Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
При истмико-цервикальной недостаточности
|
|
1. Уложить женщину на гинекологическое кресло.
2. Сделать бимануальное исследование.
3. Обработать наружные половые органы и влагалище раствором антисептика.
4. Обезболивание индивидуальное, в зависимости от психоэмоционального состояния женщины.
5. Обнажить шейку матки в зеркалах.
6. Фиксировать каждую губу пулевыми щипцами и подтянуть
кпереди и книзу (зеркало и подъемник не убирать!).
7. На границе перехода слизистой переднего свода влагалища и шейки матки, отступя 0, 5 см от средней линии вправо, шейку матки прокалывают иглой с лавсановой нитью через всю толщу с выколом в заднем своде, затем конец нити переводят в боковой свод слева, иглой прокалывают слизистую и часть толщи шейки матки с выколом в переднем своде слева на уровне первого вкола (не пересекать цервикальны канал!). Концы нити берут на зажим.
8. Вторую лавсановую нить проводят также через всю толщу шейки матки, отступя на 0, 5 см от средней линии влево и на 0, 5 см выше предыдущего вкола, конец второй лавсановой нити переводят в боковой свод справа, прокалывают слизистую и часть толщи шейки матки с выколом в переднем своде.
9. Концы нитей затягивают и завязывают тремя узлами в переднем своде.
10.Ввести сухой тампон во влагалище на 4-6 часов.
11.Снять инструменты.
12.Транспортировать на койку в лежачем положении.
Ведение в послеоперационном периоде
1. Постельный режим в течение 2 недель.
2. Маточный токолиз.
| Препарат | Доза, способ и режим Реактивы | Начало лечения (недели) | Продолжи- тельность курса лечения |
| Этанол Алупент Бриканил Бриканил Партусистен Партусистен Сернокислая магнезия Сернокислая магнезия | 10% стерильный раствор на изотоническом растворе хлорида натрия или апирогенной воде – 8-10 кап. В 1 мин. в течение 4-6 часов в кол-ве 150-250 мл внутривенно 1 мл в 250 мл физиологического раствора хлорида натрия или 5% растворе глюкозы – 8-10 кап./мин. в течение 4-6 часов внутривенно 0, 05 в 250 мл физиологического раствора хлорида натрия внутривенно капельно 8-10 кап./мин. в течение 4-12 часов. Затем 0, 5 мг внутримышечно через 6 часов После ликвидации угрозы прерывания по клиническим данным 5 мг в табл. Через 6 часов с постепенным снижением дозы (синдром отмены!) 0, 5 мг в 250 мл 5% глюкозы внутривенно капельно 8-10 кап. в мин. в течение 4-6 часов 1 табл. (5 мг) – 4-8 таблеток в течение суток, постепенно уменьшая до 3-4 таблеток в сутки 10 мл 25% раствора внутримышечно+2-6 мл 0, 5% раствора новокаина х 2 раза в сутки Электрофорез по Степанянцу | с 14 с 14-16 с 14-16 с 14-16 с 14-16 с 23-24 с 23-24 | до прекращения болей и схваток до прекращения болей и схваток 1 раз 4-6 дней 10-14 дней до прекращения болей и схваток до 10 дней 7-10 дней 7-10 сеансов |
3. Электрорелаксация матки по А. 3. Хасину:
а) уложить беременную на топчан в положении на спине;
б) расположить электроды аппарата «Амплипульс-4» с прокладками из марли, смоченными водой, на передней брюшной стенке на 2 см ниже пупка (размер прокладки 8х12 см) и на пояснично-крестцовую область (размер прокладки 15x22 см);
в) проверить требования техники безопасности (заземление!);
г) задать аппарату параметры: режим - «1», род работы - «1», частота модуляций – 100 Гц, глубина модуляций - 100%, силу тока подобрать индивидуально до появления под брюшным электродом ощущения «слабой вибрации», но не выше 10 мА. Длительность процедуры до 30 минут. Выполнять ежедневно в течение 7-10 дней.