Инсуфляция в полость носа лекарственных веществ.

(АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ)

Определение манипуляции: вдувание в полость носа порошкообразных лекарственных средств с помощью инсуфлятора (порошковдувателя) при проведении местной медикаментозной терапии.

Противопоказания: нет

Оснащение: рабочее место оториноларинголога, лобный рефлектор, носовое зеркало, инсуфлятор, порошок лекарственного средства.

Техника выполнения:

Под контролем передней риноскопии произвести инсуфляцию лекарственного средства в полость носа, следя за тем, чтобы частицы порошка равномерно, тонким слоем распределились по поверхности слизистой полости носа.

Возможные ошибки и осложнения:

- ошибкой является вдувание в полость носа слишком большого количества лекарственного порошка, или инсуфляция «вслепую». Это может привести к слипанию слишком толстого слоя частиц порошка и образованию плотной корки или конгломератов из лекарственного вещества, вызывающих раздражение тканей.

Удаление инородных тел из носа.

(АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ)

Определение манипуляции: удаление инородных тел из носа.

Противопоказания: нет.

Оснащение: рабочее место оториноларинголога, лобный рефлектор, носовое зеркало, крючок для удаления инородных тел из носа.

Рис. 28, Инструменты для удаления инородных тел из носа

Техника выполнения:

Перед проведением манипуляции необходимо произвести переднюю риноскопию и убедиться в наличии инородного тела в полости носа. Косвенным признаком нахождения инородного тела в полости носа может быть неприятный гнилостный запах из носа (при давности более одних суток). Иногда при первом осмотре обнаружить инородное тело визуально не удается. Оно может быть покрыто воспалительным экссудатом или скрыто набухшей слизистой оболочкой в результате ее реактивного воспаления.

Для удаления инородного тела из полости носа необходимо:

1. Произвести адренализацию слизистой оболочки полости носа путем закапывания в полость носа любых сосудосуживающих капель (нафтизин, галазолин и т.п.) или использования аэрозоля с деконгестантом («Назол», «Називин» и т.п.). Ни в коем случае не следует смазывать слизистую оболочку полости носа ватным зондом с сосудосуживающим препаратом во избежание проталкивания инородного тела в носоглотку.

2. Через 3-5 минут после адренализации - попросить больного высморкаться. После адренализации инородное тело может стать достаточно мобильным и вполне возможно, что оно может быть удалено из носа естественным путем.

При неэффективности попытки,

3. под контролем передней риноскопии ввести рабочий конец крючка для удаления инородных тел в полость носа, завести его изогнутую часть за инородное тело и извлечь его тягой «на себя».

Возможные ошибки и осложнения:

- ни в коем случае не следует предпринимать попытки зондирования полости носа или удаления предполагаемого инородного тела «вслепую» во избежания проваливания его в носоглотку и развития аспирационных осложнений.