болмағ анда немесе ішуге арналғ ан тү рлері болмағ анда да қ олданылады. Қ азіргі кезде инесіз инъекторларды қ олданады. Олар дә рілік заттарды тері ішіне, тері астына жә не бұ лшық етке инені қ олданбай енгізуге мү мкіндік береді. Оларды қ олдану белгілі бір қ ысыммен сұ йық тық ағ ынының тері жабындылары арқ ылы ө ту мү мкіндігіне негізделген. Бұ л ә діс бұ қ аралық вакцинацияны жү ргізуге, стоматологиялық тә жірибеде ауырсыздандыруда қ олданылады. Бұ л сывороткалық гепатиттің берілу қ ауіп болдырмайды жә не жоғ ары ө німділігімен ерекшеленіледі. Кез келген инъекцияны жасау ү шін шприц қ ажет. Инъекцияғ а арналғ ан шприц екі - поршеньге арналғ ан ү лкен жә не инеге арналғ ан шыны астылық конусы бар кішкене - тесігі бар қ уыс цилиндрден, стержень мен сабы бар поршеннен тұ рады; Кө п рет қ олданылатын шприцтің поршенінде цилиндрге арналғ ан қ озғ алмалы алынатын қ ақ пағ ы болады, ол поршеньді цилиндрдің ортасында ұ стап тұ рады. Бекітілмеген поршень шприцтің тұ тастығ ын бұ зады, сондай-ақ цилиндрдің сынуына ә келеді. Инъекция жасауғ а жә не қ уыстарды жууғ а арналғ ан кө п рет қ олданылатын шприцтердің ә ртү рлі тү рі болады. Қ азіргі кезде пластмассадан жасалғ ан, зауыт жағ дайында залалсыздандырылғ ан бір рет пайдаланылатын шприцтер кең інен жә не іс жү зінде жаппай қ олданылатын. Бұ л шприцтердің орауының сыртына қ олдануғ а болатын мерзімі кө рсетілген. Шприц герметикалық болуы керек, яғ ни цилиндр мем поршеннің арасынан ауа да, сұ йық тық та ө тпеуі керек. Инъекцияғ а арналғ ан шприцтер, ең алдымен, инъекцияның тү ріне жә не енгізілетін дә рілік заттардың мө лшеріне байланысты таң дап алынады. Мысалы, тері ішіне енгізілетін ерітінді ә детте 0, 5 мл -ден аспайды, тері астына - 0, 5 - 2 мл, бұ лшық етке 1-10 мл. Инъекцияғ а арналғ ан шприцтердің сыйымдылығ ы - 1, 2, 5, 10 жэне 20 мл. Шприцке дә рілік заттың қ ажетті мө лшерін алу ү шін шприцтің бө лігінің «бағ асын», яғ ни цилиндрдің жақ ын орналасқ ан екі бә лігінің арасында ерітіндінің қ андай мө лшері болуы мү мкін екендігін білу, Шприцтердің цилиндрлерінде шприцтің сыйымдылығ ын кө рсететіи беліктер жә не цифрлар болады. Бө ліктердін «бағ асын» анық тау ү шін миллилитр мө лшерін кө рсететін цилиндрдегі ине астылық конусқ а жақ ынырақ орналасқ ан цифрді табу керек, содан кейін осы цифр мен ине астылық конустың арасындағ ы бө ліктер санын анық тап, ине астылық конусқ а жақ ын цифрді бө ліктер санына бө лу керек. Осы шприцтің бө ліктерінің «бағ асы» болады. Мысалы, сыйымдылыгы 20 мл шприцтің ине астылық конусқ а жақ ын цифр 10. Осы цифр мен ине астылық конустың арасындағ ы бө ліктер саны 5. 10 мл-ді 5-ке бө лгенде 2 болады, яғ ни сыйымдылығ ы 20 мл шприцтің бө ліктерінің «бағ асы» 2 - ге тең. Сыйымдылығ ы 10 мл шприцтің бө ліктерінің» «бағ асы» 5 мл-ді 5 бө лікке бө лу арқ ылы анық талады - ол 1 мл - ге тең. Кү шті ә серлі дә рілік заттардың аздағ ан мө лшерін, сондай-ақ неғ ұ рлым дә лірек мө лшерлеуді қ ажет ететін сывороткалзр мек вакцикаларды екгізу ү шін 0, 1 - 0, 01 мл бө лік «багасы» бар сыйымдылыгы 1 - 2 мл арнайы шприцтерді қ олданады. Парентеральды енгізуге арналғ ан дә рілік заттардың мө лшері кө бінесе миллилитрмен жэне миллилитр ү лесімен кө рсетіледі. Мө лшерді белгілеудің басқ а да тү рлері болады. Мысалы, қ ант диабетімен сырқ аттанатын науқ асқ а инсулинді ә сер ету бірлігінде енгізеді. Инсулинді енгізу ү шін сыйымдылыгы 1 - 2 мл арнайы шприцтер шығ арылады. Олардың цилиндрлеріндегі бө ліктер миллилитр ү лестерін емес, «ә сер ету бірліктерін» кө рсетеді. Инъекциялық ине - таттанбайтын хромникельді қ орғ асыннан жасалынғ ан жің ішке қ уыс металл тү тік, Бұ л тү тіктің бір ұ шы қ иғ аш кесіліп, ү шкірленген. Екінші ұ шына жезден жасалынғ ан канюля бекітілген, ол шприцтің ине астылық конусына тығ ыз кіргізіледі. Тері ішілік, тері астылық, бұ лшық еттік, кө к тамырлық инъекцияларғ а арналғ ан инелер ұ зындығ ына, кесілген жеріне, ұ штау тү ріне байланысты ажыратылады. Инелер қ атаң тағ айындалуына қ арай қ олданылады. Мысалы, бұ лшық еттік инъекцияғ а ұ зындығ ы 60 мм, кесілген жері 0.8 - 1, 0 мм ине, тері ішілікке -ұ зындығ ы 15 мм, кесілген жері 0, 4 мм ине, тері астылық қ а - ұ зындығ ы 20 мм, кесілген жері 0, 4 - 0, 6 мм ине қ олданылады. Кез келген іс-шараны орындар алдында қ олдарды дайындағ ан жө н: тырнақ тар қ ысқ а қ ырқ ылғ ан, қ олдар сабынмен мұ қ ият жуылғ ан болуы керек. Іс-шаралар резең ке қ олғ ап киіп орындалуы керек. Инъекция жасар алдында қ олдар спиртке матырылғ ан домалақ мақ тамен ө ң деледі. Кө п рет қ олданылатын шприцтерді жина: 1) Крафт-пакетті ашың ыз жә не оның ішкі (залалсыздандырылғ ан) жағ ын шприцті жинау ү шін қ олданың ыз; 2) Поршеньді сабынан ұ стап, оны цилиндрге кіргізің із; 3) Дә рілік затты алуғ а арналғ ан инені (бұ л иненің диаметрі инъекцияғ а арналғ ан инеден ә детте ү лкенірек) канюлясынан ұ стап, ү шына қ олды тигізіп алмай оны ине астылық конуска кигізу; 4) Иненің какюлясын ине астылық конуска саусақ пен басың қ ырау арқ ылы бекіту; 5) Шприцтен ауаны шығ ару арқ ылы ө ткізгіштігін тексеру; 6) Жиналғ ан шприцті пакеттін ішкі жағ ына қ ою. Ерітіндіні ампуладан алу: Ампуланы ашпас бұ рын дә рілік заттың тағ айындалуын, мө лшерін, жарамдылық мерзімін (сыртында кө рсетілген), ерітіндінің мө лдірлігін тағ ы да бір рет кө ң іл қ ойып оқ ың ыз (ампуланы халаттың ақ фонына қ ойып оқ ығ ан ың ғ айлы). 1) Барлық ерітінді кең бө лігінде болатындай ампуланы сә л сілку; 2) Ампуланы кесуге арналган кұ ралмен кесің кірең із, спиртке матырылғ ан домалақ мактамен ампуланы ө ң дең із жә не ампуланың жің ішке жағ ын сындырың ыз; 3) Ампуланы кең жағ ынан, сол қ олдың суд жә не ортаң ғ ы саусақ тармен тү біне тамандау жерден ең кейтіп ұ стаң ыз да оғ ан инені жайлап кіргізің із, ерітіндіиің қ ажетті мө лшерін алың ыз, егер ампула ү лкен болса ерітіндіні ала отырып ампуланың тү бін біртіндеп кө теруге болады; 4) Ерітіндіні алғ ан инең ізді шығ арып, инъекция жасауғ а арналғ ан инені кигізің із; 5) Инені бекітің із, ине арқ ылы біраз ерітіндіні шприцтен шығ арып, оның ө ткізгіштігін тексерің із, бұ л кезде шприцті кө з дең гейінде болатындай қ ылып тік ұ стаң ыз 6) Шприцті, спиртке матырылғ ан залалсыздандырылғ ан домалақ мақ таны пакетке салың ыз. Ерітіндіні флаконнан алу. Парентеральды енгізуге арналғ ан кө птеген дә рілік заттар флаконда, ұ нтақ, сондай-ақ ерітінді тү рінде шығ арылады. Флаконда ұ нтақ тү рінде, мысалы антибиотиктер шығ арылады.. Зауытта дайындалғ ан дә рілік заттар флаконы резең ке тығ ынмен жабылган жә не металл қ ақ пақ пен бекітілген. Парентеральды енгізу ү шін дә ріні қ олданар алдында флаконғ а 1-3 мл инъекция жасауғ а арналғ ан суды, натрий хлоридінің изотониялық немесе новокаиннің 0, 5% ерітіндісін адсу арқ ылы ерітеді. 1) Флакондағ ы жазуды оқ ың ыз (аты, жарамдық мерзімі, мө лшері) 2) пинцетпен ортасындағ ы валюмин какпакты ашың ыз. 3) Резең ке тү тікті спиртпен ө ң дең із. 4) ІПприцке еріткіштің кажетті мө лшерін алың ыз (егер флакондағ ы барлық зат бір адамғ а енгізілетін болса, онда 1-3 мл). 5) Флаконды алып, оғ ан еріткішті енгізің із. 6) Флаконды инемен бірге ине астылық конустан шыгарьщыз жэне сілкілей отырып флакондағ ы ұ нтактың толық ерітің із. I) Флаконмен инені ине астылық конусқ а кіргізің із 8) Флаконы тү бін жоғ ары қ аратып кө терің із де флакондағ ы дә ріні немесе оның жартысын алың ыз. 9) Флаконды инемен бірге ине астылық конустан шығ арың ыз. 10) Инъекцияғ а арналғ ан шприцті ине астылық конусқ а кіргізіп, бекітің із. II) Ине арқ ылы ауаны шығ арып иненің ө ткізгіштігін тексерің із. 12) Шағ ын легенге шприцті, спиртке матырылғ ан екі домалақ мақ таны салың ыз. Науқ аспен тілектестік білдіріп, жайлап сө йлесу, ың ғ айлы қ алып -кө птеген науқ астарда инъекцияның алдында пайда болатын ауырсынуды, қ орқ ыныш сезімін азайтуғ а жә не болдырмауга мү мкіндік береді. Антибиотиктердің мелшерін есептеу жә не антибиотиктерді еріту (1 млн бірліктегі пиницилин). 100 000 бірлікке 1 мл еріткіш (инъекцияга арналғ ан су, новокаин 0, 25%-0, 5%). 1 млн пенициллинге 10 мл еріткіш керек - бұ л ерітудің 1: 1 қ атынасы, ал 2: 1 қ атынасында еріткенде 1 илн пенициллинге 5 мл еріткіш қ ажет. • Инсулинді мелшерлеу жә не енгізу: Мақ саты: Қ андағ ы глюкоза дең гейін тө мендету ү шін инсулиннің нақ ты мө лшерін енгізу. Жабдығ ы: инсулин ерітіндісі бар флакон, 1 мл-де 40 ЕД (80 ЕД немесе 100 ЕД); залалсыздандырылғ ан лоток, пинцет. домалақ талғ ан мақ талар, бір рет қ олданылатын инсулин шприцтері; спирт 70°. Іс-шарағ а дайындау. 1. Инсулинді қ абылдауғ а қ арсы кө рсеткіші жоқ екеніне кө з жеткізу. 2. Тері астына енгізетін инсулиннің жарамдылығ ына кө з жеткізу. 3. Флакондағ ы инсулинді 36-37°С жылы суғ а жылытып, қ ақ пағ ын ашу қ ажет. 4. Флаконның резең ке кақ пағ ын спиртпен 2 рет сү рту қ ажет. 5. Науқ асқ а ың ғ айлы жағ дай жасау. 8. Шприцке инсулиннің қ ажетті мө лшерін жә не қ осымша 1-2 мл алып, қ алпағ ын жауыл, лотокқ а қ оямыз. Іс-шараны орындау 1.Инъекция жасайтын жерді спиртке батырылғ ан екі домалақ танғ ан мақ тамен алдымен ү лкен аймақ ты сонан соң инекция жасайтын аймақ ты сү рту қ ажет. 2. Шприцті ашып, ауасын шығ арамыз. 3. Сол қ олдын 1, 2 - саусағ ымен теріні жиырып ұ стау. 4. Тері асты шел қ абатының ортасына иненің к\қ иығ ын жоғ ары қ аратып, ЗО-45СС бұ рышпен тез енгізу. 5. Сол қ олды босатып, қ ыртысты жіберу. 6. Инсулинді ақ ырын сол қ олмен енгізу. 7. Инъекция жасалғ ан жерге кұ рғ ақ залалсыз мақ таны қ ойып, инені тез суырып аламы
5.Тері асты, бұ лшық етке, кө ктамырғ а егулер жү ргізу. Тері ішіне егу ә дісі. Мақ саты: - Дә рілік заттарғ а жоғ ары сезімталдық ты (аллергологиялық сынама) анық тау; - Ауруғ а қ арсы иммунитеттің болуы немесе болмауын (профилактикалық егулер) анық тау; - Жергілікті жансыздандыру. Қ арсы кө рсетпелері: Ине егетін орындағ ы тері асты май клетчаткасының ісінуі, ине егетін орындағ ы тері аурулар. Ине егуге болатын орындар: Білектің ішкі ортаң ғ ы бө лігі, иық тың сыртқ ы бө лігі (БЦЖ ны егу ү шін) Қ ажетті заттар: 1-2 мл 1-1, 5 см қ ысқ а инелер, залалсыздандырылғ ан мақ та шариктер, 70' спирт, дә рілік заттар, астауша қ олданылғ ан заттар ү шін. Іс-ә рекеттер:
Ескерту: мақ таны инъекция орнына қ атты басуғ а болмайды. Егер инъекция диагностикалық мақ сатта жү ргізілген болса, науқ асқ а инъекция орнына су тигізбеуді ескерту қ ажет. Тері астына егу ә дісі, мақ саты, асқ ынулары Мақ саты: Дә рілік затты теріасты май қ абатына егу. Бір рет егілетін ерітіндінің мө лшері 1-2 мл ден аспау керек. Қ арсы кө рсетпелері: Дә рілік заттарғ а аллергиялық реакция болғ анда, ине егу орнындағ ы тері мен теріасты клетчатка жарақ атының кез келген тү рінде. Ине егуге болатын орындар: Иық пен санының сыртқ ы бө лігі, жауырын асты аймағ ы, іштің алдың ғ ы қ абырғ асы. Қ ажетті заттар: 1-2 мл шприцтер, ұ зындығ ы 4-5 см ойығ ы жің ішке ине, дә рі дә рмек заттар, 70' спирт, залалсыздандырылғ ан мақ та шариктері. Іс- ә рекеттер:
Ескерту: Майлы ерітіндіні қ олданудың алдында 38'C жылы су моншасына қ ыздырып, сонан кейін ғ ана қ олдану керек. Асқ ынулары: Асептика ережесінің бұ зылуы мен доғ ал инені қ олданудың салдарынан жергілікті қ абыну процесі жә не дене қ ызуының кө терілуі болуы мү мкін. Гипертониялық ерітіндіні қ ателесіп егу, тіндерінің ө ліеттенуіне (некроз) ә келеді. Майлы ерітіндінің тамыр ішіне енуі дә рі эмболиясын тудыруы мү мкін. Шприц пен иненің залалсыздандыру жә не зарарсыздандыру жеткілікті болмағ ан жағ дайда вирусты гепатит пен ЖҚ ТБ тің жұ ғ уы мү мкін. Бұ лшық етке егу жасау техникасы Мақ саты: дә рілік затты бұ лшық етке егу. Дә рілік заттың емдік ә сері 20-30 минут аралығ ында пайда болады. Бір рет егілетін ерітіндінің мө лшері 10 мл - ден аспауы керек. Қ арсы кө рсетпелері: бұ лшық еттің атрофиясы, ине егу орнындағ ы тері мен теріасты майлы клечатка жарақ атының кез келген тү рінде, дә рілік затқ а аллергиялық реакциясы болғ анда. Қ ажетті заттар: 5мл немесе 10мл шприцтер, дә рі дә рмек заттар, залалсыздандырылғ ан мақ та шариктері. Іс- ә рекеттер:
Асқ ынулары: иненің сынуы, жү йке сабауының жарақ аттануы, абсцесс, аллергиялық реакция, вирусты гепатит, дә рілік эмболия. Кө к тамырғ а дә ріні жіберу, мақ саты, техникасы, асқ ынулары Мақ саты: Дә рілік ерітіндіні кү ре тамырғ а жіберу, дә рілік зат 1-2 минут ішінде ә сер етеді. Нақ ты мө лшерде жіберу. Дә рінің мө лшері бір рет егілгенде 10-20 мл. Қ арсы кө рсетпелері: Дә рілік затқ а аллергия, тері мен тері асты шел қ абатының зақ ымдануы, кү ре тамырдың қ абынуы. Егілетін орны: Шынтақ иіні, қ ол ұ шының беткі кү ре тамырлары, аяқ тың беткі кү ре тамырлары, бассү йек кү мбезінің беткі кү ре тамырлары. Жабдық талуы: шприц 10 немесе 20 мл, ине ұ зындығ ы 40 мм, стерильді астауша, пинцет, стерильді салфетка, дә рілік зат, 70% спирт, мақ та шариктері, бұ рау, валик. Іс- ә рекеттер:
Асқ ынулары: гематома кү ре тамырғ а дұ рыс тү спегенде, тері астына қ анның ұ юы, оғ ан жартылай спиртпен компресс қ ою керек. Некроз (тітіркендіргіш дә рі тері астына кеткенде) 10% кальций хлорид. Тромбофлебит (кү ре тамырды қ айта қ айта тескеннен). Ауа эмболиясы, асептика ережесі бұ зылғ анда сепсис Кө к тамырдан биохимиялық зерттеуге қ ан алғ ан кездегі медбикенің атқ аратын іс- ә рекеттері: 1. Қ олды сабындап жуу. Электроқ ұ рғ атқ ыш немесе орамалмен қ ұ рғ ату. 2. Қ олды спиртке батырылғ ан мақ та шариктерімен ө ң деу (біреуі алақ анды, екіншісі алақ анның сыртқ ы бетін). Қ олды саусақ тар ұ шынан бастап білезікке қ арай бағ ытта ө ң деу. 3. Қ олғ апты киіп, емделушінің шынтақ сү йегінің астына жастық шаны салың ыз. 4. Иық сү йегінің 3/1 бө лігіне салфетка ү стіне бұ рау салың ыз; қ олғ апты спиртпен ө ң дең із. 5. Емделушінің жұ дырығ ын “ашып-жауып” жұ мыс істеуін сұ раң ыз. 6. Теріні спиртке батырылғ ан 2 мақ та шаригімен ө ң дең із. 7. Шынтақ иінінің терісін сол қ олмен тартып, кө к тамырды бекіту керек. (бұ л жағ дайда емделушінің қ олы жұ дырық қ а тү юлі). 8. Кө к тамырғ а иньекция жасап керекті мө лшерде қ анды алың ыз (5-10мл). 9. Бұ рауды алып, емделуші ж
|