![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Хронический гастрит. это хроническое воспалительное заболевание желудка с перестройкой её структуры и прогрессирующей атрофией ⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2
это хроническое воспалительное заболевание желудка с перестройкой её структуры и прогрессирующей атрофией, нарушениями секреторной и моторной функции. Выделяют следующие типы гастрита: 1. гастрит антральный (поражается выходной отдел) – это гастрит типа В с повышенной или нормальной секрецией. 2. гастрит фундальный (поражается тело желудка) – это гастрит типа А с пониженной секрецией. 3. пангастрит (поражается весь желудок). Особые формы: 1. гипертрофический (у больного в желудке гигантские складки) 2. полипозный (наличие полипов) 3. эрозивный и др. Этиология: 1. Экзогенные факторы: - микробы (Helicobacter pilori) - нарушение режима питания (прием очень горячей, очень холодной пищи, острой пищи, еда всухомятку, нарушение режима питания) - алкоголь - курение - лекарства (НПВП, гормоны, аспирин) - стрессы - аллергия 2. Эндогенные факторы: - наследственность - анемия и другие заболевания внутренних органов Патогенез: при хроническом гастрите поражаются слизистые железистые клетки и их количество постепенно уменьшается вплоть до атрофии. Атрофия часто сопровождается замещением слизистой измененными железистыми клетками (гиперплазия). Основные клинические синдромы: 1.болевой 2. желудочной диспепсии 3. изменения со стороны общего состояния и других органов Клиника: 1. Хронического антрального гастрита типа В с нормальной или повышенной секрецией: изжога, отрыжка кислым, тяжесть и тупые ноющие боли в эпигастрии после еды, иногда «голодные», ночные боли, редко рвота, запоры у больных, раздражительность, повышенная утомляемость, потливость, АД, иногда немного снижено, язык обложен. При пальпации: боли в эпигастральной области. 2. Хронический фундальный гастрит типа А: часто аутоиммунного характера и встречается у ближайших родственников. Для него характерна ранняя прогрессирующая атрофия слизистой желудка, а так же выработка антител клеткам желудка, а так же к внутреннему фактору (фактор Кастла) и приводит к развитию В12-дефицитной анемии. В клинике жалобы на тяжесть, распирание, тупые боли в подложечной области, тошнота, плохой аппетит, отрыжка, иногда с запахом тухлого яйца, рвота (приносящая облегчение), урчание, вздутие живота, поносы, похудание. Симптомы авитаминозов, а так же признаки анемии. В12-дефицитной: сухость кожи, трещины в углах рта (заеды), стоматит, выпадения волос, атрофические изменения ногтей. Слабость, потливость, сердцебиение, головокружение, плохая переносимость молока. Диагностика: - ОАК: анемия - фракционное исследование желудочной секреции (9 баночек) - рентгенография – отмечается либо секреция повышенная, утолщение сладок, они грубые. Со сниженной секрецией складки сглажены, атрофированы, перистальтика ослаблена. - ФГДС с биопсией - уреазный тест для определения пилорического хеликобактера. Принципы лечения: диета №1 (4-х разовое питание). Щадящая механически, химически и термически. Исключить: маринады, пряности, кислые, соленые блюда, жирное, жареное, исключить сокогонные напитки (пиво, газированные напитки, крепкий чай, экстрактивные вещества, острое). Рекомендуем: настой лечебных трав (фитотерапия): мята перичная, ромашка, полынь, зверобой, минеральные воды. Медикаментозная терапия: антибиотики: амоксоцилин, клоритромецин и др. + метронедазол. При нарушении моторной (двигательной) функции желудка назначают мотилиум или церукал. При повышенной секреции: антациды (малок, ренни, гастал, альмогель) через час после еды. Антисекреторные препараты: холинолитики селективные – гастроцетин. При необходимости спазмолитики: но-шпа. При секреторной недостаточности назначают: 1. препараты желудочного сока: ацидин – пепсин, пепсидил, заместительная терапия. 2. ферментные препараты: мезим (панкреатин), фестал.
|