Базальная температура

Тест основан на гипертермическом влиянии прогестерона на терморегулирующий центр гипоталамуса.

Измерение температуры проводят в прямой кишке, во влага­лище и во рту утром после не менее 6-часового спонтанного сна, не вставая с постели, в одно и то же время, одним и тем же тер­мометром в течение 5 или 10 мин, ежедневно на протяжении не менее 2—3 месяцев.

Интерпретация.

Нормальная ректальная температура имеет две хорошо разли­чимые фазы. Фазу относительной гипотермии (ниже 37 ⁰С в пре­делах 36, 3-36, 8°) после менструации и фазу относительной гипертермии (37, 0-37, 4°) во второй половине менструального цик­ла, соответствует деятельности желтого тела (прогестерона).

Симптом «зрачка» основан на циклических изменениях физико-химических свойств шеечной слизи в течение менструального цикла.

1. Шейку матки обнажают с помощью зеркала Симса и подъ­емника.

2. Определяется форма зева, наличие в ней слизи - прозрач­ность, вязкость, консистенция, количество, эластичность. По коли­честву: скудная, умеренная, обильная. По состоянию: жидкая или густая. По прозрачности: стекловидная или мутная. По вязкости: эластичная или рвущаяся.

Интерпретация.

Эстрогены стимулируют секрецию цервикальной слизи, а про­гестерон угнетает и вызывает сгущение слизи. На 8-9-й день двухфазного менструального цикла наружное отверстие цервикального канала начинает расширяться, в нем появляется стекло­видная прозрачная слизь. Расширение достигает максимума (в диаметре 0, 25-0, 3 см) к моменту овуляции. Форма зева — оваль­ная или округлая, напоминает зрачок при направлении пучка света.

Степень выраженности феномена зрачка

(-) - не выражен;

(+) - раскрытие цервикального канала в виде узкой полоски или точки, выполненной прозрачной стекловидной слизью — незна­чительно выражен;

(+ +) - раскрытие шейки матки до 0, 2 см в диаметре — уме­ренное насыщение эстрогенами;

(+ + +) - раскрытие цервикального канала до 0, 3 см в диа­метре, с обильным отделением прозрачной стекловидной слизи — достаточное насыщение эстрогенами.

Феномен кристаллизации шеечной слизи (симптом «папоротни­ка»).

Арборизация шеечной слизи обусловлена особой формой кри­сталлизации поваренной соли, происходящей при высушивании. Содержание поваренной соли увеличивается в период созревания фолликула.

1. Обнажить шейку матки в зеркалах.

2. Ватным тампоном удалить выделения со слизистой оболочки
влагалищной части шейки матки.

3. Сухой анатомический пинцет вводят в сомкнутом виде в
цервикальный канал на глубину 0, 5—1 см, раскрывают его и очень
осторожно захватывают слизь, чтобы не травмировать шейку мат­ки и не вызвать кровотечение, искажающее картину кристаллиза­ции.

4. После выведения пинцета из шейки матки, постепенно раскрывают его бранши и между ними растягивают каплю получен­ной слизи, определяя вязкость слизи, тягучесть.

5. После этого слизь наносят на предметное стекло, высуши­вают на воздухе при комнатной температуре в течение 1, 1/2— 2 часов.

6. Осмотр производят под микроскопом при увеличении в 100 – 200 раз.

Оценка полученных результатов.

(—) - дефицит эстрогенов: отсутствие кристаллизации, слизь аморфная, в высушенной капле скопление клеточных элементов;

(+) - незначительная эстрогенная насыщенность: кристалли­зация со смазанным нечетким рисунком в виде отдельных стеблей и игл кристаллов, как бы теряющихся среди аморфной массы и клеточных элементов;

(+ +) - умеренная эстрогенная насыщенность: четкая струк­тура «листка папоротника» с тонким рисунком;

(+ + +) - максимальная эстрогенная насыщенность: кристал­лы крупные, группируются в виде листьев папоротника с массив­ным стеблем, утолщенным в 2-3 раза, ветви расходятся под уг­лом 80°.

Натяжение шеечной слизи изменяется в течение менструально­го цикла. Максимум совпадает с овуляцией. Слизь растягивается между браншами корнцанга после введения его в цервикальный канал. Оценка по длине нити: 1 балл (+) – до 6 см (невысокая эстрогенная насыщенность в начале фазы пролиферации), 2 бал­ла (+ +) – 8-10 см (умеренная эстрогенная стимуляция), 3 бал­ла (+ + +) – 15-20 см (максимальная продукция эстрогенов во время овуляции).

Оценка тестов в комплексе дает «шеечный индекс» или «цервикальное число».

ШИ – 0-3 балла свидетельствует о резкой, 4-6 баллов — умеренной, 7-9 баллов — достаточной и 10-12 усиленной секре­ции эстрогенов.

«Гормональное зеркало»

Перед взятием материала для исследования необходимо:

1. За 1 сутки исключить половую жизнь.

2. За 2 сутки исключить спринцевание и лечебные манипуля­ции.

3. За 15 дней прекратить введение гормонов.

4. При наличии кольпитов различной этиологии – пролечить.
Взятие материала на исследование:

1. Обнажить влагалище с помощью зеркала Симса и подъ­емника.

2. Петлей, острой ложечкой или стеклянной пипеткой взять материал из верхнего бокового свода влагалища.

3. Материал нанести на край предметного стекла и одним лег­ким движением размазать ребром другого стекла.

4. Мазок высушить на воздухе при монохромной окраске или фиксировать в метаноле или жидкости Никифорова при полихромной окраске. Время фиксации от 30 мин. до 2-х часов. Подсчет клеточных элементов производят в 6-8 полях зрения в средней части стекла на 100 или 200 клеток в наиболее четких и чистых участках препарата.

5. В сопроводительной записке указать фамилию, имя, отче­ство пациентки, день менструального цикла, дату.