Пример. История Давида

Ниже следуют некоторые выдержки из рабочего дневника клиен­та, которого мы будем называть Давидом, 31-летнего специалиста, у которого на протяжении нескольких лет случались приступы тревоги. Пусковым механизмом этих приступов каждый раз была мысль, что он сойдет с ума.

Приступы начались после того, как один из родственников Да­вида был госпитализирован по поводу тяжелых эмоциональных про­блем. Несмотря на то что у Давида симптомов психоза не наблюда­лось, он жил в смертельном страхе стать шизофреником. У него начиналась тревога каждый раз, когда он сталкивался с людьми, фильмами или разговорами об умственном помешательстве или аномальном поведении любого рода. Один год психоаналитической терапии и шесть месяцев бихевиоральной десенсибилизации его тревогу не снизили.

Давид не имел возможности регулярно посещать терапию, по­этому мы решили использовать дневниковую технику, которую можно выполнять дома. Периодически он отчитывался мне по те­лефону.

В течение года он тщательно фиксировал все техники, которые оказывались эффективными в снижении тяжести приступов паники. Раз в месяц он должен был оценить эффективность каждой техники.

На основе своего исследования Давид смог создать еще более эффективные техники, значительно снижающие частоту и интен­сивность приступов тревоги на протяжении года. Он продолжал вести дневник и после окончания нашей терапии. Через три года он окончательно избавился от приступов тревоги.

Выдержки из дневника Давида

(Это наиболее эффективные техники, которые он испробовал во время приступов тревоги. Приводится также рейтинг их эффек­тивности.)

Техника № 145. Взгляни на свою тревогу следующим образом — это всего лишь катастрофицирование. Вспомни о неприятностях, ко­торые есть у других, и насколько несчастны они из-за них. Твои проблемы менее существенны, а катастрофицируешь ты гораздо больше (Давид оценил эффективность этой техники в 2, 4 балла по 10-балльной шкале).

№ 146. Страх, который ты испытываешь сейчас, тот же, что и многие годы назад. Единственное различие состоит в том, что это ощущение ты называешь сумасшествием (3, 4/10).

№ 147. Посмотри на реальность. Игнорируй свои эмоции (2, 9/10).

№ 148. Недостатки во мне — это недостатки в жизни (1, 9/10).

№ 149. Вспомни и проследи историю своего катастрофизиро-вания. Это то, что ты делаешь прямо сейчас. Остановись! (5, 7/Ю)

№ 150. Не пытайся ты так усиленно избавиться от своих эмо­ций. Твоя тревога не настолько ужасна — концентрируясь на ней, ты ее только усугубляешь. Дай ей время, и она пройдет сама. Считай, что это простуда — временная неприятность, которая не требует особого внимания (7, 3/10).

№ 151. Стань чрезвычайно уверенным и целеустремленным (3, 7/10).

№ 152. Ты снова все драматизируешь. Стань реалистом (5, 2/10). № 153. У тебя уже было более 300 приступов паники. Каждый раз ты боялся, что сходишь с ума, но ничего не происходило. Так велика ли беда! Это всего лишь еще один приступ (8, 1/10).

№ 154. Ты беспокоишься, потому что научился этому, но ты можешь и разучиться (4, 6/10).

№ 155. Ты можешь пережить непродолжительный испуг. Ты не должен от него избавляться или изводиться каждый раз, как чув­ствуешь небольшое расстройство (4, 1/10).

№ 158. Ты ощущаешь тревогу в этой ситуации, потому что ду­маешь, что ты должен ее чувствовать. Если бы ты думал, что должен волноваться из-за того, что вытираешь нос, то вытирание носа про­воцировало бы твою тревогу (3, 6/10).

№ 159. У тебя нет выбора. Если тебе суждено сойти с ума, то ты и сойдешь с ума. Ты не можешь это предотвратить, что бы ты ни делал. Поэтому пока ты можешь быть вполне счастливым. Так да­вай, наслаждайся жизнью, пока можешь (8, 9/10).

№ 160. Пора вырасти! Хватит быть маленьким ребенком! Не­большой страх тебя не убьет (1, 0/10).

№ 161. Дай себе передышку! Нет смысла обвинять себя за этот страх. Ты не хотел его получить, поэтому прекрати себя му­чить (4, 4/10).

Когда мы говорили с Давидом после того, как ему удалось из­бавиться от тревоги, он сказал, что окончательно его страх устрани­ли две техники. Первая — это идея о том, что его страх не имеет никакого отношения к помешательству, это всего лишь выученная фобия. Вторая — о том, что цель человеческой жизни состоит не только в том, чтобы защищать себя от малейших страхов. На нашей планете мы являемся доминирующей популяцией, потому что исто­рически мы брали на себя риск. Никто из нас не застрахован. За­чатки этих идей можно увидеть в дневнике Давида.

Текущее состояние Давида: у него не было значительной тре­вожности уже более 15 лет. Оглядываясь на то, что ему пришлось сделать для того, чтобы избавиться от нее, он приходит к выводу, что номер 159 в его дневнике был ключевым. «У тебя нет выбора. Если тебе суждено сойти с ума, то ты и сойдешь с ума. Ты не можешь это предотвратить, что бы ты ни делал. Поэтому пока ты можешь быть вполне счастливым. Так давай, наслаждайся жизнью, пока можешь (8.9/10)».

Давид заставил себя принять свою тревогу. Принятие выража­лось не только в словах, это было твердое, глубокое убеждение. Он все время сам создавал свою тревожность, в то же время требуя от себя от нее избавиться. Он говорил себе, что это было абсолютно ужасно, кошмарно, катастрофично, что у него были приступы тре­воги, что это выявляло его глубинную слабость, что он не выне­сет жизни с ним и что он любой ценой должен от него избавиться. В конце концов он сказал себе: «Ну и черт с ним. Я слишком много времени потратил в своей жизни, чтобы избавиться от этой трево­ги. Больше я не хочу выбрасывать зря свое время. Плевать, что я должен жить с приступами паники. Мне просто придется. Надо жить дальше». Когда он в это поверил, приступы тревоги у него прекра­тились. Эллис прав — когда Давид избавился от мучавшей его идеи долженствования, он избавился от своего страха.