![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Этиологиясы. —инсулин, сондай-ақ сульфонилмочевина дәрілері мен олардың
—инсулин, сондай-ақ сульфонилмочевина дә рілері мен олардың туындыларын шамадан тыс қ абылдау; — ө згермеген қ ант дең гейін тө мендететін терапия барысында тағ амды жеткіліксіз қ абылдау; — алкогольді ішімдіктерді қ абылдау; — ө згермеген қ ант дең гейін тө мендететін терапия барысында жә не/немесе қ осымша кө мірсуларды қ абылдамай физикалық жү ктемемен айналысу; — ө згермеген қ ант дең гейін тө мендететін терапия барысында (бү йрек жеткіліксіздігі кезінде Қ ДТД-ды қ абылдауды жалғ астыру жә не оның кумуляциясы, инсулиннің бастапқ ы мө лшерін ө згертпеу) Қ Д-нің кеш асқ ынуларының (гастропарезбен автономды нейропатия, бү йрек жеткіліксіздігі) жә не бірқ атар аурулардың дамуы (бү йрекү сті безінің жеткіліксіздігі, гипотиреоз, бауыр жеткіліксіздігі, қ атерлі ісіктер); —инсулин енгізу техникасының бұ зылуы (тері астына енгізудің орнына бұ лшық етке енгізу); — артифициальды гипогликемия (науқ астың ө зі Қ ДТД шектен тыс қ абылдауы); — органикалық гиперинсулинизм — инсулинома (10.3 бө лімді қ араң ыз).
Патогенезі Гипогликемия патогенезі қ анғ а глюкоза тү суі мен оның утилизациясы жә не инсулин мен контринсулярлы гормондардың дең гейі арасындағ ы тепе-тең діктің бұ зылуына негізделеді. Қ алыпты жағ дайда гликемия дең гейі 4, 2–4, 7 ммоль/л дең гейінде болғ анда, β -жасушалардан инсулиннің бө лінуі тежеледі. Гликемия дең гейінің 3, 9 ммоль/л-ден тө мендеуі контринсулярлы гормондардың ө ндірілуін ү стемелейді (глюкагон, кортизол, ө су гормоны, адреналин). Нейрогликопениялық симптоматика гликемия дең гейі 2, 5–2, 8 ммоль/л тө мендегенде кө рініс береді. Инсулин мен/немесе сульфонилмочевина дә рілерін шектен тыс қ абылдағ анда гипогликемия экзогенді немесе эндогенді гормондардың гипогликемиялық ә сер етуінен туындайды. Сульфонилмочевина дә рілерін шектен тыс қ абылдағ анда гипогликемиялық симптоматика дә рілік заттың тә улік бойы немесе одан да кө п ә сер етуіне байланысты бірнеше рет қ айталануы мү мкін. Қ ДТП (метформин, тиазолидиндион) ә детте ө здері гипогликемияны дамытпайды, бірақ науқ ас сульфонилмочевина немесе инсулинмен бірге қ абылдағ анда қ ант дең гейін тө мендететін дә рілердің ағ зада кумуляциялануына байланысты гипогликемияның себебі болуы мү мкін (7.15 кесте).
7.15 кесте. Гипогликемия
Алкогольді қ абылдау нә тижесінде бауырда глюконеогенез тежеледі, бұ л гипогликемияғ а ә келетін басты тү рткі болып табылады. Физикалық жү ктемелер глюкозаның инсулинге тә уелсіз утилизациясына ә келеді, нә тижесінде қ ант дең гейін тө мендететін терапия барысында жә не/немесе қ осымша кө мірсуларды қ абылдамағ анда гипогликемияғ а ә келетін себепке айналады.
|