Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Задача № 2
|
|
Задача № 1
У больного 47 лет 2 недели назад при быстром подъеме на 4 этаж впервые возникла давящая боль в нижней трети грудины, прошедшая в покое. В дальнейшем боли стали появляться при быстрой ходьбе, подъеме на 2-3 этаж.
Вопросы к задаче:
1. Как оценивается боль за грудиной?
2. Укажите форму данного болевого синдрома.
3. Укажите основной патофизиологический процесс как причину боли.
4. Укажите наиболее вероятный патоморфологический процесс при данной форме заболевания.
5. Укажите необходимый объем обследований.
Заместитель председателя
ГАК по специальности 060101
Лечебное дело
д.м.н., профессор А.И. Дубиков
| ГБОУ ВПО ТГМУ Минздрава России Итоговая Государственная Аттестация Междисциплинарный экзамен Специальность 060101 Лечебное дело | «Утверждаю» ___________________________________ Проректор по учебно-воспитательной работе д.э.н., И.П. Черная «»________________2014 |
Ответы на вопросы задачи № 1
1. Боль за грудиной указанного характера – стенокардия.
2. Данный болевой синдром расценивается как впервые возникшая стенокардия.
3. Патофизиологическая основа боли – ишемия миокарда.
4. Основной патоморфологический процесс – стенозирование коронарной артерии атеросклеротической бляшкой.
5. Объём обследований: ЭКГ в покое, ЭКГ во время болевого приступа, термометрия, ферменты крови (тропонин, MB-KФК, АST, LDG), клинический анализ крови.
Заместитель председателя
ГАК по специальности 060101
Лечебное дело
д.м.н., профессор А.И. Дубиков
| ГБОУ ВПО ТГМУ Минздрава России Итоговая Государственная Аттестация Междисциплинарный экзамен Специальность 060101 Лечебное дело | «Утверждаю» ______________________________________ Проректор по учебно-воспитательной работе д.э.н., И.П. Черная «»_________________ 2014 |
Задача № 2
Больного 62 лет в течение 8 лет беспокоят давящие боли в области сердца. Боли возникают при прохождении 250 – 300 метров, подъёме на один этаж, длятся несколько минут, проходят в покое и после приема нитроглицерина.
Вопросы к задаче:
1. Определите форму и функциональный класс стенокардии.
2. Какова основная анатомическая причина стенокардии?
3. При какой степени стенозирования коронарной артерии чаще всего появляется симптом стенокардии?
4. Можно ли считать стенокардию у больного типичной и почему?
5. Укажите препараты для медикаментозной терапии.
Заместитель председателя
ГАК по специальности
060101 Лечебное дело
д.м.н., профессор А.И. Дубиков
| ГБОУ ВПО ТГМУ Минздрава России Итоговая Государственная Аттестация Междисциплинарный экзамен Специальность 060101 Лечебное дело | «Утверждаю» ___________________________________ Проректор по учебно-воспитательной работе д.э.н., И.П. Черная «»________________2014 |
Ответы на вопросы задачи № 2
1. У больного стенокардия напряжения II ФК.
2. Анатомическая основа стенокардии – атеросклеротический стеноз коронарных артерий.
3. Симптомы стенокардии чаще появляются при стенозировании более 70 – 75 % просвета коронарной артерии.
4. Стенокардию у больного можно считать типичной, так как она отвечает основным характеристикам синдрома типичной стенокардии (характер, продолжительность, связь с физической нагрузкой, купирующий эффект покоя и нитроглицерина).
5. b-адреноблокатор + цитопротектор (предуктал МВ), аспирин, статин; нитроглицерин для купирования стенокардии. Отказ от курения, адекватная физическая активность.
Заместитель председателя
ГАК по специальности
060101 Лечебное дело
д.м.н., профессор А.И. Дубиков
| ГБОУ ВПО ТГМУ Минздрава России Итоговая Государственная Аттестация Междисциплинарный экзамен Специальность 060101 Лечебное дело | «Утверждаю» _____________________________________ Проректор по учебно-воспитательной работе д.э.н., И.П. Черная «»_________________ 2014 |