Помощь во втором периоде родов

Акушерка должна приготовить:

необходимое оборудование и место для реанимации новорожденного (включить тепло, подключить кислород, проверить наличие дыхательного мешка и масок к нему, тройника к электроотсосу, грушу; приготовить пеленки, шапочку и носочки для ребенка);

подготовить место для родов – разложить чистые пеленки или одноразовый пакет для приема родов в том месте, которая роженица выбрала для родов, нагреть пеленки, которыми будет обтираться ребенок, подготовить необходимые инструменты для родов, в том числе ножницы для пересечения пуповины.

Рождение ребенка может происходить в любом положении, которая выбрала сама женщина. Наиболее неудобное и опасное для плода положение – лежа на спине.

Начало 2-го периода не всегда совпадает с началом активных потуг.

Роды вести выжидательно, потуги должны быть физиологичными регулироваться самой роженицей. Промежность «не защищать».

Рассечение промежности должно производиться только по строгим показаниям (предварительно обработав промежность антисептиком). После рождения головки необходимо дать возможность развернуться плечикам самостоятельно, при этом необходимо проверить нет ли обвития пуповины. При тугом обвитии пересечь пуповину между 2-мя зажимами, при нетугом – ослабить натяжение пуповины и дождаться следующей потуги. Не спешить! Цианоз личика не является опасным признаком!

Прием Крестеллера не применять!

Активное ведение 3-го периода

Единственным вмешательством, которое предлагается рутинно во время нормальных родов, является активное ведение 3-го периода, так как доказана эффективность этого приема по снижению случаев послеродовых кровотечений на 60%.

1. После рождения ребенка пропальпировать живот на предмет наличия еще одного плода в матке, при отсутствии второго плода - ввести окситоцин – 10 ЕД в/м в область бедра в течение 1-й минуты после рождения ребенка.

2. Контролируемая тракция пуповины:

Пережать пуповину ближе к промежности зажимом. Держать пережатую пуповину и концы зажима одной рукой. Другую руку положить непосредственно над лобковой областью женщины и удерживать матку, отводя ее от лона во время контролируемого потягивания за пуповину. Это позволит избежать выворот матки.

Слегка натянуть пуповину и дождаться сильного сокращения матки (обычно через 2-3 минуты).

Как только почувствуете сокращение матки или пуповина удлинится, очень осторожно потяните на себя вниз пуповину для рождения плаценты. Не ждите обильных кровянистых выделений до того, как вы начали потягивание за пуповину. Продолжайте отводить матку другой рукой в направлении противоположном потягиванию за пуповину.