Студопедия

Главная страница Случайная страница

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Первичная оценка. Может ли поддерживать самостоятельно свою безопасность Замечания: близорукость средней степени






 

Может ли поддерживать самостоятельно свою безопасность Замечания: близорукость средней степени, но очки не носит. Несмотря на слабость и головокружение, ходит до туалета и курить  да  нет
Имеются ли какие-либо двигательные и сенсорные (нарушение чувствительности) недостатки Замечания: нет  да  нет
Имеются ли трудности в понимании Замечания: нет Ориентирован ли в пространстве и времени Замечания: нет  да  нет    да  нет
При необходимости провести оценку риска падения Замечания: риск падения средний  

 

 

План ухода

 

Проблема Цели с\в Сестринское вмешательство Кратность оценки Оценка результата
(П) Риск падения пациентки: - в связи с плохой ориентацией в пространстве из-за близорукости; -в связи со слабостью и головокружением Риск падения сведен к минимуму 1. Провести пациенту за руку по отделению, указав опасные места: лестницы, громоздкую мебель, дефекты пола, пр. 2. При перемещении вне отделения обеспечивать сопровождение. 3. Попросить родственников принести очки. Обговорить возможность приобретения контактных линз 4. Оказывать помощь при ходьбе   5. Убрать с пути перемещения предметы, которые могут вызвать падение Однократно   По мере необходимости   Однократно   По мере необходимости Однократно Падения не будет

 

Задача № 13

Пациент Данилов А. В. 48лет поступает на лечение в пульмонологическое отделение с обострением бронхо-легочного заболевания.

Первичная оценка состояния пациента:

Вес 75кг, рост 175см. ЧДД – 20 в минуту, ЧСС -106 в минуту, АД 110\60 мм рт.ст., Т0 тела - 38, 50 утром и 39, 40 вечером.

Пациента жалуется на сильную слабость, быструю утомляемость, головокружение, частый кашель с серозно-гнойной мокротой. Курит в течение многих лет по 10-15 сигарет в день.

Пациент не соблюдает постельный режим, т.к. постоянно выходит курить в курительную комнату.

Задание:

Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента в потребности в безопасной окружающей среде и составьте план сестринского ухода (письменно)

Эталон ответа

Первичная оценка

Может ли поддерживать самостоятельно свою безопасность Замечания: Несмотря на слабость и головокружение, ходит курить  да  нет
Имеются ли какие-либо двигательные и сенсорные (нарушение чувствительности) недостатки Замечания: нет  да  нет
Имеются ли трудности в понимании Замечания: нет Ориентирован ли в пространстве и времени Замечания: нет  да  нет    да  нет
При необходимости провести оценку риска падения Замечания: риск падения средний  

План ухода

 

Проблема Цели с\в Сестринское вмешательство Кратность оценки Оценка результата
(П) Риск падения в связи со слабостью и головокружением Риск падения сведен к минимуму 1. Провести с пациентом беседу о необходимости соблюдения постельного режима 2. Оказывать помощь при ходьбе   3. Обеспечить специальными приспособлениями для ходьбы 4. Предложить пациенту использовать кресло-каталку 5. Убрать с пути перемещения предметы, которые могут вызвать падение Однократно     По мере необходимости Однократно   По мере необходимости Однократно Падения не будет

 


Поделиться с друзьями:

mylektsii.su - Мои Лекции - 2015-2024 год. (0.007 сек.)Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав Пожаловаться на материал