Патофизиология системы пищеварения

Укажите все правильные варианты ответов

1. Укажите последствия плохого пережевывания пищи:

Варианты ответа:

а) уменьшение рефлекторного отделения желудочного сока;

б) усиление секреции желудочного сока;

в) уменьшение рефлекторного отделения панкреатического сока;

г) увеличение секреции панкреатического сока;

д) возможное механическое повреждение слизистой пищевода, желудка;

е) замедление пищеварения в желудке.

2. Укажите возможные причины снижения секреторной активности поджелудочной железы:

Варианты ответа:

а) усиление парасимпатической стимуляции железы;

б) ослабление парасимпатической стимуляции железы;

в) снижение выработки и выделения холицистокинина;

г) повышение выработки и выделения холицистокинина;

д) снижение выработки и выделения секретина;

е) повышение выработки и выделения секретина.

3. Укажите факторы, участвующие в патогенезе изжоги:

Варианты ответа:

а) зияние кардии;

б) гастро-эзофагальный рефлюкс;

в) спазм и антиперистальтика пищевода;

г) понижение кислотности желудочного сока;

д) увеличение содержания в желудке органических кислот;

е) понижение чувствительности рецепторов пищевода.

4. Для панкреатической ахилии характерны:

Варианты ответа:

а) полигиповитаминоз A, D, Е, К;

б) креаторея;

в) гипорексия;

г) стеаторея;

д) булимия;

е) амилорея.

5. Укажите факторы, участвующие в патогенезе отрыжки:

Варианты ответа:

а) брожение и гниение в желудке;

б) увеличение внутрижелудочного давления;

в) кардиоспазм;

г) спазм привратника;

д) рефлекторное сокращение мышц желудка и диафрагмы;

е) рефлекторное сокращение мускулатуры брюшного пресса.

6. Укажите последствия ахолии:

Варианты ответа:

а) ухудшение переваривания и всасывания жиров;

б) ухудшение всасывания воды и электролитов;

в) ухудшение переваривания белков;

г) усиление секреции панкреатического сока ослабление моторики кишечника;

д) ослабление моторики кишечника.

7. Отсутствие в желудочном соке ферментов и соляной кислоты называется:

Варианты ответа:

а) ахлоргидрия;

б) ахолия;

в) ахилия.

8. При ахолии значительно ухудшится всасывание:

Варианты ответа:

а) витамина А;

б) витамина В₁;

в) витамина Д;

г) витамина Е;

д) витамина К;

е) фолиевой кислоты.

9. Укажите изменение активности пепсина при гипоацидном состоянии:

Варианты ответа:

а) понижается;

б) повышается;

в) не изменяется.

10. Возникновение стеатореи могут обусловить:

Варианты ответа:

а) недостаточность переваривания и всасывания углеводов;

б) недостаточность синтеза панкреатической липазы;

в) недостаточность синтеза трипсиногена в поджелудочной железе;

г) ахолия.

11. Укажите признаки, характерные для повышенной секреции желудочного сока:

Варианты ответа:

а) ускорение эвакуации пищи из желудка;

б) замедление эвакуации пищи из желудка;

в) натощак большое количество желудочного сока рН < 2, 0;

г) отсутствие активности пепсина;

д) длительный спазм привратника;

е) изжога, отрыжка «кислым»;

ж) усиление перистальтики кишечника, поносы.

12. Укажите причины нарушения мембранного пищеварения:

Варианты ответа:

а) заболевания печени, поджелудочной железы, приводящие к нарушению полостного пищеварения;

б) резекция 25 % тощей кишки;

в) нарушение структуры и ультраструктуры стенки тонкой кишки;

г) нарушение ферментного слоя на поверхности кишечной стенки;

д) нарушение микрофлоры кишечника;

е) нарушение двигательной и выделительной функции тонкой кишки.

13. Укажите основные особенности мембранного пищеварения:

Варианты ответа:

а) происходит в практически стерильных условиях;

б) происходит с участием кишечной микрофлоры;

в) осуществляется ферментами, фиксированными на мембране щёточной каёмки кишечника;

г) обеспечивает начальный гидролиз надмолекулярных агрегатов и крупных молекул;

д) высокая сопряжённость переваривания и всасывания пищевых субстратов;

е) осуществляется ферментами преимущественно поджелудочной железы.

14. В защите слизистой оболочки желудка от кислотно-пептической агрессии желудочного сока играют роль:

Варианты ответа:

а) синтез Пг клетками слизистой оболочки;

б) секреция бикарбоната;

в) синтез внутреннего фактора;

г) ограничение кровотока в стенке желудка;

д) секреция слизи, содержащей муцин.

15. К последствиям гиперсаливации относится:

Варианты ответа:

а) затруднение акта жевания и глотания;

б) возникновение воспалительных процессов в слизистой оболочке полости рта;

в) понижение секреторной функции желудка;

г) нейтрализация соляной кислоты желудочного сока;

д) отеки.

16. Причинами дуодено-гастрального рефлюкса могут быть:

Варианты ответа:

а) атония пилорического сфинктера;

б) повышение секреции гастрина;

в) понижение секреции гастрина;

г) антиперистальтика кишечника;

д) гиперсекреция желудка.

17. Чрезмерное повышение тонуса парасимпатических нервов приводит к:

Варианты ответа:

а) уменьшению образования слизи;

б) увеличению секреции желудочного сока;

в) уменьшению выделения гистамина;

г) увеличению выделения гистамина;

д) гиперсекреции соляной кислоты.

18. Укажите причины нарушения всасывания питательных веществ в кишечнике:

Варианты ответа:

а) воспаление, вызванное инфекционными агентами;

б) воспаление, вызванное действием эндотоксинов (при уремии);

в) резекция 25 % тонкой кишки;

г) резекция 50 % тонкой кишки;

д) резекция 75 % тонкой кишки;

е) атрофические процессы слизистой оболочки тонкой кишки.

19. Укажите наиболее часто встречаемые сочетания типов секреции и видов кислотности желудочного сока:

Варианты ответа:

а) гипосекреция с пониженной кислотностью;

б) гипосекреция с повышенной кислотностью;

в) гиперсекреция с пониженной кислотностью;

г) гиперсекреция с повышенной кислотностью.

20. Укажите, о чем может свидетельствовать появление стеатореи и большого количества мышечных волокон в каловых массах после приема мясной и жирной пищи:

Варианты ответа:

а) о панкреатической ахилии;

б) об ахолии;

в) о гиперсекреции желудочного сока;

г) об отсутствии желудочного сока.

21. Укажите возможные причины развития желудочной гиперсекреции:

Варианты ответа:

а) чрезмерная парасимпатическая стимуляция желудка;

б) чрезмерная симпатическая стимуляция желудка;

в) увеличение выработки и выделения гастрина;

г) дефицит выработки гастрина;

д) увеличение образования и выделения гистамина в стенке желудка;

е) увеличение активности гистаминазы.

22. Укажите заболевания, вследствие которых первично нарушается полостное пищеварение:

Варианты ответа:

а) механическая желтуха;

б) хронический панкреатит;

в) недостаточность лактазы;

г) дуоденит;

д) глютеновая энтеропатия.

23. Для гиперхлоргидрии и повышенной секреторной функции желудочных желез характерно:

Варианты ответа:

а) склонность к запорам;

б) повышение активности пепсина;

в) зияющий привратник;

г) спазм привратника;

д) гипокинез желудка.

24. Укажите факторы, играющие существенную роль в патогенезе демпинг-синдрома:

Варианты ответа:

а) быстрая эвакуация пищи из культи желудка в тонкую кишку;

б) перераздражение рецепторов стенки тощей кишки;

в) выброс адреналина, серотонина, образование брадикинина;

г) гипогликемия, сменяющаяся гипергликемией;

д) расширение и увеличение проницаемости мезентериальных сосудов;

е) транссудация жидкой части крови в просвет сосудов.

25. Укажите возможные причины развития желудочной гипосекреции:

Варианты ответа:

а) чрезмерная парасимпатическая стимуляция желудка;

б) чрезмерная симпатическая стимуляция желудка;

в) снижение выработки и выделения гастрина;

г) увеличение выработки и выделения гастрина;

д) снижение выработки и выделения секретина;

е) уменьшение секреции холецистокенина.

26. Укажите основные причины развития синдрома мальабсорбции:

Варианты ответа:

а) атрофия микроворсинок тонкого кишечника;

б) обширная резекция тонкого кишечника;

в) гиперацидный гастрит;

г) хронические энтериты;

д) ахолия;

е) холицистэктомия.

27. Укажите изменение активности пепсина при гиперацидном состоянии:

Варианты ответа:

а) понижается;

б) повышается;

в) не изменяется.

28. Укажите процент разрушения поджелудочной железы, при котором появляются клинические признаки нарушения кишечного пищеварения:

Варианты ответа:

а) 25–30 %;

б) 50 %;

в) 70 %;

г) 95 %.

29. Укажите изменение эвакуации пищевых масс из желудка при одновременном снижении секреции и кислотности желудочного сока:

Варианты ответа:

а) замедлится;

б) ускорится.

30. В патогенезе язвы желудка при стрессе существенную роль играют:

Варианты ответа:

а) повышение тонуса блуждающего нерва;

б) повышенная секреция желудочного сока;

в) усиление синтеза ПгЕ₂ клетками эпителия желудка;

г) увеличение продукции слизи;

д) повышение проницаемости сосудов;

е) ослабление регенерации эпителия.

31. К гиперсекреции желудочного сока приводит избыток:

Варианты ответа:

а) гастрина;

б) энтерогастрона;

в) холецистокинина;

г) секретина;

д) глюкокортикоидов.

32. К развитию демпинг-синдрома после резекции желудка приводят:

Варианты ответа:

а) быстрая эвакуация желудочного содержимого;

б) медленная эвакуация желудочного содержимого;

в) возбуждение вегетативной нервной системы;

г) быстрое всасывание глюкозы в кровь;

д) медленное всасывание глюкозы в кровь.

33. В развитии язвы желудка и дуоденальной язвы могут участвовать следующие факторы:

Варианты ответа:

а) инфекция;

б) избыточная продукция глюкокортикоидов;

в) повышение тонуса парасимпатических нервов;

г) повышение образования слизи;

д) повышение тонуса симпатических нервов.

34. Укажите последствия высокой резекции тонкой кишки:

Варианты ответа:

а) дефицит железа в организме;

б) дефицит витамина B₁₂;

в) дефицит фолиевой кислоты в организме;

г) дефицит жирорастворимых витаминов А, Д, Е, К;

д) уменьшение всасывания желчных кислот;

е) мальабсорбция;

ж) стеаторея;

з) понос.

35. Укажите последствия ахлоргидрии желудочного сока:

Варианты ответа:

а) ↓ выделения секретина слизистой оболочкой 12-перстной кишки;

б) снижение активности пептических ферментов желудочного сока;

в) замедление эвакуации пищевых масс из желудка в кишечник.

36. Укажите факторы, приводящие к усилению перистальтики кишечника:

Варианты ответа:

а) ахилия;

б) ахолия;

в) понижение возбудимости центра блуждающего нерва;

г) повышение возбудимости рецепторов кишечной стенки;

д) воспаление в кишечнике (острый энтерит);

е) постоянное употребление пищи, бедной клетчаткой.

37. Ятрогенные «стероидные» язвы ЖКТ вызываются:

Варианты ответа:

а) инсулином;

б) адреналином;

в) минералкортикоидами;

г) глюкокортикоидами;

д) половыми гормонами.

38. Укажите возможные причины кишечной аутоинтоксикации:

Варианты ответа:

а) гипосекреция желудочного сока;

б) гипосекреция панкреатического сока;

в) ослабление эвакуаторной функции кишечника;

г) обширное повреждение микроворсинок тонкого кишечника;

д) ахолия.

39. Укажите морфофункциональный тип желудочной секреции, при котором повышен риск развития язвы желудка:

Варианты ответа:

а) нормальный;

б) гипопепсиногеновый;

в) гиперпепсиногеновый;

г) ахилический;

д) гипохлоргидрический.

40. Укажите симптомы, свидетельствующие о нарушении переваривания углеводов:

Варианты ответа:

а) рвота;

б) изжога;

в) коликообразные боли в животе;

г) метеоризм;

д) запор;

е) понос.

41. Маркерами состояния слизи в желудке являются:

Варианты ответа:

а) ионы водорода;

б) гастромукопротеин;

в) пепсиноген;

г) сиаловые кислоты;

д) гликопротеины;

е) N-ацетилнейраминовая кислота.

42. Укажите, как меняется всасывание и секреция жидкости, Na⁺ и Сl^- при уменьшении Са²⁺ в энтероцитах:

Варианты ответа:

а) всасывание увеличивается;

б) всасывание уменьшается;

в) секреция увеличивается;

г) секреция уменьшается.

43. Снижают способность слизистой оболочки желудка к регенерации и способствуют развитию язвы:

Варианты ответа:

а) спастическая моторика желудка;

б) увеличение в крови катехоламинов и глюкокортикоидов;

в) дефицит в организме железа;

г) дефицит в организме витамина В₁₂ и фолатов;

д) дуоденогастральный рефлюкс;

е) курение, алкоголизм.

44. Укажите проявления синдрома мальабсорбции:

Варианты ответа:

а) метеоризм;

б) понос;

в) запор;

г) уменьшение массы тела;

д) гипопротеинемия;

е) стеаторея.

45. Укажите последствия ахолии:

Варианты ответа:

а) ухудшение переваривания и всасывания жиров;

б) ухудшение всасывания воды и электролитов;

в) нарушение активности микрофлоры кишечника;

г) усиление секреции панкреатического сока;

д) усиление моторики кишечника;

е) ослабление моторики кишечника;

ж) ухудшение переваривания белков;

з) ухудшение переваривания углеводов.

46. Повышение желудочной секреции в организме происходит под действием:

Варианты ответа:

а) гистамина;

б) АЦХ;

в) адреналина;

г) гастрина;

д) пепсина.

47. К факторам агрессии в патогенезе язвенной болезни желудка относятся:

Варианты ответа:

а) слизь гликокаликса;

б) дуодено-гастральный рефлюкс;

в) пепсин;

г) Helicobacter pylori;

д) бикарбонатная система подслизистого слоя.

48. При недостаточном поступлении панкреатического сока в 12-перстную кишку:

Варианты ответа:

а) переваривание жира изменяется незначительно

б) не усваивается 60–80 % жира;

в) не усваивается 30–40 % белка;

г) не усваиваются все белковые продукты;

д) нарушено переваривание углеводов.

49. Развитию язвы желудка и 12-перстной способствуют:

Варианты ответа:

а) дуоденогастральный рефлюкс;

б) снижениемоторики желудка;

в) гастроэзофагальный рефлюкс;

г) повышение моторики желудка;

д) снижение моторики duodenum;

е) дуоденостаз.

50. Укажите нарушения, возникающие в результате сильного метеоризма:

Варианты ответа:

а) рефлекторное усиление диуреза;

б) рефлекторное торможение диуреза;

в) изменение АД;

г) понижение венозного давления;

д) затруднения дыхания.

51. Назовите типичные последствия дуоденогастрального рефлюкса:

Варианты ответа:

а) повреждение эпителиальных клеток;

б) увеличение образования слизи в желудке;

в) повышенный риск малигнизации желудка;

г) ослабление слизистого барьера;

д) метаплазия (энтеролизация) желудочного эпителия;

е) развитие дисбактериоза.

52. Укажите последствия низкой резекции тонкой кишки:

Варианты ответа:

а) дефицит железа в организме;

б) дефицит витамина B₁₂;

в) дефицит фолиевой кислоты в организме;

г) дефицит жирорастворимых витаминов А, Д, Е, К;

д) уменьшение всасывания желчных кислот;

е) мальабсорбция;

ж) стеаторея;

з) понос.

53. При синдроме Золлингера–Эллисона у больных обнаруживается:

Варианты ответа:

а) гиперплазия Ес-клеток в желудке;

б) гиперплазия G-клеток в антральном отделе желудка;

в) гиперплазия D-клеток в антральном отделе желудка;

г) гастринома в поджелудочной железе.

54. Склонность к атоническим запорам характерна для:

Варианты ответа:

а) гиповитаминоза Вi;

б) скудного питания;

в) понижения кислотности желудочного сока;

г) недостатка в пище клетчатки;

д) недостатка в пище солей калия и кальция.

55. Укажите, что способствует устойчивости Helicodacter pilory к бактерицидному действию желудочного сока:

Варианты ответа:

а) приспособленность к обитанию под слизью в желудке;

б) приспособленность к обитанию в слизистой оболочке;

в) способность расщеплять мочевину;

г) наличие защитного «облака» аммония.

56. Укажите, как меняется всасывание и секреция жидкости, Na⁺ и Сl^- при увеличении Ca²⁺ в энтероцитах:

Варианты ответа:

а) всасывание увеличивается;

б) всасывание уменьшается;

в) секреция увеличивается;

г) секреция уменьшается.

57. При гиперпродукции глюкокортикоидов:

Варианты ответа:

а) ↑ секреция пепсина, угнетается секреция соляной кислоты и слизи;

б) ↓ секреция пепсина, ↑ секреция соляной кислоты и слизи;

в) ↓ секреция пепсина, соляной кислоты и ↑ продукция слизи;

г) ↑ секреция пепсина, соляной кислоты и угнетается продукция слизи.

58. Укажите вещества, обусловливающие развитие кишечной аутоинтоксикации:

Варианты ответа:

а) сероводород;

б) путресцин, кадаверин;

в) скатол, индол;

г) гистамин, серотонин;

д) фенол.

59. Механизм возникновения язвы желудка при стрессе включает:

Варианты ответа:

а) ишемию слизистой;

б) гиперемию слизистой;

в) усиление секреции желудочной слизи;

г) усиление секреции эндорфинов;

д) угнетение регенераторной способности эпителия.

60. Укажите признаки, характерные для хронической кишечной аутоинтоксикации:

Варианты ответа:

а) головная боль;

б) падение АД;

в) анемия;

г) уменьшение болевой чувствительности;

д) ослабление сердечных сокращений;

е) гипосекреция пищеварительных ферментов;

ж) угнетение дыхания;

з) развитие комы.

61. Назовите проявления синдрома кишечной мальабсорбции:

Варианты ответа:

а) похудание, астения;

б) рвота, отрыжка, изжога;

в) полигиповитаминоз;

г) Аг;

д) анемия;

е) отеки;

ж) ожирение;

з) иммунодефициты.

62. Местом выработки гастрина в желудке являются:

Варианты ответа:

а) главные клетки слизистой оболочки желудка;

б) обкладочные клетки слизистой оболочки желудка;

в) мышечные клетки стенки желудка;

г) клетки APUD-системы желудка;

д) гликокаликс.

63. Укажите гормон — фактор агрессии в патогенезе язвы желудка:

Варианты ответа:

а) эндорфины;

б) гастрин;

в) кинины;

г) вазоактивный интестинальный пептид;

д) соматостатин.

64. Выделяют следующие виды кишечной непроходимости:

Варианты ответа:

а) механическая;

б) метаболическая;

в) динамическая;

г) ахолическая;

д) тромбоэмболическая.

65. Укажите факторы патогенеза «аспириновых» язв желудка:

Варианты ответа:

а) уменьшение синтеза Пг группы Е;

б) увеличение синтеза Пг группы Е;

в) увеличение образования слизи;

г) уменьшение образования слизи;

д) увеличение обратной диффузии H⁺в слизистой желудка.

66. Алкоголь усиливает желудочную секрецию вследствие:

Варианты ответа:

а) местного раздражающего действия;

б) местного анестезирующего действия;

в) рефлекторной стимуляции центра блуждающего нерва;

г) активации симпатической нервной системы;

д) торможение карбоангидразы слизистой.

67. Укажите характерные изменения микрофлоры тонкой кишки при дисбактериозе:

Варианты ответа:

а) увеличение количества микробов (в сравнении с нормой);

б) преобладание эшерихий, клебсиелл, лактобацилл, энтерококков;

в) уменьшение или отсутствие бифидобактерий;

г) увеличение количества бифидобактерий.

68. Укажите факторы, стимулирующие секрецию желудочного сока:

Варианты ответа:

а) секретин;

б) гастрин;

в) АЦХ;

г) глюкагон;

д) глюкокортикоиды;

е) паратгормон;

ж) соматостатин;

з) гистамин.

69. Укажите характерные изменения микрофлоры толстой кишки при дисбактериозе:

Варианты ответа:

а) увеличение количества микробов (в сравнении с нормой);

б) преобладание эшерихий, клебсиелл, лактобацилл, энтерококков;

в) уменьшение или отсутствие бифидобактерий;

г) увеличение количества бифидобактерий;

д) преобладание эшерихий, стафилококков, стрептококков, клебсиелл, протея, дрожжевых грибов.

70. Укажите заболевания, вследствие которых первично нарушается мембранное пищеварение:

Варианты ответа:

а) механическая желтуха;

б) хронический панкреатит;

в) недостаточность лактазы;

г) дуоденит;

д) глютеновая энтеропатия.

71. Укажите патогенетические звенья нарушения пищеварения при дисбактериозе:

Варианты ответа:

а) увеличение рН выше оптимального в кишечнике;

б) увеличение токсических веществ в просвете кишечника;

в) разрушение пищеварительных ферментов;

г) конкуренция микробов за питательные вещества;

д) уменьшение проницаемости кишечной стенки;

е) ухудшение дезинтоксикационной функции печени;

ж) ухудшение регенерации кишечного эпителия.

72. Укажите гастроинтестинальные гормоны, избыток которых вызывает гиперсекрецию поджелудочной железы:

Варианты ответа:

а) гастрин;

б) холецистокинин;

в) секретин;

г) мотилин.

73. Развитие панкреатического коллапса связано с:

Варианты ответа:

а) избыточной продукцией панкреатических ферментов;

б) недостаточной продукцией панкреатических ферментов;

в) активацией калликреин-кининовой системы;

г) забросом панкреатических ферментов в желудок при дуоденогастральном рефлюксе.

74. Укажите признаки, характерные для острой кишечной аутоинтоксикации:

Варианты ответа:

а) головная боль;

б) падение АД;

в) анемия;

г) уменьшение болевой чувствительности;

д) ослабление сердечных сокращений;

е) гипосекреция пищеварительных ферментов;

ж) угнетение дыхания;

з) развитие комы.

75. Укажите последствия ахолии:

Варианты ответа:

а) отсутствие желчи в 12-перстной кишке;

б) уменьшение рН в 12-перстной кишке;

в) отсутствие липазы;

г) нарушение эмульгирования жиров;

д) нарушение всасывания жирных кислот;

е) стеаторея.

76. Укажите фактор, имеющий наибольшее значение в патогенезе язвы 12-перстной кишки:

Варианты ответа:

а) кислотно-пептическая агрессия;

б) снижение защитных свойств слизистой оболочки кишки.

77. Стимулятором секреции гастрина является:

Варианты ответа:

а) механический раздражитель;

б) химический раздражитель;

в) повышенный тонус блуждающего нерва;

г) гипергликемия;

д) гипогликемия.

78. Понятие «дуодено-гастральный рефлюкс» обозначает:

Варианты ответа:

а) синхронную работу мышц желудка и 12-перстной кишки;

б) быстрое опорожнение желудка;

в) медленное опорожнение желудка;

г) заброс содержимого 12-перстной кишки в желудок;

д) заброс содержимого желудка в 12-перстную кишку.

79. К проявлениям кишечной аутоинтоксикации относятся:

Варианты ответа:

а) повышение АД;

б) снижение АД;

в) брадикардия;

г) торможение центральной НС;

д) стимуляция секреторной функции пищеварительных желез.

80. Для ахолии характерны:

Варианты ответа:

а) светлый кал;

б) дисбактериоз;

в) гиповитаминоз В₁, В₆;

г) метеоризм;

д) темный кал.

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПЕЧЕНИ

Укажите все правильные варианты ответов

1. В ближайшие часы после тотальной экстирпации печени у собак наблюдаются:

Варианты ответа:

а) адинамия;

б) гипергликемия;

в) мышечная слабость;

г) увеличение в крови мочевины;

д) гипогликемия;

е) уменьшение в крови мочевины.

2. Для клинически выраженной паренхиматозной желтухи характерны:

Варианты ответа:

а) повышение содержания прямого билирубина в крови;

б) повышение содержания непрямого билирубина в крови;

в) появление прямого билирубина в моче;

г) появление непрямого билирубина в моче;

д) уменьшение стеркобилиногена в кале и моче;

е) увеличение стеркобилиногена в кале и моче;

ж) холемия.

3. Укажите кожные симптомы, которые могут встречаться у больных с заболеваниями печени:

Варианты ответа:

а) гиперпигментация ладоней;

б) истончение кожи на руках и в подмышечных впадинах;

в) пальмарная эритема;

г) геморрагические высыпания;

д) телеангиэктазии;

е) ксантомы;

ж) зуд кожи.

4. Для ахолии характерны:

Варианты ответа:

а) ↑ всасывания витамина К;

б) ↓ свертываемости крови;

в) ↑ свертываемости крови;

г) кишечная аутоинтоксикация;

д) гиперкоагуляция белков крови;

е) метеоризм.

5. Укажите факторы, которые играют важную роль в патогенезе асцита, развивающегося при портальной гипертензии:

Варианты ответа:

а) увеличение гидростатического давления в системе воротной вены;

б) уменьшение лимфообразования;

в) увеличение лимфообразования;

г) снижение онкотического давления крови;

д) активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

6. Портальная гипертензия может возникнуть вследствие:

Варианты ответа:

а) левожелудочковой сердечной недостаточности;

б) правожелудочковой сердечной недостаточности;

в) наложения порто-кавального анастомоза;

г) цирроза печени;

д) гиповолемии.

7. Уробилинурия может возникать:

Варианты ответа:

а) при гемолитической желтухе;

б) при гепатоцеллюлярной желтухе (I ст.);

в) при механической желтухе;

г) ни при одной из перечисленных.

8. Первичное поражение печени вызывают:

Варианты ответа:

а) вирусы болезни Боткина;

б) недостаточность кровообращения;

в) ионизирующая радиация;

г) ожирение;

д) механическая травма печени.

9. В клинически выраженной стадии желтухи печеночно-клеточного типа в крови и моче исчезает уробилиноген, потому что:

Варианты ответа:

а) нормализуется захват и разрушение уробилиногена гепатоцитами;

б) нарушается выделение билирубина в кишечник;

в) ухудшается всасывание уробилиногена в кишечнике.

10. Цирроз печени чаще приводит к развитию комы:

Варианты ответа:

а) печеночноклеточного типа;

б) энзимопатического типа;

в) шунтового типа.

11. Темный цвет моче при подпеченочной желтухе придает:

Варианты ответа:

а) конъюгированный билирубин;

б) неконъюгированный билирубин;

в) уробилин;

г) стеркобилин.

12. Появление в крови печеночных трансаминаз характерно для:

Варианты ответа:

а) печеночно-клеточной желтухи;

б) гемолитической желтухи;

в) энзимопатической желтухи;

г) желтухи любого типа.

13. Выберите признаки, характерные для надпеченочной желтухи:

Варианты ответа:

а) увеличение в крови неконъюгированного билирубина;

б) увеличение в крови конъюгированного билирубина;

в) билирубинемия;

г) увеличение в крови стеркобилина;

д) тахикардия;

е) снижение АД.

14. К химическим гепатотропным ядам относятся:

Варианты ответа:

а) фосфорорганические соединения;

б) четыреххлористый углерод;

в) мышьяковистые соединения;

г) органические растворители;

д) двуокись углерода;

е) этанол.

15. Укажите экспериментальные модели хронической печеночной недостаточности:

Варианты ответа:

а) прямая фистула Экка;

б) обратная фистула Экка–Павлова;

в) одномоментная деваскуляризация печени;

г) многоэтапная деваскуляризация.

16. Укажите возможные причины гемолитической желтухи:

Варианты ответа:

а) вирусный гепатит;

б) гемолитическая анемия;

в) токсический гепатит;

г) сепсис;

д) отравление гемолитическими ядами;

е) малярия.

17. Для нарушений углеводного обмена при печеночной недостаточности характерны:

Варианты ответа:

а) гипогликемия при длительных физических нагрузках;

б) усиление глюконеогенеза;

в) алиментарная гипергликемия;

г) гипогликемия натощак.

18. Отметьте возможные токсические продукты, образующиеся при печеночно-клеточной недостаточности в результате нарушения жирового обмена:

Варианты ответа:

а) индол;

б) масляная кислота;

в) капроновая кислота;

г) валериановая кислота;

д) ацетон;

е) β -оксимасляная кислота;

ж) ацетоуксусная кислота.

19. Для холемии характерны:

Варианты ответа:

а) артериальная гипертензия;

б) артериальная гипотензия;

в) гипорефлексия;

г) брадикардия;

д) гиперрефлексия;

е) кожный зуд.

20. Для механической желтухи характерны:

Варианты ответа:

а) понижение АД;

б) повышение АД;

в) понижение свёртываемости крови;

г) брадикардия;

д) тахикардия;

е) холемия.

21. Укажите причины вторичного холестаза:

Варианты ответа:

а) обтурация общего желчевыводящего протока камнем, опухолью;

б) сгущение желчи на фоне обезвоживания;

в) холангит (холангиолит);

г) отек Фатерова соска при воспалении duodenum;

д) инфекционный гепатит;

е) токсический гепатит.

22. Выраженным токсичным действием на организм обладают:

Варианты ответа:

а) билирубин прямой (конъюгированный);

б) билирубин непрямой (неконъюгированный);

в) желчные кислоты;

г) уробилиноген;

д) стеркобилиноген.

23. Укажите признаки, характерные для подпеченочной желтухи:

Варианты ответа:

а) цвет кожи лимонно-желтый;

б) снижение в крови неконъюгированного билирубина;

в) увеличение в крови конъюгированного билирубина;

г) появление в моче конъюгированного билирубина;

д) зуд кожи;

е) брадикардия.

24. Укажите механизм брадикардии при холемии:

Варианты ответа:

а) активация парасимпатических влияний на сердце;

б) блокада проведения импульса по ножкам пучка Гиса;

в) прямое действие желчных кислот на синусный узел;

г) активация механизма повторного входа импульса в синусном узле.

25. Нарушения белкового обмена при печеночной недостаточности характеризуют:

Варианты ответа:

а) гипоальбуминемию;

б) диспротеинемию;

в) ↓ в крови аминокислот;

г) аминоацидурию;

д) ↑ в крови аммиака;

е) ↓ в крови мочевины.

26. Отметьте токсические продукты, образуемые при печеночно-клеточной недостаточности в результате нарушения углеводного обмена:

Варианты ответа:

а) аммиак;

б) 2, 3-бутиленгликоль;

в) валериановая кислота;

г) ацетон.

27. Синдромы ахолии характерны для:

Варианты ответа:

а) надпеченочной желтухи (гемолитической);

б) печеночной желтухи (паренхиматозной);

в) подпеченочной желтухи (механической).

28. Для синдрома холестаза характерно увеличение в крови:

Варианты ответа:

а) желчных кислот;

б) аланинаминотрансферазы;

в) холестерина и фосфолипидов;

г) 5-нуклеотидазы;

д) конъюгированного билирубина;

е) аспартатаминотрансферазы;

ж) щелочной фосфатазы;

з) гаммаглутамилтранспептидазы.

29. Укажите бактерии и вирусы, являющиеся этиологическими факторами поражения печени:

Варианты ответа:

а) вирус болезни Боткина;

б) вирус Эпштейна–Барра;

в) возбудитель туберкулеза;

г) возбудитель лепры.

30. Факторами, способствующими возникновению асцита при циррозе печени, являются:

Варианты ответа:

а) понижение гидростатического давления в воротной вене;

б) гипопротеинемия;

в) гиперпротеинемия;

г) альдостеронизм;

д) повышение гидростатического давления в воротной вене.

31. Наложение животному прямой фистулы Экка и кормление его мясом приводит к:

Варианты ответа:

а) токсемии;

б) энцефалопатии;

в) увеличению в крови индола, скатола, путресцина, кадаверина;

г) увеличению в крови мочевины;

д) увеличению в крови аммиака;

е) гиперальбуминемии.

32. Укажите гельминтозы, чаще всего сопровождающиеся поражением печени:

Варианты ответа:

а) эхинококкоз;

б) энтеробиоз;

в) описторхоз;

г) альвеококкоз;

д) дифиллоботриоз.

33. Выберите признаки, характерные для печеночной комы:

Варианты ответа:

а) угнетение сознания;

б) судороги;

в) ↑ в крови мочевины;

г) ↑ в крови аммиака;

д) ↑ протромбинового индекса;

е) появление ложных нейромедиаторов.

34. Укажите гепатотропные яды:

Варианты ответа:

а) четыреххлористый углерод;

б) бертолетова соль;

в) фосфорорганические инсектициды;

г) угарный газ;

д) мускарин.

35. Одним из способов предотвращения развития комы при печеночной недостаточности является ограничение в диете:

Варианты ответа:

а) углеводов;

б) жиров;

в) белков;

г) жидкости;

д) солей.

36. Отметьте наиболее частые этиологические факторы печеночно-клеточной недостаточности:

Варианты ответа:

а) шок;

б) болезнь Боткина;

в) цирроз печени;

г) обтурация желчных путей;

д) отравление гепатотропными ядами;

е) пневмония.

37. Образование асцита при циррозе печени обусловлено:

Варианты ответа:

а) гипоальбуминемией;

б) гиперальбуминемией;

в) вторичным гиперальдостеронизмом;

г) гиповитаминозом А, Д, Е, К;

д) гиперфибриногенемией;

е) портальной гипертензией.

38. Укажите причины первичного холестаза:

Варианты ответа:

а) обтурация общего желчевыводящего протока камнем, опухолью;

б) сгущение желчи на фоне обезвоживания;

в) холангит (холангиолит);

г) отек Фатерова соска при воспалении duodenum;

д) инфекционный гепатит;

е) токсический гепатит.

39. Укажите методы экспериментального моделирования недостаточности печени, используемые для изучения обезвреживающей функции печени:

Варианты ответа:

а) перевязка печеночной артерии;

б) прямая фистула Экка;

в) ангиостомия (по Е.С. Лондону);

г) одномоментная деваскуляризация печени.

40. Насыщению желчи холестерином содействуют:

Варианты ответа:

а) мужской пол;

б) ожирение;

в) употребление кофе;

г) употребление рафинированных углеводов;

д) пожилой возраст.

41. Непрямой (неконъюгированный) билирубин в моче может появиться при:

Варианты ответа:

а) гемолитической желтухе;

б) гепатоцеллюлярной желтухе;

в) механической желтухе;

г) ни при одной из перечисленных.

42. Укажите основные экспериментальные модели острой печеночной недостаточности:

Варианты ответа:

а) прямая фистула Экка;

б) одномоментная деваскуляризация печени4

в) токсическое повреждение печени;

г) ангиостомия (по Е.С. Лондону).

43. Для тотальной печеночной недостаточности характерны:

Варианты ответа:

а) ↑ содержания протромбина в крови;

б) гипогликемия натощак;

в) гипергликемия натощак;

г) гипербилирубинемия;

д) гипопротеинемия;

е) диспротеинемия.

44. Темный цвет моче при надпеченочной желтухе придают:

Варианты ответа:

а) конъюгированный билирубин;

б) неконъюгированный билирубин;

в) уробилин;

г) стеркобилин.

45. Синдромы холестаза характерны для:

Варианты ответа:

а) надпеченочной (гемолитической) желтухи;

б) печеночной (паренхиматозной) желтухи;

в) подпеченочной (механической) желтухи.

46. Выберите признаки, характерные для тяжелой смешанной формы печеночной желтухи:

Варианты ответа:

а) увеличение в крови неконъюгированного билирубина;

б) увеличение в крови конъюгированного билирубина;

в) гиперхолестеринемия;

г) гипогликемия;

д) увеличение в крови мочевины;

е) увеличение в крови щелочной фосфатазы.

47. Укажите возможные причины паренхиматозной желтухи:

Варианты ответа:

а) вирусный гепатит;

б) гемолитическая анемия;

в) токсический гепатит;

г) сепсис;

д) отравление гемолитическими ядами;

е) малярия.

48. Укажите последствия прекращения или резкого уменьшения поступления желчи в кишечник:

Варианты ответа:

а) усиление моторики кишечника;

б) ослабление моторики кишечника;

в) уменьшение всасывания витаминов А, Д, Е, К;

г) уменьшение всасывания витаминов В₁, В₂, С;

д) усиление пристеночного расщепления жиров;

е) усиление гниения белков в кишечнике.

49. В формировании асцита при портальной гипертензии печеночного происхождения принимают участие:

Варианты ответа:

а) уменьшение белков крови;

б) увеличение белков крови;

в) увеличение гидростатического давления в v. рorta;

г) уменьшение гидростатического давления в v. рorta;

д) угнетение системы ренин-ангиотензин-альдостерон;

е) активация системы ренин-ангиотензин-альдостерон.

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПОЧЕК

Укажите все правильные варианты ответов

1. К группе иммунных нефропатий относятся:

Варианты ответа:

а) гломерулонефриты;

б) поликистозная дегенерация почки;

в) мочекаменная болезнь;

г) коллагенозные нефропатии;

д) пиелонефриты.

2. Укажите нарушения диуреза, характерные для поллакиурии:

Варианты ответа:

а) монотонный диурез с плотностью мочи 1, 010;

б) монотонный диурез с плотностью мочи 1, 012–1, 006;

в) увеличение суточного количества мочи;

г) учащенное (свыше 6 раз в сутки) мочеиспускание;

д) уменьшение суточного количества мочи;

е) прекращение мочевыделения (< 50 мл/сут).

3. Уменьшение клубочковой фильтрации наблюдается при:

Варианты ответа:

а) повышении тонуса приносящей артериолы;

б) повышении онкотического давления крови;

в) повышении внутрипочечного давления.;

г) уменьшении площади фильтрации

4. Укажите причины постренальной формы ОПН:

Варианты ответа:

а) закупорка мочеточника камнем при почечнокаменной болезни;

б) действие нефротоксических ядов;

в) снижение АД;

г) аденома предстательной железы;

д) острый пиелонефрит.

5. В стадии острой олигоанурической почечной недостаточности могут развиться:

Варианты ответа:

а) иммунодефицитные состояния;

б) гиперволемия;

в) дегидратация организма;

г) гипостенурия;

д) отек мозга;

е) ацидотическая кома.

6. Возникновению ацидоза при почечной недостаточности способствуют:

Варианты ответа:

а) блокада аммиаком цикла Кребса;

б) тахикардия и гиперпноэ;

в) уменьшение реабсорбции почкой бикарбоната натрия;

г) ухудшение работы почечной карбоангидразы;

д) гиперволемия.

7. В стадии острой полиурической почечной недостаточности могут развиться:

Варианты ответа:

а) иммунодефицитные состояния;

б) гиперволемия;

в) дегидратация организма;

г) гипостенурия;

д) отек мозга;

е) ацидотическая кома.

8. Факторами, способствующими возникновению почечных отеков, являются:

Варианты ответа:

а) гипопаратиреоидизм;

б) гипопротеинемия;

в) включение ренин-ангиотензин-альдостероновой системы;

г) повышение проницаемости капилляров;

д) гипотензия.

9. Укажите нарушения диуреза, характерные для анурии:

Варианты ответа:

а) монотонный диурез с плотностью мочи 1, 010;

б) монотонный диурез с плотностью мочи 1, 012–1, 006;

в) увеличение суточного количества мочи;

г) учащенное (свыше 6 раз в сутки) мочеиспускание;

д) уменьшение суточного количества мочи;

е) прекращение мочевыделения (< 100 мл/сут).

10. Почечная азотемия может быть обусловлена следующими причинами:

Варианты ответа:

а) снижением системного АД;

б) тяжёлой ишемией почек;

в) рабдомиолизом;

г) внутрисосудистым гемолизом;

д) токсическим поражением почек;

е) обструкцией мочеточников.

11. Нарушения диуреза может вызывать избыток/дефицит:

Варианты ответа:

а) ФСГ;

б) АКТГ;

в) ТТГ;

г) инсулина;

д) альдостерона;

е) адреналина;

ж) АДГ;

з) окситоцина.

12. Укажите экстраренальные ненормальные компоненты мочи:

Варианты ответа:

а) эритроциты выщелоченные;

б) билирубин прямой;

в) стеркобилин;

г) уробилин;

д) жёлчные кислоты;

е) цилиндры;

ж) Hb.

13. При вторичном гиперальдостеронизме диурез:

Варианты ответа:

а) увеличен;

б) уменьшен;

в) неизменен.

14. Для латентной стадии хронической почечной недостаточности характерны:

Варианты ответа:

а) выраженная азотемия;

б) снижение концентрационной функции почек;

в) изменение результатов проб на разведение мочи;

г) ацидоз.

15. Полиурию может вызвать недостаток:

Варианты ответа:

а) СТГ;

б) АДГ;

в) адреналина;

г) альдостерона;

д) окситоцина;

е) инсулина.

16. К группе наследственных болезней почек относятся:

Варианты ответа:

а) туберкулез почек;

б) поликистозная дегенерация почек;

в) гломерулонефрит;

г) пиелонефрит;

д) синдром Фанкони.

17. Укажите изменения в моче, характерные для нефритического синдрома:

Варианты ответа:

а) глюкозурия;

б) протеинурия;

в) кетонурия;

г) уробилинурия;

д) цилиндрурия;

е) гематурия.

18. Причинами, способствующими снижению клубочковой фильтрации, являются:

Варианты ответа:

а) снижение системного АД;

б) уменьшение онкотического давления крови;

в) препятствие оттоку мочи;

г) спазм приносящих артериол клубочка;

д) спазм отводящих артериол клубочка.

19. Укажите причины преренальной формы ОПН:

Варианты ответа:

а) кардиогенный шок;

б) острый гломерулонефрит;

в) массивная кровопотеря;

г) тромбоз и эмболия почечных сосудов;

д) острый пиелонефрит.

20. Укажите патологические компоненты мочи ренального происхождения:

Варианты ответа:

а) эритроциты выщелоченные;

б) непрямой билирубин;

в) белок в большом количестве;

г) уробилин;

д) желчные кислоты;

е) цилиндры;

ж) стеркобилин;

з) кетоновые тела.

21. В основе почечного ацидоза лежит:

Варианты ответа:

а) усиление аммониогенеза;

б) снижение канальцевой секреции протонов;

в) избыточная реабсорбция ионов натрия;

г) снижение секреции аммиака;

д) нарушение реабсорбции НСО₃^‾ ;

е) снижение экскреции молочной кислоты и кетоновых тел.

22. Укажите нарушения диуреза, характерные для гипостенурии:

Варианты ответа:

а) монотонный диурез с плотностью мочи 1, 010;

б) монотонный диурез с плотностью мочи 1, 012–1, 006;

в) увеличение суточного количества мочи;

г) учащенное (свыше 6 раз в сутки) мочеиспускание;

д) уменьшение суточного количества мочи;

е) прекращение мочевыделения (< 50 мл/сут).

23. При первичном гиперальдостеронизме (синдроме Конна) диурез:

Варианты ответа:

а) увеличен на ранней стадии, уменьшен на поздней стадии;

б) уменьшен на ранней стадии, увеличен на поздней стадии;

в) увеличен в любой стадии;

г) уменьшен в любой стадии.

24. Укажите возможные причины олигурии:

Варианты ответа:

а) растяжение мочевого пузыря;

б) венозная гиперемия почек;

в) гипопротеинемия;

г) болевое раздражение;

д) холемия;

е) гиповолемия;

ж) гипергликемия;

з) гиперадреналинемия.

25. Наиболее частой причиной острого диффузного гломерулонефрита являются:

Варианты ответа:

а) микобактерии туберкулёза;

б) стафилококки;

в) стрептококки;

г) грибы;

д) паразиты;

е) риккетсии.

26. Укажите звенья патогенеза острого диффузного гломерулонефрита:

Варианты ответа:

а) фиксация комплексов Аг+АТ на базальной мембране почечных телец;

б) иммунное воспаление в базальной мембране почечных телец;

в) тромбоз микрососудов почечных клубочков;

г) выработка нефроцитотоксических АТ;

д) выработка противострептококковых АТ;

е) стрептококки в циркулирующей крови;

ж) гипокоагуляция;

з) полиурия;

и) олигурия.

27. Укажите ведущие звенья патогенеза нефротического синдрома при болезнях почек:

Варианты ответа:

а) повышение проницаемости стенок капилляров;

б) снижение онкотического давления плазмы крови;

в) нарушение реабсорбции белка в канальцах;

г) нарушение проницаемости гломерулярного фильтра;

д) массивная протеинурия;

е) вторичный альдостеронизм;

ж) гипоальбуминемия.

28. Основными патогенетическими механизмами ОПН являются:

Варианты ответа:

а) нарушение внутрипочечного кровообращения;

б) снижение синтеза ренина;

в) гипоксическое повреждение преимущественно клубочков почек;

г) гипоксическое повреждение преимущественно канальцев почек.

29. В терминальной стадии хронической почечной недостаточности отмечаются:

Варианты ответа:

а) гиперкалиемия;

б) прогрессирующая азотемия;

в) метаболический алкалоз;

г) метаболический ацидоз;

д) гипергидратация.

30. Существенную роль в патогенезе 2-й стадии ОПН играют:

Варианты ответа:

а) усиление синтеза ренина почками;

б) обтурация канальцев почек цилиндрами;

в) увеличение клубочковой фильтрации;

г) уменьшение реабсорбции натрия в канальцах почек;

д) уменьшение эффективного фильтрационного давления;

е) отек почечной паренхимы.

31. Наследственными дефектами ферментов тубулярного аппарата почек могут быть обусловлены:

Варианты ответа:

а) гемоглобинурия;

б) аминацидурия;

в) гиперфосфатурия;

г) уробилинурия;

д) глюкозурия;

е) синдром Фанкони.

32. Назовите механизмы глюкозурии:

Варианты ответа:

а) увеличение фильтрационного давления в клубочках почек;

б) блокирование ферментов фосфорилирования в эпителии;

в) структурные повреждения проксимальных канальцев;

г) повышение проницаемости капилляров клубочков почек;

д) избыточное содержание глюкозы в крови (> 9 ммоль/л).

33. Показателями, характеризующими нарушение клубочковой фильтрации, являются:

Варианты ответа:

а) лейкоцитурия;

б) азотемия;

в) аминоацидурия;

г) олигурия;

д) снижение клиренса креатинина;

е) массивная неселективная протеинурия.

34. Для олигоанурической стадии ОПН характерны:

Варианты ответа:

а) метаболический алкалоз;

б) увеличение концентрации мочевины в крови;

в) увеличение концентрации креатинина в крови;

г) гиповолемия;

д) гиперкалиемия;

е) повышение концентрации в плазме крови фосфатов и сульфатов.

35. Укажите нарушения диуреза, характерные для полиурии:

Варианты ответа:

а) монотонный диурез с плотностью мочи 1, 010;

б) монотонный диурез с плотностью мочи 1, 012–1, 006;

в) увеличение суточного количества мочи;

г) учащенное (свыше 6 раз в сутки) мочеиспускание;

д) уменьшение суточного количества мочи;

е) прекращение мочевыделения (< 50 мл/сут).

36. Укажите факторы, способствующие развитию отёка при поражении паренхимы почек:

Варианты ответа:

а) уменьшение клубочковой фильтрации;

б) увеличение содержания Na⁺ в тканях;

в) активация секреции АДГ, повышение чувствительности к нему канальцев почек;

г) снижение проницаемости стенок микрососудов тканей;

д) микрогематурия;

е) гипоонкия крови;

ж) гиперонкия крови;

з) гиповолемия;

и) гиперволемия.

37. Укажите основные факторы анемии при хронической почечной недостаточности:

Варианты ответа:

а) действие уремических токсинов на клетки костного мозга;

б) снижение выработки эритропоэтина;

в) дефицит железа в организме;

г) синдром кишечной мальабсорбции;

д) дефицит витамина В₁₂;

е) ацидоз;

ж) присутствие в плазме крови ингибиторов эритропоэтина.

38. Причинами снижения клубочковой фильтрации являются:

Варианты ответа:

а) увеличение системного АД;

б) повышение онкотического давления крови;

в) понижение онкотического давления крови;

г) повышение внутрипочечного давления;

д) уменьшение числа функционирующих клубочков.

39. Выберите типичные осложнения острого гломерулонефрита, угрожающие жизни больного:

Варианты ответа:

а) острая сердечная недостаточность;

б) ОПН;

в) острая дистрофия печени;

г) массивная протеинурия;

д) энцефалопатия.

40. Нарушения функции канальцев почек характеризуют:

Варианты ответа:

а) аминоацидурия

б) наличие в моче выщелоченных эритроцитов

в) снижение клиренса креатинина

г) изостенурия

д) массивная протеинурия

е) понижение секреции ионов Н⁺ и аммония

41. К группе инфекционно-воспалительных заболеваний почек относятся:

Варианты ответа:

а) гломерулонефриты

б) пиелонефриты

в) мочекаменная болезнь

г) туберкулез почек

д) нефропатия беременных

42. Укажите основные механизмы снижения клубочковой фильтрации:

Варианты ответа:

а) снижение системного АД менее 60 мм рт. ст

б) снижение реабсорбции ионов натрия в канальцах

в) нарушение оттока первичной мочи

г) повышение коллоидно-осмотического давления плазмы крови

д) снижение активности ферментов эпителия почечных канальцев

е) уменьшение числа функционирующих нефронов

43. Аг при хроническом диффузном гломерулонефрите развивается в результате:

Варианты ответа:

а) блокирования канальцев почек цилиндрами

б) активация системы «ренин-ангиотензин-альдостерон»

в) снижения выработки почками Пг А и Е

г) снижение выработки почками кининов

д) повышение выработки почками кининов

44. Следствием накопления аммиака в организме при почечной недостаточности являются следующие нарушения обмена веществ:

Варианты ответа:

а) усиление синтеза мочевины;

б) нарушение переаминирования аминокислот;

в) блокада цикла Кребса;

г) усиление синтеза холестерина и кетоновых тел;

д) снижение синтеза мочевины.

45. Развитие уро- и нефролитиаза обусловливают:

Варианты ответа:

а) уменьшение содержания в моче солюбилизаторов;

б) увеличение содержания в моче солюбилизаторов;

в) инфицирование паренхимы почек и мочевыводящих путей;

г) увеличение концентрации солей в моче;

д) гипопротеинемия;

е) протеинурия.

46. Для азотемической стадии хронической почечной недостаточности характерны:

Варианты ответа:

а) гипостенурия;

б) ↑ мочевины в крови;

в) полиурия;

г) метаболический алкалоз;

д) анемия;

е) ↑ креатинина в крови.

47. Укажите нарушения диуреза, характерные для изостенурии:

Варианты ответа:

а) монотонный диурез с плотностью мочи 1, 010;

б) монотонный диурез с плотностью мочи 1, 012–1, 006;

в) увеличение суточного количества мочи;

г) учащенное (свыше 6 раз в сутки) мочеиспускание;

д) уменьшение суточного количества мочи;

е) прекращение мочевыделения (< 50 мл/сут).

48. Причинами снижения канальцевой реабсорбции являются:

Варианты ответа:

а) наследственный дефицит ферментов канальцев;

б) избыток альдостерона;

в) нарушение энергетического обмена в канальцах;

г) повреждение эпителия канальцев;

д) избыток АДГ.

49. К механизмам, участвующим в возникновении полиурии, относятся:

Варианты ответа:

а) избыток АДГ;

б) недостаток АДГ;

в) глюкозурия;

г) увеличение клубочковой фильтрации;

д) снижение клубочковой фильтрации.

50. К механизмам, участвующим в возникновении олигурии, относятся:

Варианты ответа:

а) уменьшение количества функционирующих клубочков;

б) увеличение клубочковой фильтрации;

в) снижение клубочковой фильтрации;

г) уменьшение реабсорбции Н₂О в канальцах;

д) нарушение проходимости мочевыводящих путей.

51. Для нефротического синдрома характерны:

Варианты ответа:

а) обширные отеки;

б) обезвоживание;

в) высокая протеинурия;

г) гиперлипидемия;

д) артериальная гипотензия.

52. Для гиперазотемической стадии хронической почечной недостаточности характерны:

Варианты ответа:

а) снижение диуреза;

б) гипо- или изостенурия;

в) анемия;

г) выраженная лейкоцитурия;

д) Аг;

е) компенсированный ацидоз.

53. О нарушениях ультрафильтрации в почках могут свидетельствовать:

Варианты ответа:

а) глюкозурия;

б) аминацидурия;

в) протеинурия;

г) олигурия;

д) уробилинурия.

54. Анурию могут вызвать:

Варианты ответа:

а) тяжелая психическая травма;

б) значительные болевые раздражения;

в) денервация почки;

г) перегиб или сдавление мочеточников;

д)↓ системного арт