![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Эталон ответа. Женщина, 35 лет, находилась на даче и к конце этого напряженного дня отметила резкое ухудшение состояния – появилась сильная головная больСтр 1 из 12Следующая ⇒
Задача 1. Женщина, 35 лет, находилась на даче и к конце этого напряженного дня отметила резкое ухудшение состояния – появилась сильная головная боль, головокружение, тошнота, сердцебиение, учащенное обильное мочеиспускание. Объективно: пациентка возбуждена. Кожные покровы гиперемированы, влажные. Пульс 100 уд./мин., ритмичный. АД 180/100 мм рт.ст. Задания: 1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки. (ПК 3.1.) 2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап. (3.2.) Эталон ответа 1. Гипертензивный криз I типа. 2. Алгоритм оказания неотложной помощи: · оценить состояние пациента для определения тактики; · обеспечить горизонтальное положение с приподнятым головным концом, чтобы уменьшить приток крови к голове; · обеспечить полный физический и психический покой; · обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окно, форточку, расстегнуть одежду, затрудняющую дыхание); · отвлекающая терапия (горячие ножные и ручные ванны, горчичники на икроножные мышцы); · ввести для снижения АД один из препаратов: клофелин (клонидин) 0, 15 мг внутрь или сублингвально, затем по 0, 075 мг через 1 час (помимо основного гипотензивного действия клофелин обладает обезболивающей и седативной активностью); коринфар (нифедипин) 10 мг под язык или в каплях внутрь каждые 30 мин. (препарат обладает гипотензивной, антиангинальной, антиаритмической активностью). Возможно сочетание этих препаратов; При отсутствии эффекта: дибазол 1% раствор 6-8 мл в/в или в/м (препарат обладает гипотензивным, сосудорасширяющим, спазмолитическим эффектом. Улучшает регионарный кровоток в головном мозге, сердце, почках); · ввести лазикс 1-3 мл в/м или в/в медленно для усиления гипотензивного действия; · дать анаприлин 20-40 мг под язык или внутрь при сохраняющейся тахикардии; · ввести диазепам 5-10 мг внутрь, в/м, либо дроперидол 2, 5-5 мг в/в медленно для снижения эмоционального напряжения; · контроль АД, PS для оценки состояния пациента.
Задача 2.
Пострадавший неподвижен, на оклик не реагирует. Видимое дыхание и пульс на лучевой артерии отсутствует. Пульс на сонной артерии едва определяется. Правая голень оторвана на уровне верхней трети. Видимого кровотечения нет. Одежда обильно пропитана кровью. Местность холмистая, температура воздуха +30оС. Задания: 1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента. (ПК 3.1.) 2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и продемонстрируйте каждый этап. (3.2.) Эталон ответа 1. Отсутствие дыхания при сохраненном, хотя и ослабленном кровообращении(наличие пульса на сонной артерии) свидетельствует о том, что пострадавший находится в терминальном состоянии, обусловленном разрушением голени, массивной кровопотери и обезвоживанием пострадавшего (температура +30оС). Непосредственная угроза жизни от остановки дыхания.
2. Первая медицинская помощь: · ИВЛ · В случае восстановления самостоятельного дыхания - обезболить и наложить жгут выше раны · Повязка на рану · Транспортная мобилизация прибинтовыванием поврежденной конечности к здоровой · под жгут записка с указанием даты и времени его наложения. · Обильно напоить раненого, если сохранен акт глотания. · Оттащить раненого в укрытие (обратный скат холма) и придать устойчивое положение на боку для предупреждения западения языка. · Накрыть накидкой медицинской для предупреждения общего перегревания. · Подлежит первоочередному выносу с очага. · Если самостоятельное дыхание не восстанавливается в течении пяти минут или исчезнет пульс, раненый мертв. Реанимацию прекратить. Преступить к оказанию медицинской помощи другим пораженным.
|