![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Социальная работа с пожилыми людьми и инвалидами, освободившимися из ИУ в различных учреждениях социального обслуживания
Создание сети учреждений социального обслуживания способствует процессу социальной адаптации людей пожилого и старческого возраста, а также инвалидов, освободившихся из исправительных учреждений – формированию полезных контактов, удовлетворению потребностей, созданию хорошей атмосферы для достойной поддержки их возможностей. Классификация учреждений социального обслуживания престарелых и инвалидов
I. Специализированные учреждения социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов 1. Стационарные учреждения (отделения) социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов: – дом-интернат (пансионат) для престарелых и инвалидов; – дом-интернат (пансионат) для ветеранов войны и труда; – специальный дом-интернат (отделение) для престарелых и инвалидов; – психоневрологический интернат; – дом-интернат (отделение) милосердия; – геронтологический центр; – геронтопсихиатрический центр; – дом-интернат малой вместимости; – социально-оздоровительный центр. 2. Учреждения (отделения) социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, оказывающие услуги по предоставлению жилого помещения в домах жилищного фонда социального использования: – специальный дом для одиноких престарелых; – социальные квартиры. 3. Учреждения (отделения) полустационарного социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов: – дом ночного пребывания; – социальный приют; – социальная гостиница; – центр (отделение) социальной адаптации; – социально-реабилитационное отделение для граждан пожилого возраста и инвалидов; – центр (отделение) дневного пребывания граждан пожилого возраста и инвалидов; – центр (отделение) временного проживания граждан пожилого возраста и инвалидов. 4. Учреждения (отделения) социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов на дому: – центр (отделение) социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов; – специализированное отделение социально-медицинского обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов на дому. 5. Учреждения (отделения) срочного социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов: 6. Учреждения (отделения) социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, оказывающие социально-консультативную помощь – консультативный центр (отделение). II. Комплексные учреждения социального обслуживания
III. Прочие учреждения (отделения) социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов 1. Социальная столовая, 2. Отделение торгового обслуживания малообеспеченных граждан, 3. Лечебно-производственные трудовые мастерские. Особое место в работе с пожилыми людьми отводится комплексным учреждениям социального обслуживания, деятельность которых направлена на социальную поддержку граждан пожилого возраста и инвалидов, а также на решение общих вопросов социальной поддержки граждан и социальную поддержку семьи, женщин и детей. В настоящее время в России функционирует около 1500 центров социального обслуживания населения, которые включают в себя: 1. Отделения социальной помощи на дому. 2. Отделения дневного пребывания. 3. Отделения срочной социальной помощи. Особое место в социальной работе занимает организация помощи на дому одиноким нетрудоспособным гражданам. Служба помощи, ее работники, систематически навещая одиноких, чаще всего малоподвижных людей, в какой-то мере избавляют их от вынужденного одиночества. Не менее важно, что социальные работники предлагают подопечным широкий набор услуг. Согласно «Положению о центре социального обслуживания», к ним относятся: доставка на дом продуктов питания из магазинов, с рынка; горячих обедов из столовых, необходимых товаров и лекарств, гуманитарной помощи; оформление различных коммунальных и других платежей, сдача вещей в ремонт. По поручению подопечного социальный работник свяжется с нотариусом, вызовет врача, получит заказанную ортопедическую обувь, поможет написать письмо родственникам, оформит необходимые документы (в том числе и для помещения в дом-интернат), пригласит мастеров по ремонту квартиры или какой-нибудь аппаратуры (телевизор, стиральная машина и т. п.). Некоторые территориальные центры расширяют рамки и этого довольно широкого перечня услуг. Основные услуги на дому предоставляются бесплатно, отдельные виды услуг, не связанные с потребностями первой необходимости, оплачиваются пенсионером, но при условии, что он получает надбавку к пенсии по уходу. Размер платы составляет 25% от суммы надбавки. После создания служб социальной помощи на дому резко сократились очереди для поступления в дома-интернаты среди людей, лишенных возможности самообслуживания, нуждающихся в помощи и уходе. Теперь эти люди могут проживать у себя дома, в привычных условиях, с прежним стилем жизни. Для малоимущих пенсионеров организуется бесплатное и льготное питание на частных и государственных предприятиях. Встречи пенсионеров во время обедов напоминают своеобразные клубы, частично разрешают проблему дефицита общения. Отделение дневного пребывания граждан пожилого возраста и инвалидов относится к отделениям полустационарного типа и предназначается для оказания социальных, бытовых, культурных услуг гражданам, сохранившим способность к самообслуживанию и активному передвижению, предоставления им медицинской помощи, организации питания и отдыха, привлечения к посильной трудовой деятельности и поддержания активного образа жизни. Отделение дневного пребывания одновременно обслуживает 25 до 35 человек, продолжительность обслуживания составляет не менее 2 недель. В отделении дневного пребывания могут выделяться помещения для медицинского кабинета, клубной работы, библиотеки, столовой (буфета) и так далее. Для организации отдыха граждан оборудуется спальное помещение. Здесь можно получить доврачебную помощь, бесплатное или льготное питание, освоить различные виды трудотерапии (ремесло, рукоделие и др.). Обслуживаемые граждане при их добровольном согласии и в соответствии с медицинскими рекомендациями могут участвовать в посильной трудовой деятельности в специально оборудованных лечебно-трудовых мастерских или подсобных хозяйствах. Отделения дневного пребыванияпризваны помочь пожилым людям преодолеть одиночество, замкнутость. Клиенты дневного отделения совместно отмечают праздники, дни рождения и т.д. Главными мотивами пребывания в этих отделениях пожилых людей являются: желание общаться, возможность получить бесплатный обед, возможность избавиться от процесса приготовления пищи. Отделения срочной социальной помощи. Главная задача службы срочной социальной помощи – оказание неотложной поддержки всем нуждающимся, большей частью – одиноким пожилым людям. Основные направления этой деятельности: – обеспечение бесплатным горячим питанием или продуктами питания; – оказание денежной и вещевой помощи; – направление в медико-социальные отделения; – оказание бытовой, юридической и психологической помощи; – содействие в прописке и трудоустройстве; – организация проката бытовой техники и хозяйственного инвентаря. Для тех, кто испытывает серьезные трудности в организации своего быта, ведении собственного хозяйства, по тем или иным причинам не желает проживать в домах-интернатах, на базе центра социального обслуживания населения или учреждений здравоохранения создаются специальные медико-социальные отделения, куда, в первую очередь, направляются одинокие пенсионеры, частично или совсем утратившие мобильность и способность к самообслуживанию. Различными услугами служб срочной социальной помощи ежегодно пользуются 6-7 млн. человек. Социологические исследования свидетельствуют, что престарелые люди нуждаются в 31 виде услуг – от доставки продуктов до парикмахерских услуг и сопровождения в баню. Многообразие и сложность социальных проблем, вызываемых старением населения, требуют проведения адекватных мероприятий не только по обеспечению пожилым гарантированного минимума социальных услуг, но и по созданию условий для реализации личностного потенциала в старости. Поэтому широкое развитие получают психолого-педагогическое, социокультурное, реабилитационное, консультационное и другие направления в инфраструктуре нестационарных учреждений социального обслуживания. Совершенствуется практика адресной социальной помощи. Среди учреждений социального обслуживания пожилых людей особое место занимают стационарные учреждения системы социальной защиты населения, основным видом которых являются дома-интернаты. На 1января 2001 г. в системе социальной защиты населения Российской Федерации функционировали учреждения почти на 230 тыс. мест, в которых проживало около 240 тыс. престарелых и инвалидов; из них 80 197 (33, 5%) находилось на постоянном постельном режиме. Однако до сих пор не ликвидирована очередность на помещение граждан пожилого возраста в эти учреждения. Очередь во все виды учреждений в настоящее время составляет свыше 17 тыс. человек (Холостова Е.И., 2005). Дом-интернат создается для предоставления различной социально-бытовой помощи гражданам пожилого возраста и инвалидам, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся по состоянию здоровья в постоянном постороннем уходе и наблюдении, создания для них наиболее адекватных их возрасту и состоянию здоровья условий жизнедеятельности, проведения реабилитационных мероприятий медицинского, социального и лечебно-трудового характера, обеспечения ухода и медицинской помощи, организации отдыха и досуга. Дом-интернат для граждан пожилого возраста и инвалидов включает в себя следующие структурные подразделения: – социально-медицинское отделение (служба); – отделение милосердия; – организационно-методическое отделение; – отделение реабилитации и адаптации граждан пожилого возраста и инвалидов. В России престарелым и инвалидам, проживающим в домах-интернатах, выплачивается 25% их месячной пенсии. Государство обеспечивает их жилищными условиями в соответствии с нормами, постоянной медицинской помощью, которую оказывает медперсонал дома-интерната и лечебно-профилактических учреждений органов здравоохранения. В стационарных учреждениях социального обслуживания проводится работа по организации культурного досуга, оказываются некоторые юридические услуги, создаются возможности для посильного участия в труде в лечебно-производственных мастерских или подсобном сельском хозяйстве. Работающим в лечебно-производственных мастерских или подсобном сельском хозяйстве выплачивается вознаграждение в размере 50% от стоимости выполненных работ, остальные 50% расходуются на дополнительное питание и культурно-бытовое обслуживание обеспечиваемых. Проживающие в домах-интернатах или пансионатах для ветеранов труда могут приниматься на временные работы в этих учреждениях на должности младшего обслуживающего и младшего медицинского персонала, если работа не противопоказана им по состоянию здоровья, с неполным рабочим днем и оплатой пропорционально отработанному времени. Дома-интернаты для престарелых профилируются следующим образом: – для престарелых граждан, инвалидов с общими заболеваниями; – для престарелых граждан и инвалидов с нервно-психическими заболеваниями. Обеспеченность пожилого населения местами в домах-интернатах неодинаково в разных регионах России. Это объясняется многими причинами, в частности демографической ситуацией и исторически сложившимися традициями в расселении семей, особенностями образа жизни населения. В последнее время существенно меняются требования к организации всей работы домов-интернатов, что обусловлено: – резким «постарением» контингента этих учреждений, в первую очередь за счет поступающих, находящихся в более старшем возрасте; – увеличение среди них числа тяжелобольных; – изменением социального состава поступающих, большинство из которых получает пенсию; – повышенными требованиями к уходу, медицинскому и другим видам обслуживания. Значительно изменились причины, побуждающие пожилых людей поступать в дома-интернаты. Основная причина – это ухудшение состояния здоровья и потребность в постоянной медицинской помощи и уходе. Такое положение, несомненно, способствует тому, что дома-интернаты для престарелых превращаются из учреждений социального обеспечения в гериатрические, предоставляющие значительный объем медицинской помощи престарелым. Дом-интернат является той социальной средой, в которой многие престарелые люди живут долгие годы. От организации учреждения, его вместимости, расположения, планировки, обстановки, отношения персонала, организации культурных мероприятий, медицинской помощи, степени контактов с внешним миром зависит физическое и психическое здоровье пожилого человека. В небольшом доме-интернате легче создать обстановку, приближающуюся к условиям обычного квартирного дома, к которому старые люди привыкли, в нем легче устанавливаются контакты между живущими, такие дома более экономичны. Но в большом доме-интернате проще организовать культурно-бытовое и медицинское обслуживание в достаточном объеме. Сложной, мало изученной и далеко не решенной с практической точки зрения является проблема адаптации пожилого человека в доме-интернате. Необходимость подчинить свои жизненные интересы и поведение новым условиям и распорядку работы учреждения, иногда невнимательное или излишне покровительственное отношение персонала ухудшают и без того неустойчивое нервно-психическое состояние пожилого человека. Вопросы подготовки пожилого человека к поступлению в учреждения социального профиля, его информирование об образе жизни в этом учреждении должны быть в центре внимания специалиста по социальной работе. Хронических больных, лишенных возможности самостоятельно передвигаться, чаще всего расселяют в комнатах на 3-4 человека, что, по мнению специалистов, вполне оправдано: облегчается уход за ними, а старики получают возможность общаться друг с другом. Учреждения социальной помощи для лиц без определенного места жительства (БОМЖ). В целях решения проблем лиц без определенного места жительства, среди которых могут встречаться лица пожилого возраста, освобождаемые из мест лишения свободы, в последние годы создана сеть учреждений для их социально-медицинского обслуживания. Данные учреждения могут быть нескольких видов: дома ночного пребывания, социальные приюты, социальные гостиницы, центры социальной адаптации. Примерное положение об учреждениях социальной помощи для лиц без определенного места жительства и занятий утверждено постановлением Правительства РФ от 8 июня 1996 г. № 670. Основными задачами учреждения являются: предоставление временного места пребывания или ночлега лицам, оказавшимся без определенного места жительства и занятий, в первую очередь лицам пожилого возраста и инвалидам; оказание содействия в осуществлении мероприятий по социальной адаптации лиц, утративших социально полезные связи (в первую очередь лиц, освобождаемых из мест лишения свободы), к условиям жизни в обществе. В соответствии со своими основными задачами учреждение социальной помощи для лиц БОМЖ осуществляет: – предоставление для временного пребывания или ночлега отдельного койко-места с комплектом постельных принадлежностей и предметами личной гигиены (мыло, полотенце); – обеспечение талонами на одноразовое (в сутки) бесплатное питание; – оказание первой доврачебной помощи и проведение санитарной обработки; – направление нуждающихся на лечение в учреждения здравоохранения; – содействие в обеспечении нуждающихся протезами, слуховыми аппаратами, очками, протезно-ортопедическими изделиями; – содействие в социальной адаптации к условиям жизни в обществе; – оформление в случае необходимости в дома-интернаты; – оказание содействия в назначении, перерасчете и выплате пенсий (в центре социальной адаптации); – содействие в трудовом устройстве; – содействие в оформлении паспорта и страхового медицинского полиса; – оказание разносторонней помощи, в том числе в виде консультаций по юридическим вопросам, бытовых услуг и предоставление других видов социального обслуживания. Обязательными функциями этих учреждений являются первичный медосмотр и санитарная обработка. Все остальные услуги предоставляются в зависимости от профиля и возможностей конкретного учреждения. Специальные дома – интернаты. Для престарелых и инвалидов из числа бывших осужденных создаются специальные дома - интернаты (специальные отделения) согласно Постановлению Правительства РФ от 15 апреля 1995 г. № 338. В специальные дома-интернаты принимаются на обслуживание граждане, частично или полностью утратившие способность к самообслуживанию и нуждающиеся в постоянном уходе из числа освобождаемых из мест лишения свободы особо опасных рецидивистов и других лиц, за которыми установлен административный надзор, а также престарелые и инвалиды, ранее судимые или неоднократно привлекавшиеся к административной ответственности за нарушение общественного порядка, занимающиеся бродяжничеством и попрошайничеством, направляемые из учреждений органов внутренних дел. В специальные дома - интернаты могут также направляться лица, систематически нарушающие правила внутреннего распорядка в домах-интернатах общего типа. Решения о помещении указанных граждан в специальные дома - интернаты (специальные отделения), а также о переводе их в дома-интернаты общего типа принимаются соответствующими органами социальной защиты населения. Направление в специальные дома-интернаты (специальные отделения) производится по желанию граждан с учетом медицинского заключения о состоянии их здоровья и необходимости социального обслуживания в специальном стационарном учреждении. В специальных домах-интернатах всем проживающим назначаются диспансеризация и элементарные лечебные процедуры, предлагается достаточный объем социально-медицинских услуг. Названные учреждения расположены на территориях с большим количеством пенитенциарных учреждений и транспортных узлов, обслуживающих миграционные потоки: Центральный, Северо-Кавказский, Западно-Сибирский и Уральский регионы, Москва, Санкт-Петербург, Краснодар, Ростов, Кемерово. Дом (отделение) сестринского ухода, хоспис. Среди престарелых довольно часто встречаются больные тяжелыми хроническими заболеваниями и инвалиды, требующие длительного стационарного лечения. Как правило, множественный характер заболеваний у данной категории пожилых людей требует проведения реабилитационных мероприятий, включающих медицинский, психологический, социальный аспекты. Для оказания медико-социальной помощи данной категории людей предназначеныдома (отделения) сестринского ухода и хосписы, которые организуются на базе отдельных участковых больниц сельской местности, городских многопрофильных и специализированных (психиатрических, противотуберкулезных, онкологических и т.д.) больниц. Дом (отделение) сестринского ухода предназначается для проведения курса поддерживающего лечения больным преимущественно пожилого и старческого возраста, страдающим хроническими заболеваниями и нуждающимся в медицинском и социальном уходе. Основной задачей дома сестринского ухода является повышение доступности медико-социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста, страдающим хроническими заболеваниями. В соответствии с поставленной задачей дом (отделение) сестринского ухода осуществляет комплекс медико-социальных мероприятий, включающий: – прием, размещение больных и престарелых соответственно профилю заболевания и тяжести их состояния, – оказание первой неотложной медицинской помощи; – квалифицированный медицинский уход за больными и престарелыми, своевременное выполнение врачебных назначений и процедур; – периодические врачебные осмотры госпитализированных лиц, в зависимости от состояния, но не реже одного раза в неделю; – медицинскую реабилитацию больных и престарелых с элементами трудотерапии; – диетическое питание в соответствии с врачебными рекомендациями; – адекватную симптоматическую терапию больным в терминальных стадиях заболевания; – социальное обслуживание и психологическую помощь; – оформление одиноких престарелых граждан в дома-интернаты; – своевременный перевод больных и престарелых при обострении хронических заболеваний или ухудшении их состояния, в соответствующие лечебно-профилактические учреждения. Противопоказаниями для направления в дом (отделение) сестринского ухода общего профиля являются: активные формы туберкулеза, венерические заболевания, острые инфекционные заболевания, психические заболевания. В настоящее время происходит формирование новой формы медицинского и социального обслуживания инкурабельных (неизлечимых) больных – благотворительной медицины. Благотворительные медицинские учреждения – хосписы создаются для проведения симптоматического лечения больных в терминальных стадиях различных заболеваний, как правило, онкологических (рак, саркома, лейкоз). Основными задачами хосписа являются: – оказание медицинской помощи больным в терминальной стадии заболевания в стационарных условиях и на дому; – проведение симптоматического лечения больных в терминальных стадиях, организация им квалифицированного ухода с применением психотерапевтических и традиционных методик; – подбор и проведение необходимой обезболивающей терапии; – оказание социально-психологической помощи больным и родственникам; – обучение родственников навыкам ухода за тяжелобольными.
В заключении следует отметить, что социальная работа с осужденными пожилого возраста и инвалидами в местах лишения свободы проводится с учетом физиологических, индивидуально-психологических, социально-психологических, а также психолого-педагогических и правовых факторов, создающих необходимые условия реабилитации и социальной адаптации этой категории осужденных. При этом особое внимание уделяется их социально-бытовой и трудовой реабилитации в ИУ, а также практической подготовке к освобождению из мест лишения свободы.
|