На протяжении всего периода родов медицинские работники должны оказывать полноценную эмоциональную, психологическую и физическую помощь женщине и ее семье или помощникам.

Физиологические роды

1. Название протокола: Физиологические роды

2. Код (коды) по МКБ-10: О80 Самопроизвольные роды в затылочном предлежании.

3. Уровень оказания медицинской помощи: акушерский стационар

4. Определение:

Физиологические роды - это роды одним плодом в сроке 37-42 недели гестации, которые начались спонтанно, низкого риска на начало, прошедшие без осложнений, при которых ребенок родился спонтанно в головном предлежании, после родов родильница и новорожденный находятся в удовлетворительном состоянии.

Цель оказания помощи во время физиологических родов – обеспечить безопасность для женщины и ребенка во время родов при минимально возможном вмешательстве в физиологический процесс.

5. Классификация: нет

6. Первичная профилактика: нет

7. Диагностические критерии:

Жалобы и анамнез: схваткообразные боли внизу живота

Физикальное обследование: при наружном акушерском исследовании – наличие регулярных сокращений матки и удовлетворительное состояние плода; при влагалищном исследовании - открытие маточного зева

8. Перечень основных диагностических мероприятий:

8.1 Выслушивание сердцебиения плода (норма- 110-160 уд\мин)

· в 1-ом периоде родов - каждые -30 мин. в течение 1 полной минуты после окончания схватки

· во время потуг - каждые 5 мин. или после каждой потуги

· рутинное применение КТГ всем роженицам не оправдано, особенно в группе родов низкого риска, так как имеет высокий процент «ложно +» результатов, а, следовательно, увеличивает частоту вмешательств, в том числе оперативных родов.

8.2 Влагалищное исследование для оценки динамики родов (средняя скоростьраскрытия шейки матки- 1 см/час, минимально приемлемый показатель- 0, 5 см/час) в активную фазу производится через 4 часа, более частый осмотр по показаниям - родоусиление окситоцином, излитие вод, перед медикаментозным обезболиванием.

8.3 Оценка схваток(в латентную фазу, должно быть одно или больше сокращении за 10 минут, продолжительностью 20 секунд и больше. В активной фазе родов – 2 или больше сокращении за 10 минут, продолжительностью менее 40-50 секунд.

8.4 Измерение пульса - каждые 30 минут.

8.5 АД - каждые 4 часа (исключая особые случаи - гипертензия).

8.6 Т тела - каждые 4 часа.

8.7 Частота и обьем мочеиспускания - самоконтроль женщины (необходимо предлагать чаще посещать туалет).

8.8 Обсуждение с пациенткой метода ведения 3-го периода с предоставлением полной устной и письменной информации о потенциальных преимуществах и недостатков активной и выжидательной тактик ведения 3-го периода родов (приложение 1).

8.9 Лабораторные исследования: определение группы крови и резус-принадлежности, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма по показаниям,

9. Инструментальные исследования: осмотр родовых путей после родов по

показаниям.

На протяжении всего периода родов медицинские работники должны оказывать полноценную эмоциональную, психологическую и физическую помощь женщине и ее семье или помощникам.

11. Перечень дополнительных мероприятий: