![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Методические рекомендации по лечению ЭСО.
Классификация ЭСО и лечебная тактика в зависимости от стадии развития. 1 стадия – серозная (катаральная). · Длительность - до 1 мес. · Патогенез - нарушена проходимость слуховой трубы. Давление в барабанной полости отрицательное, определяется транссудат, экссудат отсутствует. · Отоскопия - барабанная перепонка втянута, розового цвета, инфильтрирована, световой рефлекс укорочен. · Аудиологическая характеристика - пороги воздушного звукопроведения до 20 дБ, пороги костного звукопроведения в норме. · Импедансометрия - тимпанограмма – тип С, редко В, акустические рефлексы отсутствуют. · Лечебная тактика - санация верхних дыхательных путей. Консервативное лечение дисфункции слуховой трубы: адренализация, продувание, катетеризация с введением муколитиков, деконгестантов, кортикостероидов. · Исход заболевания по состоянию слуха - полное восстановление слуха. 2 стадия – секреторная (мукозная). · Длительность - от 1 до 12 мес. · Патогенез - слуховая труба непроходима. Давление в барабанной полости отрицательное, наличие в ней вязкого мукозного экссудата, окна лабиринта блокированы вязким экссудатом. · Отоскопия - барабанная перепонка втянута, мутная, либо желтого цвета, инфильтрирована, может определяться уровень экссудата и выбухание в нижних квадрантах. · Аудиологическая характеристика - пороги воздушного звукопроведения до 30-40 дБ, пороги костного звукопроведения в норме или повышены до 10 дБ на высоких частотах. · Тимпанограмма – тип С или В, акустические рефлексы отсутствуют. · Лечебная тактика - санация верхних дыхательных путей. Лечение дисфункции слуховой трубы. Миринготомия с введением вентиляционной трубки. · Исход - полное восстановление слуха. 3 стадия – фиброзная. · Длительность - от 14 мес. и более. · Патогенез - в слизистой барабанной полости преобладают дегенеративные процессы, ее фиброзная трансформация, прекращается продукция слизи. · Отоскопия - барабанная перепонка бледная, втянута, рубцово изменена, тимпаносклероз. · Аудиологическая характеристика - пороги воздушного звукопроведения до 35-50 дБ, пороги костного звукопроведения 15-20 дБ. · Импедансометрия - тимпанограмма – тип В, акустические рефлексы отсутствуют. · Лечебная тактика - восстановление носового дыхания, иногда с использованием хирургических методов. Тимпанотомия с рассечением рубцов и удалением организованных пластов экссудата. Вентиляционная трубка вводится при непроходимости слуховой трубы. Промывание полостей среднего уха растворами ферментов. · Исход - слух восстанавливается не во всех случаях оперативного лечения.
|