Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Разработана американским Национальным Институтом Здоровья (National Institutes of Health Stroke Scale – NIH Stroke Scale) T.Brott et al, 1989, J.Biller et al, 1990.
|
|
Используется для объективизации состояния пациента с ишемическим инсультом при поступлении, в динамике процесса и исхода инсульта к 21 суткам нахождения в стационаре.
Шкала содержит 15 пунктов, которые характеризуют основные функции, чаще всего нарушающиеся вследствие церебрального инсульта. Оценка функций производится в баллах. Шкала отличается очевидной простотой, заполнение ее требует не более 5-10 минут, дисциплинирует врача в плане необходимости всестороннего исследования неврологического статуса, позволяет регистрировать динамику состояния пациента в остром периоде заболевания. Внутренняя согласованность и ретестовая надежность шкалы подтверждена рядом исследований (Goldstein J.C. et al 1989). Отсутствие изменений в неврологическом статусе предусматривается как 0 баллов, смерть больного – 31 балл.
| Признак | Балл | Описание |
| Сознание: уровень бодрствования | Ясное | |
| Оглушение (заторможен, сонлив, но реагирует даже на незначительный стимул – команду, вопрос) | ||
| Ступор (требует повторной, сильной или болезненной стимуляции ля того, чтобы совершить движение или стать на время доступным контакту) | ||
| Кома (речевому контакту недоступен, отвечает на раздражения лишь рефлекторными двигательными или вегетативными реакциями) | ||
| Сознание: ответы на вопросы. Просят больного назвать месяц года и свой возраст | Правильные ответы на оба вопроса | |
| Правильный ответ на один вопрос | ||
| Неправильные ответы на оба вопроса | ||
| Сознание: выполнение инструкций Просят больного открыть и закрыть глаза, сжать пальцы в кулак и разжать их | Выполняет обе команды правильно | |
| Выполняет одну команду правильно | ||
| Обе команды выполняет неправильно | ||
| Движения глазных яблок | Норма | |
| Частичный паралич взора (но нет фиксированной девиации взора) | ||
| Фиксированная девиация глазных яблок | ||
| Поля зрения (исследуют с помощью движения пальцами, которые исследователь выполняет одновременно с обеих сторон) | Нет нарушений | |
| Частичная гемианопсия | ||
| Полная гемианопсия | ||
| Билатеральная гемианопсия | ||
| Паралич лицевой мускулатуры | Нет | |
| Легкий | ||
| Умеренно выраженный | ||
| Полный | ||
| Движения в руке на стороне пареза Руку просят удержать в течение 10 сек в положении сгибания 90° в плечевом суставе, если больной сидит; и в положении сгибания 45°, если больной лежит | Рука не опускается | |
| Больной вначале удерживает руку в заданном положении, затем рука начинает опускаться | ||
| Рука начинает падать сразу, но больной все же несколько удерживает ее против силы тяжести | ||
| Рука сразу падает, больной совершенно не может преодолеть силу тяжести | ||
| Нет активных движений | ||
| Движения в противоположной руке (стволовой инсульт) | Рука не опускается | |
| Больной вначале удерживает руку в заданном положении, затем рука начинает опускаться | ||
| Рука начинает падать сразу, но больной все же несколько удерживает ее против силы тяжести | ||
| Рука сразу падает, больной совершенно не может преодолеть силу тяжести | ||
| Нет активных движений | ||
| Движения в ноге на стороне пареза Больного, лежащего на спине, просят удержать в течение 5 сек ногу, поднятую (согнутую в тазобедренном суставе) под углом 30° | Нога в течение 5 сек не опускается | |
| Больной вначале удерживает ногу в заданном положении, затем нога начинает опускаться | ||
| Нога начинает падать сразу, но больной все же несколько удерживает ее против силы тяжести | ||
| Нога сразу падает, больной совершенно не может преодолеть силу тяжести | ||
| Нет активных движений | ||
| Движения в противоположной ноге (стволовой инсульт) | Нога в течение 5 сек не опускается | |
| Больной вначале удерживает ногу в заданном положении, затем нога начинает опускаться | ||
| Нога начинает падать сразу, но больной все же несколько удерживает ее против силы тяжести | ||
| Нога сразу падает, больной совершенно не может преодолеть силу тяжести | ||
| Нет активных движений | ||
| Атаксия в конечностях Пальценосовая и пяточно-коленная пробы (атаксия оценивается в баллах в том случае, когда она непропорциональна степени пареза; при полном параличе кодируется буквой «Н») | Нет | |
| Имеется или в верхней, или в нижней конечности | ||
| Имеется и в верхней, и в нижней конечности | ||
| Чувствительность Исследуется с помощью булавки, учитываются только нарушения по гемитипу | Норма | |
| Незначительное снижение | ||
| Значительно снижена | ||
| Синдром «отрицания» | Нет | |
| Частичный | ||
| Полный | ||
| Дизартрия | Нормальная артикуляция | |
| Легкая или умеренная дизартрия | ||
| Невнятная речь | ||
| Афазия Оценивается по речевым ответам пациента в процессе его обследования | Нет | |
| Легкая или умеренная афазия | ||
| Выраженная афазия | ||
| Мутизм |