Токсоплазмоз

#1

*! 25 жастағ ы жү кті ә йел адам, дә рігерге субфебрильді температурағ а, бас ауыруына, ұ йқ ының бұ зылуынв, тітіркенгіштікке шағ ымданып келді. Қ арап тексергенде: лимфа тү йіндері ұ лғ айғ ан, ә сіресе, мойын артындағ ы, шү йде тү йіндері. Бауыры ұ лғ айғ ан. Анамнезде: осы жү ктілікке дейін екі ө зіндік тү сік болғ ан. Дә рігер токсоплазмоз кү діктенген.

Лабораторлық диагностиканың ЕҢ ақ паратты ә дісі:

*Қ анның жалпы анализі

*Иммунограмма

*Коагулограмма

*+Иммунды-ферментті анализ

*Қ анның биохимиялық анализі

#2

*! 25 жастағ ы жү кті ә йел адам, дә рігерге субфебрильді температурағ а, бас ауыруына, ұ йқ ының бұ зылуынв, тітіркенгіштікке шағ ымданып келді. Қ арап тексергенде: лимфа тү йіндері ұ лғ айғ ан, ә сіресе, мойын артындағ ы, шү йде тү йіндері. Бауыры ұ лғ айғ ан. Анамнезде: осы жү ктілікке дейін екі ө зіндік тү сік болғ ан. Эпид.анамнез: Ү йінде мысық тары бар. «Токсоплазмоз» болжама диагнозы қ ойылды.

Аталғ ан аурудың қ оздырғ ышы:

*Escherihia coli

*Salmonella typhi

*Shigella flexneri

*+Toxoplazma gondii

*Neisseria meningitidis

#3

*! 27 жастағ ы ә йел адам, 8 жыл бойындағ ы бедеулікке шағ ымданып Денсаулық орталығ ына келген. Қ арап тексергенде ешқ андай клиникалық кө ріністер анық талғ ан жоқ. Эпид.анамнез: Ү йінде мысығ ы бар. Мысығ ын ө зі кү теді.

ЕҢ ық тимал диагноз:

*Қ ызамық

*Жедел бруцеллез

*Жедел токсоплазмоз

*Біріншілік-созылмалы бруцеллез

*+Біріншілік-латентті токсоплазмоз

#4

*! 29 жастағ ы ә йел адам, ә йелдер кең ес орнында 20-22 апталық жү ктілік бойынша есепте тұ рады. Жоспарлық тексеру барысында Toxoplazma gondii қ оздырғ ышына қ арсы антиденелер анық талғ ан. Шағ ымдары жоқ. Эпид.анамнез: Ү йінде балалағ ын мысық бар.

Қ ай диагноз ЕҢ ық тимал болып табылады?

*Грипп

*Қ ызамық

*Балантидиаз

*+Токсоплазмоз

*Вирусты гепатит

#5

*! 30 жастағ ы ә йел адам, кө ру қ абілетінің нашарлауына шағ ымданады. Офтальмолог қ арап тексергенде ірі хориоретинальді ошақ анық талғ ан. Ү шінші жү ктіліктен босанғ ан бір баласы бар (1, 5 жаста). Алғ ашқ ы екі жү ктілігі ө зіндік тү сікпен аяқ талғ ан. Баланың ойлау қ абілеті жә не физикалық дамуы нашар. Баланы қ арап тексергенде: екі кө зінің тү бірінде макулярлы аймақ та пигментпен қ оршалғ ан ірі атрофиялық ошақ тыр анық талғ ан. Бас қ анқ асының R-графиясының мә ліметтері: тесіктік дефекттер. Тері ішілік диагностикалық сынама (нә тижесі «оң») жә не токсоплазмин енгізуге ошақ тық реакция (нә тижесі «оң») ө ткізілген.

ЕҢ дұ рыс диагноз:

*Амебиаз

*Безгек

*Балантидиаз

*+Токсоплазмоз

*Трипаносомоз

#6

*! 35 жастағ ы ә йел адам, жедел ауырып бастағ ан, дене қ ызуы 38, 0º С-қ а дейін жоғ арылағ ан, бұ лшық еттерінің ауыру сезімі, улану белгілері пайда болғ ан. Қ арап тексергенде гепатоспленомегалия, хориоретинит белгілері, лимфа тү йіндерінің ұ лғ аюы анық талғ ан. Токсоплазмозғ а ИФА нә тижесі: IgM+.

ЕҢ дұ рыс диагноз:

*Бруцеллез

*Туберкулез

*Лейшманиоз

*+Жедел токсоплазмоз

*Біріншілік-латентті токсоплазмоз

#7

*! 35 жастағ ы ә йел адам, жедел ауырып бастағ ан, дене қ ызуы 38, 0º С-қ а дейін жоғ арылағ ан, бұ лшық еттерінің ауыру сезімі, улану белгілері пайда болғ ан. Қ арап тексергенде гепатоспленомегалия, хориоретинит белгілері, лимфа тү йіндерінің ұ лғ аюы анық талғ ан. Токсоплазмозғ а ИФА нә тижесі: IgM+.

ЕҢ ық тимала инфекция кө зі:

*егеуқ ұ йрық тар

*+мысық тар

*иттер

*ірі қ ара мал

*ұ сақ қ ара мал

#8

*! 35 жастағ ы ә йел адам, жедел ауырып бастағ ан, дене қ ызуы 38, 0º С-қ а дейін жоғ арылағ ан, бұ лшық еттерінің ауыру сезімі, улану белгілері пайда болғ ан. Қ арап тексергенде гепатоспленомегалия, хориоретинит белгілері, лимфа тү йіндерінің ұ лғ аюы анық талғ ан. Токсоплазмозғ а ИФА нә тижесі: IgM+. Жұ қ палы аурулар ауруханасына жатқ ызылғ ан. Ем тағ айындалғ ан.

ЕҢ тиімді этиотропты дә рі:

*Прозерин

*+Хлоридин

*Интерферон

*Пенициллин

*Преднизолон

#9

*! 35 жастағ ы ә йел адам, жедел ауырып бастағ ан, дене қ ызуы 38, 0º С-қ а дейін жоғ арылағ ан, бұ лшық еттерінің ауыру сезімі, улану белгілері пайда болғ ан. Қ арап тексергенде гепатоспленомегалия, хориоретинит белгілері, лимфа тү йіндерінің ұ лғ аюы анық талғ ан. Токсоплазмозғ а ИФА нә тижесі: IgM+.

Этиотропты ем мақ сатымен тағ айындауғ а болады:

*Делагил

*Интерферон

*+Ровамицин

*Ампициллин

*Цефазолин

#10

*! 35 жастағ ы ә йел адам, жедел ауырып бастағ ан, дене қ ызуы 38, 0º С-қ а дейін жоғ арылағ ан, бұ лшық еттерінің ауыру сезімі, улану белгілері пайда болғ ан. Қ арап тексергенде гепатоспленомегалия, хориоретинит белгілері, лимфа тү йіндерінің ұ лғ аюы анық талғ ан. Токсоплазмозғ а ИФА нә тижесі: IgM+. Жұ қ палы аурулар ауруханасына жатқ ызылғ ан.

Бұ л ауруғ а тә н инвазия қ ақ пасы:

*Тыныс алу мү шелері

*Жыныс мү шелері

*Тері жабындылары

*+Ас-қ орыту мү шелері

*Кө здің шырышты қ абаты

#11

*! 35 жастағ ы ә йел адам, жедел ауырып бастағ ан, дене қ ызуы 38, 0º С-қ а дейін жоғ арылағ ан, бұ лшық еттерінің ауыру сезімі, улану белгілері пайда болғ ан. Қ арап тексергенде гепатоспленомегалия, хориоретинит белгілері, лимфа тү йіндерінің ұ лғ аюы анық талғ ан. Токсоплазмозғ а ИФА нә тижесі: IgM+. Жұ қ палы аурулар ауруханасына жатқ ызылғ ан.

Осы ауруғ а аса тә н жұ ғ у механизмі:

*Жыныстық

*Аэрогенді

*Парентеральді

*Трансмиссивті

*+Фекальді-оральді

#12

*! 35 жастағ ы ә йел адам, жұ қ палы аурулар бө лімшесіне «Созылмалы токсоплазмоз» диагнозымен жатқ ызылғ ан. Лабораторлық тексеру жү ргізілді. Жалпы қ ан анализінде: лейк.-3, 4´ 10⁹/л, т/я-2%, с/я-46%, эоз.-6%, лимф-40%, мон.6%, ЭТЖ - 36 мм/сағ.

Созылмалы токсоплазмозда ЕҢ жиі кездесетін клиникалық белгі:

*Диплопия

*Атрозо-артрит

*Жыпылық таушы аритмия

* Ішек дисфункциясы

*+Жайылмалы лимфаденопатия

#13

*! 35 жастағ ы ә йел адам, аудандық емхананың жұ қ палы аурулар кабинетінде «Екіншілік-латентті токсоплазмоз» диагнозымен есепте тұ рады. Анамнезде: 20 жасында жедел токсоплазмозбен ауыран. Ауруханада ем қ абылдағ ан.

Аталғ ан патология кезінде резидуальді белгілер ретінде кездесуі мү мкін:

*Керең дік

*Ұ зақ диарея

*Псориаз бляшкалары

*Артериальді гипертензия

*+Склероздалғ ан лимфалық тү йіндер

#14

*! 35 жастағ ы ә йел адам, аудандық емхананың жұ қ палы аурулар кабинетінде «Екіншілік-латентті токсоплазмоз» диагнзымен есепте тұ рады. Анамнезде: 20 жасында жедел токсоплазмозбен ауыран. Ауруханада ем қ абылдағ ан. Жалпы қ ан анализінде: лейк.-3, 4´ 10⁹/л, т/я-2%, с/я-46%, эоз.-6%, лимф-40%, мон.6%, ЭТЖ - 36 мм/сағ.

Созылмалы токсоплазмозы бар науқ астарда ЕҢ жиі кездесетін кө здің зақ ымдануы

*Стробизм

*Блефарит

*Диплопия

*Конъюктивит

*+Хориоретинит

#15

*! 25 жастағ ы жү кті ә йел адам, дә рігерге субфебрильді температурағ а, бас ауыруына, ұ йқ ының бұ зылуынв, тітіркенгіштікке шағ ымданып келді. Қ арап тексергенде: лимфа тү йіндері ұ лғ айғ ан, ә сіресе, мойын артындағ ы, шү йде тү йіндері. Бауыры ұ лғ айғ ан. Анамнезде: осы жү ктілікке дейін екі ө зіндік тү сік болғ ан. Дә рігер токсоплазмоз кү діктенген.

Осы патология кезінде ЕҢ жиі зақ ымдалады:

*Кө з, буындар

*Эндокринді жү йе

*Зә р шығ ару мү шелері

*+Кө з, қ анқ а бұ лшық еттері

*Парасимпатикалық ганглийлер

#16

*! 25 жастағ ы жү кті ә йел адам, дә рігерге субфебрильді температурағ а, бас ауыруына, ұ йқ ының бұ зылуынв, тітіркенгіштікке шағ ымданып келді. Қ арап тексергенде: лимфа тү йіндері ұ лғ айғ ан, ә сіресе, мойын артындағ ы, шү йде тү йіндері. Бауыры ұ лғ айғ ан. Анамнезде: осы жү ктілікке дейін екі ө зіндік тү сік болғ ан. Дә рігер токсоплазмоз кү діктенген.

Осы ауру қ оздырғ ышының ЕҢ ық тимал резервуары:

*+Мысық балалары

*Иттер

*Жылқ ылар

*Жә ндіктер

*Ү й қ ұ стары

#17

*! 25 жастағ ы жү кті ә йел, дә рігерге субфебрильді температурағ а, бас ауыруына, ұ йқ ының бұ зылуынв, тітіркенгіштікке шағ ымданып келді. Қ арап тексергенде: лимфа тү йіндері ұ лғ айғ ан, ә сіресе, мойын артындағ ы, шү йде тү йіндері. Бауыры ұ лғ айғ ан. Анамнезде: осы жү ктілікке дейін екі ө зіндік тү сік болғ ан. Дә рігер токсоплазмоз кү діктенген.

Осы ауруғ а тә ні ЕҢ ық тимал жұ ғ у жолы

*Су арқ ылы

*+Алиментарлы

*Трансмиссивті

*Ауа-шаң ды

*Ауа-тамшылы

#18

Науқ асқ а «созылмалы токсоплазмоз» диагнозы қ ойылғ ан. Науқ ас ауруханағ а жатқ ызылмағ ан, Туыстары науқ асты оқ шаулағ ан. Дә рігер оқ шаулау қ ажеттілігінің жоқ екенін айтты. Себебі:

*Адам токсоплазмозбен тек қ ана жатыр ішілік жолмен залалданады

*+Науқ ас басқ а адам ү шін қ ауіпті емес

*Токсоплазмоз қ оздырғ ышы ауа-тамшылы жолмен таралады

*Бү кіл жанұ ясы залалданғ ан, сондық тан барлығ ын емдеу керек

*Бұ л жағ дай аурудың ө ршуінің ү деуіне ә келеді

#19

*! 35 жастағ ы ә йел адам, жедел ауырып бастағ ан: дене қ ызуы 38, 0º С-қ а дейін жоғ арылағ ан, улану белгілері, бұ лшық еттерінің ауыру сезімі пайда болғ ан. Қ арап тексергенде гепатоспленомегалия, хориоретинит белгілері, лимфа тү йіндерінің ұ лғ аюы анық талғ ан. Токсоплазмозғ а ИФА нә тижесі: IgM+. Жұ қ палы аурулар ауруханасына жатқ ызылғ ан. «Жедел токсоплазмоз» диагнозы қ ойылғ ан.

Жедел токсплзамоз кезіндегі жү йке жү йесінің ЕҢ жиі кездесетін зақ ымдалуы:

*миелит

*менингит

*+энцефалит

*ганглионит

*энцефаломиелит

#20

*! 35 жастағ ы ә йел адам, жедел ауырып бастағ ан: дене қ ызуы 38, 0º С-қ а дейін жоғ арылағ ан, улану белгілері, бұ лшық еттерінің ауыру сезімі пайда болғ ан. Қ арап тексергенде гепатоспленомегалия, хориоретинит белгілері, лимфа тү йіндерінің ұ лғ аюы анық талғ ан. Токсоплазмозғ а ИФА нә тижесі: IgM+. Жұ қ палы аурулар ауруханасына жатқ ызылғ ан. «Жедел токсоплазмоз» диагнозы қ ойылғ ан. Лабораторлық диагностика тағ айындалғ ан.

Тері ішілік сынама жү ргізіледі:

*бруцеллинмен

*антраксинмен

*дизентеринмен

*туберкулинмен

*+токсоплазминмен

#21

*! 25 жастағ ы ә йел адам, жү ктіліктің 12-13 апталық кезең інде жедел токсоплазмозбен ауырғ ан. Туа біткен токсоплазмозбен ауырғ ан нә ресте туылғ ан.

Туа біткен токсоплазмозғ а аса тә н:

*жү рек ақ ауы

*асқ азан атрезиясы

*+туа біткен катаракта

*церебральді паралич

*гемолитикалық сарғ аю

#22

*! 35 жастағ ы ә йел адам, жедел ауырып бастағ ан: дене қ ызуы 38, 0º С-қ а дейін жоғ арылағ ан, улану белгілері, бұ лшық еттерінің ауыру сезімі пайда болғ ан. Қ арап тексергенде гепатоспленомегалия, хориоретинит белгілері, лимфа тү йіндерінің ұ лғ аюы анық талғ ан. Токсоплазмозғ а ИФА нә тижесі: IgM+. Жұ қ палы аурулар ауруханасына жатқ ызылғ ан. «Жедел токсоплазмоз» диагнозы қ ойылғ ан.

Лабораторлық диагностика ә дісі:

*Видаль реакциясы

* Хеддльсон реакциясы

* Ваасерман реакциясы

*Пауль-Буннель реакциясы

*+ Сэбин-Джонсон реакция

#23

*! 35 жастағ ы ә йел адам, жедел ауырып бастағ ан: дене қ ызуы 38, 0º С-қ а дейін жоғ арылағ ан, улану белгілері, бұ лшық еттерінің ауыру сезімі пайда болғ ан. Қ арап тексергенде гепатоспленомегалия, хориоретинит белгілері, лимфа тү йіндерінің ұ лғ аюы анық талғ ан. Токсоплазмозғ а ИФА нә тижесі: IgM+. Жұ қ палы аурулар ауруханасына жатқ ызылғ ан. «Жедел токсоплазмоз» диагнозы қ ойылғ ан.

Жедел токсоплазмоз кезінде қ олданылатын кешенді этиотропты ем:

*хлоридин+сумамед

*хлоридин+примахин

*хлоридин+интерферон

*хлоридин+пенициллин

*+хлоридин+сульфадимезин

#24

*! 35 жастағ ы ә йел адам, жұ қ палы аурулар ауруханасына «Созылмалы токсоплазмоз» диагнозымен жатқ ызылғ ан. Лабораторлық зерттеу жү ргізілген. Анамнезде: 20 жасында жедел токсоплазмозбен ауырғ ан. Ауруханада ем қ абылдағ ан. Жалпы қ ан анализінде: лейк.-3, 4´ 10⁹/л, т/я-2%, с/я-46%, эоз.-6%, лимф-40%, мон.6%, ЭТЖ - 36 мм/сағ.

Созылмалы токсоплазмоз кезінде АНАҒ Ұ РЛЫМ зақ ымдалатын жү йе:

*+жү йке

*тыныс алу

* эндокринді

*лимфатикалық

*жү рек-қ ан тамырлар

#25

*! 35 жастағ ы ә йел адам, жұ қ палы аурулар ауруханасына жолданғ ан. Шағ ымдары: дене қ ызуының 38, 5º С-қ а дейін жоғ арылауы, ә лсіздік, бұ лшық еттер мен буындардың «ұ шпалы» ауыру сезімі, қ алтырау, бө ртпе. Объективті: жағ дайы орташа ауырлық та. Терісінде дақ ты-папулезді бө ртпе анық талады. Ө ткпесінде тынысы везіикулярлы, сырылдар жоқ. Жү рек тондары бә сең, ырғ ағ ы дұ рыс. Пульсі – 88 рет/мин. Бауырдың тө менгі шекарасы қ абырғ а доғ асынан 1, 5 см-ге тө мен анық талады. Кө к бауыры қ абырғ а астында анық талады. Дә реті мен диурезі бқ зылмағ ан. Сэбин-Джонсон реакциясы «оң».

ЕҢ дұ рыс диагноз:

*Қ ызылша

*Грипп

*Жедел бруцеллез

*+Жедел токсоплазмоз

*Менингококковая инфекция

#26

*! 35 жастағ ы ә йел адам, жұ қ палы аурулар ауруханасына жолданғ ан. Шағ ымдары: дене қ ызуының 38, 5º С-қ а дейін жоғ арылауы, ә лсіздік, бұ лшық еттер мен буындардың «ұ шпалы» ауыру сезімі, қ алтырау, бө ртпе. Объективті: жағ дайы орташа ауырлық та. Терісінде дақ ты-папулезді бө ртпе анық талады. Ө ткпесінде тынысы везіикулярлы, сырылдар жоқ. Жү рек тондары бә сең, ырғ ағ ы дұ рыс. Пульсі – 88 рет/мин. Бауырдың тө менгі шекарасы қ абырғ а доғ асынан 1, 5 см-ге тө мен анық талады. Кө к бауыры қ абырғ а астында анық талады. Дә реті мен диурезі бқ зылмағ ан. Сэбин-Джонсон реакциясы «оң».

Токсоплазмозғ а АСА тә н жалпы қ ан анализіндегі ө згерістер:

*Лейкоцитоз, лимфоцитоз

*+Лейкопения, лимфоцитоз

*Лейкоцитоз, эозинофилия

*Нейтрофилез, эозинофилия

*Лимфопения, эозинофилия

#27

*! 35жастағ ы ә йел адам, жұ қ палы аурулар ауруханасына «Жедел токсоплазмоз» диагнозымен жолданғ ан. Жалпы қ ан анализінде: лейкоциттер - 4, 8 х 10 ⁹/л, эоэ. – 1%, с/я – 52%, л. – 40%, м. – 7%, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Сэбин-Джонсон реакциясы «оң». ИФА-де токсоплазмаларғ а қ арсы антиденелер анық талғ ан – IgM+.

Жедел токсоплазмозғ а АСА тә н белгілер:

*бө ртпе, склерит, паралич

*бө ртпе, гепатомегалия, диарея

*гепатомегалия, параличи, бө ртпе

*лимфоаденопатия, бө ртпе, диарея

*+лимфоаденопатия, қ ызба, бө ртпе

#28

*! 35 жастағ ы ә йел адам, жедел ауырып бастағ ан: дене қ ызуы 38, 0º С-қ а дейін жоғ арылағ ан, улану белгілері, бұ лшық еттерінің ауыру сезімі пайда болғ ан. Қ арап тексергенде гепатоспленомегалия, хориоретинит белгілері, лимфа тү йіндерінің ұ лғ аюы анық талғ ан. Токсоплазмозғ а ИФА нә тижесі: IgM+. Жұ қ палы аурулар ауруханасына жатқ ызылғ ан. «Жедел токсоплазмоз» диагнозы қ ойылғ ан.

ЕҢ ақ паратты емдеу ә дісі:

*коагулограмма

*қ анның жалпы анализі

*+иммунды-ферментті анализ

*қ анның биохимиялық анализі

* тікелей емес иммунофлуоресценция реакциясы

#29

*! 35 жастағ ы ә йел адам, жедел ауырып бастағ ан: дене қ ызуы 38, 0º С-қ а дейін жоғ арылағ ан, улану белгілері, бұ лшық еттерінің ауыру сезімі пайда болғ ан. Қ арап тексергенде гепатоспленомегалия, хориоретинит белгілері, лимфа тү йіндерінің ұ лғ аюы анық талғ ан. Токсоплазмозғ а ИФА нә тижесі: IgM+. Жұ қ палы аурулар ауруханасына жатқ ызылғ ан. «Жедел токсоплазмоз» диагнозы қ ойылғ ан. Серологиялық зерттеулер нә тижесі – оң.

«Оң» серологиялық реакциялар қ андай фактордың болуы туралы айтады?

*Токсоплазмалар

*Иммунды комплекстер

*+Арнайы антиденелер

*Токсоплазмалық антиген

*Арнайы сенсибилизацияланғ ан лимфоциттер

#30

*! Дә рігерге жү кті ә йел субфебрильді температурағ а, бас ауыруына, ұ йқ ының бұ зылуына, тітіркенгіштікке шағ ымданып келді. Қ арап тексергенде: лимфа тү йіндері ұ лғ айғ ан, ә сіресе, мойын артындағ ы, шү йде тү йіндері. Бауыры ұ лғ айғ ан. Анамнезде: осы жү ктілікке дейін екі рет ө зіндік тү сік болғ ан. Дә рігер токсоплазмоз кү діктенген.

Диагнозды дә лелдеу ү шін қ андай анализ ө ткізу керек?

*коагулограмма

*қ анның жалпы анализі

*+иммунды-ферментті анализ

*қ анның биохимиялық анализі

* тікелей емес иммунофлуоресценция реакциясы

#31

*! 25 жастағ ы ә йелде ү шінші жү ктілігінен (алғ ашқ ы екі жү кітілігі ө зіндік тү сікпен аяқ талғ ан) бас миында кальцификаттар табылғ ан нә ресте туылғ ан.

Аталғ ан патология қ ай жатырішілік инфекцияғ а тә н?

*Гепатит В

*Листериоз

*Хламидиоз

*+Токсоплазмоз

*Цитомегаловирусты инфекция

#32

*! 25 жастағ ы ә йелде ү шінші жү ктілігінен (алғ ашқ ы екі жү кітілігі ө зіндік тү сікпен аяқ талғ ан) туа біткен токсоплазмозғ а кү дікті нә ресте туылғ ан.

Туа біткен токсоплазмоздың жедел кезең іне АСА тә н белгі

*Иммунды комплекстердің анық талуы

*Антигенбайланыстырушы лимфоциттердің жоғ ары титрі

*Токсоплазмаларғ а қ арсы IgG антиденелерінің жоғ ары титрі

*+ Токсоплазмаларғ а қ арсы IgM антиденелерінің анық талуы

*Арнайы сенсибилизацияланғ ан лимфоциттердің анық талуы

#33

*! 25 жастағ ы ә йелде ү шінші жү ктілігінен (алғ ашқ ы екі жү кітілігі ө зіндік тү сікпен аяқ талғ ан) туа біткен токсоплазмозғ а кү дікті нә ресте туылғ ан.

Туа біткен токсоплазмозғ а АСА тә н белгілер:

*бауырдың зақ ымдалуы, параличтер

*ішектің зақ ымдалуы, хориоретинит

*глаукома, тыныс жү йесінің зақ ымдалуы

*+хориоретинит, ішкі ағ залардың

*жү рек бұ лшық етінің зақ ымдалуы, микроофтальмия

#34

*! 25 жастағ ы жү кті ә йел (жү ктілігі 10-11 апта) токсоплазмозбен залалданғ ан. Жалпы қ ан анализінде: лейкоциттер - 4, 8 х 10 ⁹/л, эоэ. – 1%, с/я – 52%, л. – 40%, м. – 7%, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Сэбин-Джонсон реакциясы «оң». Токсоплазмозғ а ИФА нә тижесі: IgM+.

Жү ктіліктің ерте кезең індегі токсоплазмоздың нә тижесі ретінде АНАҒ Ұ РЛЫМ жиі кездеседі:

*сарғ аю, гидроцефалия

*субфебрилитет, сарғ аю

*эписиндром, микрофтальм

*гепатомегалия, сарғ аю, шала туылу

*+тү сік, гидроцефалия, шала туылу

#35

*! 25 жастағ ы ә йелде ү шінші жү ктілігінен (алғ ашқ ы екі жү кітілігі ө зіндік тү сікпен аяқ талғ ан) туа біткен токсоплазмозғ а кү дікті нә ресте туылғ ан.

Туа біткен токсопламоздың ауыр тү рлеріне АСА тә н триада:

*қ ұ рысулар, кальцификаттар, хориоретинит

*полиаденит, кальцификаттар, хориоретинит

*микроцефалия, хориоретинит, кальцификаттар

*гепатомегалия, хориоретинит, кальцификаттар

*+гидроцефалия, кальцификаттар, хориоретинит

#36

*! 35 жастағ ы ә йел адам, жедел ауырып бастағ ан: дене қ ызуы 38, 0º С-қ а дейін жоғ арылағ ан, улану белгілері, бұ лшық еттерінің ауыру сезімі пайда болғ ан. Қ арап тексергенде гепатоспленомегалия, хориоретинит белгілері, лимфа тү йіндерінің ұ лғ аюы анық талғ ан. Токсоплазмозғ а ИФА нә тижесі: IgM+. Жұ қ палы аурулар ауруханасына жатқ ызылғ ан. «Жедел токсоплазмоз» диагнозы қ ойылғ ан. Серологиялық зерттеулер нә тижесі – оң.

Токсоплазмоздың этитропты емі:

*+макролидтер

*карбопенемдер

*тетрациклиндер

*аминогликозидтер

*пенициллин қ атарының дә рілері

#37

*! 25 жастағ ы жү кті ә йелге (жү ктілігі 10-11 апта) «Токсоплазмоз» диагнозы қ ойылғ ан. Жалпы қ ан анализінде: лейкоциттер - 4, 8 х 10 ⁹/л, эоэ. – 1%, с/я – 52%, л. – 40%, м. – 7%, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Сэбин-Джонсон реакциясы «оң». Токсоплазмозғ а ИФА нә тижесі: IgM+.

Жү ктілік кезінде дамығ ан жедел токсоплазмоз қ андай патологиялардың себебі болуы мү мкін?

*нә ресте патологиясыз туылады

*жү ктіліктің ағ ымы ө згермейді

*ұ рық толығ ымен жетілмейді, туа біткен пневмония

*жү ктілік қ алыпты жетілмейді, ұ рық тың гемолитикалық сарғ аюы

*+ жү ктілік қ алыпты жетілмейді, ө лі туу, туа біткен ақ аулар

#37

*! 25 жастағ ы жү кті ә йел ә йелдер кең ес орнында есепте тұ рады. Жү ктілік мерзімі 36-37 апта. Кезекті тексеру барысында ИФА ә дісімен токсоплазмаларғ а қ арсы антиденелер анық талғ ан – IgM+. «Токсоплазмоз» диагнозы қ ойылғ ан. Шағ ымдары жоқ. Жағ дайы қ анағ аттанарлық. Дене температурасы қ алыпты. Улану белгілері жоқ. Лимфа тү йіндері, бауыры ұ лғ аймағ ан.

Токсопламоз балада қ алай ө теді?

*ү рдістің жайылуы

*аурудың ауыр варианттары

*+жең іл немесе симптомсыз ағ ымы

*ұ рық залалданбайды

*салдары ұ рық ү шін ө те қ ауіпті

#38

*! Аурушылдық ты статистикалық талдау барысында соң ғ ы екі жыл бойы туа біткен токсоплазмоз санының алғ ашқ ы екі жылмен салыстырғ анда жоғ арылағ аны анық талды. Туа біткен токсоплазмозды алдын алу мақ сатымен ә йелдер кең ес орнында жү ктілік кезіндегі залалдануды қ андай анық тау ә дісі қ олданғ ан?

*Жалпы қ ан анализіндегі ө згерістерді анық тау

*+Жү кті ә йелдің қ анында арнайы Ig M антиденелерін анық тау

*Антигенбайланыстырушы лимфоциттердің жоғ ары титрін анық тау

*Арнайы сенсибилизациялаушы лимфоциттерді анық тау

* Ig G антиденелерінің жоғ ары титрін жә не авидтіліктің жоғ ары индексін анық тау

#39

*! Аурушылдық ты статистикалық талдау кезінде соң ғ ы екі жыл бойы туа біткен токсоплазмоз санының алғ ашқ ы екі жылмен салыстырғ анда жоғ арылағ аны анық талды. Туа біткен токсоплазмозды алдын алу мақ сатымен ә йелдер кең ес орнында жү ктілік кезіндегі залалдануды қ андай анық тау ә дісі қ олданғ ан?

*Жалпы қ ан анализіндегі ө згерістерді анық тау

*Антигенбайланыстырушы лимфоциттердің жоғ ары титрін анық тау

* Ig G антиденелерінің жоғ ары титрін жә не авидтіліктің тө мен индексін анық тау

*Арнайы сенсибилизациялаушы лимфоциттерді анық тау

* Ig G антиденелерінің жоғ ары титрін жә не авидтіліктің жоғ ары индексін анық тау

#40

*! 25 жастағ ы жү кті ә йел ә йелдер кең ес орнында есепте тұ рады. Жү кті ә йелдің қ анында тексеру барысында токсоплазмозғ а қ арсы Ig M антиденелер жә не Ig G антиденелерінің жоғ ары титрі мен авидтіліктің тө мен индексі анық талғ ан.

Дә рігердің ЕҢ тиімді тактикасы:

*УДЗ жү ргізу

*+міндетті тү рде емдеу

*емнің қ ажеті жоқ

*жү ктілікті ү зу

*қ айта тексеру

#41

*! Жү ктілер ә йелдер кең ес орнына келгенде туа біткен токсопламоздың клиникалық кө ріністері туралы ә ң гіме жү ргізіледі:

*катаракта, кальцификаттар, гидроцефалия

*+гидроцефалия, кальцификаттар, хориоретинит

*микроцефалия, кальцификаттар, хориоретинит

*катаракта, гидроцефалия, эпилептитү рілық ұ стамалар

* эпилептитү рілық ұ стамалар, кальцификаттар, хориоретинит

#42

*! Жү ктілік барысында ә йел адам мысық тармен қ атынаста болғ ан. Есепте тұ рмағ ан. Хориоретиниті, гепатомегалиясы жә не бас миында кальцификаттары бар нә ресте туылғ ан.

ЕҢ алдымен жү ргізілетін зерттеу:

* вирусты В гепатитке

*туа біткен ЦМВИ-ғ а

*туа біткен мерезге

*туа біткен қ ызамық қ а

*+ туа біткен токсоплазмозғ а

#43

*! Жү ктілік кезінде токсопламозбен залалданғ ан ә йелден туылғ ан нә рестеде токсопламоздың жедел тү рі анық талғ ан.

Аталғ ан тү ріне АСА тә н белгі:

*жең іл ағ ымы

*ОЖЖ зақ ымдалуы

*латентті ағ ымы

*қ олайлы нә тиже

*+ү рдістің жайылуы

#44

*! Жү ктіліктің ерте кезең дерінде токсопламозбен залалданғ ан ә йелден нә ресте туылды. Невропатолог перинатальді энцефалопатияны анық тағ ан.

Туа біткен токсоплазмозғ а тә н белгі:

*Ig G антиденелерінің жоғ ары титрі

* Ig G класының жоары авидтік антиденелері

*+ токсоплазмаларғ а қ арсы Ig М антиденелер титрінің жоғ арылауы

*«оң» тері-аллергиялық сынама

*токсоплазминмен «теріс» терілік сынама

#45

*! 35 жастағ ы ә йел адам жұ қ палы аурулар бө лімшесіне «Жедел токсоплазмоз» диагнозымен жолданғ ан. Жалпы қ ан анализінде: лейкоциттер - 4, 8 х 10 ⁹/л, эоэ. – 1%, с/я – 52%, л. – 40%, м. – 7%, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Сэбин-Джонсон реакциясы «оң». Токсоплазмозғ а ИФА нә тижесі: IgM+.

Жедел токсоплазмозғ а АСА тә н:

*Диарея

*Aртрит

*Панкреатит

*+ОЖЖ зақ ымдалуы

*Іштің тө менгі аймағ ындағ ы ауыру сезімі

#46

*! 33 жастағ ы ә йелде миокардит, хориоретинит анық талғ ан. Ауруханада жатуының тө ртінші кү ні серологиялық зерттеу нә тижелері алынғ ан: токсоплазмалыө антигенмен КБР (РСК) 1: 640.

ЕҢ дұ рыс диагноз:

*Латентті токсоплазмоз

*+Жедел токсоплазмоз

*Туа біткен токсоплазмоз

*Біріншілік-созылмалы токсоплазмоз

*Екіншілік-созылмалы токсоплазмоз

#47

*! 21 жастағ ы ә йел адам, ауруханағ а ауруының 2-ші аптасында тү скен. Шағ амдары: бас ауыруы, жү рек айнуы, қ ұ су, кө зінің қ осарланып кө руі. Ауру жедел басталғ ан. Ү йінде екі мысығ а бар. Жағ дайы ауыр. Перифериялық лимфа тү йіндер ұ лғ айғ ан. Денесінде дақ ты бө ртпе анық талады. Жү рек тондары бә сең деген, тахикардия. Гепатомегалия. Диплопия, ә кетуші нервтердің парезі. Сол қ олының орташа дең гейдегі гиперкинезі. Ликвор: белок 0, 99 г/л, цитоз – 110, нейтрофилдер – 37%, лимфоциттер – 63%. Ауруының 17-ші кү ні элилептиформды қ ұ рысулар ұ стамасы басталғ ан. Науқ астың жағ дайы хлоридин мен метронидазолмен емдеу нә тижесінде жақ сарғ ан.

ЕҢ ық тимал диагноз:

*ЖРВИ, нейротоксикоз

*Туберкулез, менингоэнцефалит

*+Жедел токсоплазмоз, менингоэнцефалит

*Энтеровирусты инфекция, серозды менингит

*Менингококкты инфекция, менингоэнцефалит

#48

*! 21 жастағ ы ә йел адам, ауруханағ а ауруының 2-ші аптасында тү скен. Шағ амдары: бас ауыруы, жү рек айнуы, қ ұ су, кө зінің қ осарланып кө руі. Ауру жедел басталғ ан. Ү йінде екі мысығ а бар. Жағ дайы ауыр. Перифериялық лимфа тү йіндер ұ лғ айғ ан. Денесінде дақ ты бө ртпе анық талады. Жү рек тондары бә сең деген, тахикардия. Гепатомегалия. Диплопия, ә кетуші нервтердің парезі. Сол қ олының орташа дең гейдегі гиперкинезі. Ликвор: белок 0, 99 г/л, цитоз – 110, нейтрофилдер – 37%, лимфоциттер – 63%. Ауруының 17-ші кү ні элилептиформды қ ұ рысулар ұ стамасы басталғ ан. Науқ астың жағ дайы хлоридин мен метронидазолмен емдеу нә тижесінде жақ сарғ ан.

Патогенетикалық емге кіреді:

*иммунотерапия, дегидратация

*гормонотерапия, регидратация

*дезинтоксикация, регидратация

*+дегидратация, дезинтоксикация

*регидратация, реминерализация

#49

*! 32 жастағ ы ә йел адам, ү ш апта бұ рын экспедицияда болғ ан кезде ауырып қ алғ ан. Дене қ ызуы 39, 0⁰С-қ а дейін жоғ арылағ ан, бас ауыруы, қ алтырау, ә лсіздік, тә беттің жоғ алуы, жақ астындаы жә не қ олтық астында ауыру сезімді ісің кілер пайда болғ ан, кө ру қ абілеті нашарлағ ан. Объективті: жақ астындағ ы, мойын артындағ ы, қ олтық астындағ ы лимфа тү йіндер ү лкейген. Пульсі 140 рет/мин. Жү рек шекаралары кең ейген. Жү рек тондары бә сең, ұ шында систолалық шуыл, бірлі-жарлы экстрасистолалар естіледі. Бауыры 4 см-ге ұ лғ айғ ан. Кө к бауыры ұ лғ айғ ан. Окулист тексерген: хореоретинит белгілері анық талғ ан.

Диагнозды дә лелдеу ү шін қ андай зерттеу жү ргізу керек?

*бруцеллезді антигенмен КБР (РСК)

*иерсиниоздық антигенмен ТЕГАР (РПГА)

*дизентериялық антигенмен ТЕГАР (РПГА)

*+токсоплазмалық антигенмен КБР (РСК)

*менингококкты диагностикуммен ГАТР (РТГА)

#50

*! 35 жастағ ы ә йел адам, жедел ауырып бастағ ан: дене қ ызуы 38, 0º С-қ а дейін жоғ арылағ ан, улану белгілері, бұ лшық еттерінің ауыру сезімі пайда болғ ан. Қ арап тексергенде гепатоспленомегалия, хориоретинит белгілері, лимфа тү йіндерінің ұ лғ аюы анық талғ ан. Жұ қ палы аурулар ауруханасына жатқ ызылғ ан. «Жедел токсоплазмоз» диагнозы қ ойылғ ан. Серологиялық зерттеулер нә тижесі – оң. Токсоплазминмен тері ішілік сынама – «оң».

Токсоплазминмен «оң» тері ішілік сынама не туралы айтады:

*Жаң адан пайда болғ ан залалдану

*Жедел токсоплазмоз

*Туа біткен токсоплазмоз

*Созылмалы токсоплазмоз

*+Токсоплазмалар антигеніне қ арсы сенсибилизациясы

#51

*! 35 жастағ ы ә йел адам, жедел ауырып бастағ ан: дене қ ызуы 38, 0º С-қ а дейін жоғ арылағ ан, улану белгілері, бұ лшық еттерінің ауыру сезімі пайда болғ ан. Қ арап тексергенде гепатоспленомегалия, хориоретинит белгілері, лимфа тү йіндерінің ұ лғ аюы анық талғ ан. Жұ қ палы аурулар ауруханасына жатқ ызылғ ан. «Жедел токсоплазмоз» диагнозы қ ойылғ ан. Серологиялық зерттеулер нә тижесі – оң. Токсоплазминмен тері ішілік сынама – «оң».

Этиотропты ем мақ сатымен тағ айындалады:

*+Фансидар

*Финлепсин

*Бильтрицид

*Офлоксацин

*Фуразолидон

#51

*! 35 жастағ ы ә йел адам, жедел ауырып бастағ ан: дене қ ызуы 38, 0º С-қ а дейін жоғ арылағ ан, улану белгілері, бұ лшық еттерінің ауыру сезімі пайда болғ ан. Қ арап тексергенде гепатоспленомегалия, хориоретинит белгілері, лимфа тү йіндерінің ұ лғ аюы анық талғ ан. Жұ қ палы аурулар ауруханасына жатқ ызылғ ан.

Токсоплазмоз кезіндегі ү рдістің белсенділігін анық тау ү шін қ олданылады:

*Гемодақ ыл

*Bидаль реакциясы

*Пауль-Буннель реакциясы

*Арнайы IgG антиденелерін анық тау

*+Арнайы IgM антиденелерін анық тау

#52

*! 35 жастағ ы ә йел адам, жедел ауырып бастағ ан: дене қ ызуы 38, 0º С-қ а дейін жоғ арылағ ан, улану белгілері, бұ лшық еттерінің ауыру сезімі пайда болғ ан. Қ арап тексергенде гепатоспленомегалия, хориоретинит белгілері, лимфа тү йіндерінің ұ лғ аюы анық талғ ан. Жұ қ палы аурулар ауруханасына жатқ ызылғ ан. «Токсоплазмоз» болжама диагнозы қ ойылғ ан. Токсоплазминмен тері ішілік сынама тағ айындалғ ан.

Тері ішілік сынамада токсоплазминнің қ андай мө лшері қ олданылады?

*0, 05 мл

*1, 0 мл

*+0, 1 мл

*0, 5 мл

*2, 0 мл

#53

*! 25 жастағ ы жү кті ә йел ә йелдер кең ес орнында есепте тұ рады. Жү кті ә йелдің қ анында тексеру барысында токсоплазмозғ а қ арсы Ig M антиденелер жә не Ig G антиденелерінің жоғ ары титрі мен авидтіліктің тө мен индексі анық талғ ан.

Қ ай жағ дайда жү кті ә йелден ұ рық залалдануы мү мкін?

*Белсенді иммунитет болғ ан кезде

*Жү кті ә йелде паст-инфекция болғ ан кезде

*Жү ктілікке дейін залалданғ ан кезде

*Жү кті ә йелде латентті токсоплазмоз болғ ан кезде

*+Жү кті ә йел жаң адан залалданғ ан кезде

#54

*! 25 жастағ ы жү кті ә йел ә йелдер кең ес орнында есепте тұ рады. Жү кті ә йелдің қ анында тексеру барысында токсоплазмозғ а қ арсы Ig M антиденелер жә не Ig G антиденелерінің жоғ ары титрі мен авидтіліктің тө мен индексі анық талғ ан.

Жү кті ә йел токсоплазмалармен жаң адан залалданғ ан кезде қ андай дә рі қ олдануғ а болады?

*Фансидар

*Тетрациклин

*Доксициклин

*Пириметамин

*+Метронидазол

#55

*! 25 жастағ ы жү кті ә йел ә йелдер кең ес орнында есепте тұ рады. Жү кті ә йелдің қ анында тексеру барысында токсоплазмозғ а қ арсы Ig M антиденелер жә не Ig G антиденелерінің жоғ ары титрі мен авидтіліктің тө мен индексі анық талғ ан.

Жү кті ә йелдер токсоплазмалармен жаң адан залалданғ ан кезде қ андай дә рі қ олдануғ а болады?

*Делагил

*Фансидар

*+Ровамицин

*Доксициклин

*Тетрациклин

#56

*! 28 жастағ ы ә йел адам, жұ қ палы аурухананың қ абылдау жалпы ә лсіздікке, дене қ ызуының 37, 4°С-қ а дейін жоғ арылауына, аздағ ан бас ауыруына, бұ лышқ еттердің жә не жү регінің ауыру сезіміне шағ ымданып келді. Қ арап тексергенде: полилимфаденопатия, гепатоспленомегалия, тахикардия. ИФА ә дісімен токсоплазмаларғ а қ арсы IgM жә не IgG антиденелері анық талғ ан.

ЕҢ дұ рыс диагноз:

*Латентті токсоплазмоз

*Жедел туа біткен токсоплазмоз

*Созылмалы туа біткен токсоплазмоз

*Токсоплазмоз, екіншілік созылмалы тү рі

*+Токсоплазмоз, біріншілік созылмалы тү рі

#57

*! Инфекционист кең есіне 36 жастағ ы ә йел адам «хориоретинит» диагнозымен келген. Соң ғ ы бір жыл бойында дене қ ызуы жоарылағ ан, бас ауыруы, жалпы ә лсіздік мазалағ аны анық талғ ан. Объективті: шү йде, мойын, шап лимфа тү йіндері ұ лғ айғ ан жә не сезімтал, бауыры ұ лғ айғ ан.

ЕҢ ық тимал диагноз:

*Фелиноз

*Ботулизм

*Ревматизм

*Эхинококкоз

*+Токсоплазмоз

#58

*! 26 жастағ ы ә йелде хориоретинит анық талғ ан. Соң ғ ы бір жыл бойында субфебрилитет, бас ауыруы, жалпы ә лсіздік мазалайды. Объективті: лимфаденопатия, гепатомегалия. Токсоплазмоз кү діктенген.

Этиотропты ем мақ сатымен тағ айындау ЕҢ тиімді болып табылады:

*+Ровамицин

*Офлоксацин

*Рифампицин

*Пенициллин

*Цефтриаксон

#59

*! Инфекционист кең есіне 24 жастағ ы жү йкті ә йел келген. Жү ктілігі бірінші, мерзімі – 20 апта. Жекеменшік ү йде тұ рады. Ү йінде екі мысығ ы бар. Бір ай бойы дене қ ызуының жоғ арылауына, жалпы ә лсіздікке, тершең дікке шағ ымданады. Қ арап тексергенде: мойын жә не шап лимфа тү йіндері ү лкейген жә не ауыру сезімді. Бұ лшық еттері сипап тексергенде ауыру сезімді.

ЕҢ ық тимал диагноз:

*Ботулизм

*Ревматизм

*Туляремия

*Эхинококкоз

*+Токсоплазмоз

#60

*! 4-айлық балада субфебрильді температурамен қ атар кейбір бұ лшық еттердің парезі пайда болғ ан. Анамнезде: анасында жү ктіліктің екінші триместрінде субфебрильді температура, бұ лшық еттердің ауыру сезімі мазалағ ан, лимфа тү йіндері ұ лғ айғ ан.

ЕҢ ық тимал диагноз:

*Сифилис

*Бруцеллез

*Ревматизм

*+Токсоплазмоз

*Герпесті инфекция

#61

*! 18 жастағ ы бойжеткен, жұ қ палы аурулар ауруханасына бас ауыруына, дене қ ызуының субфебрильді дең гейге дейін жоғ арылауына, қ ұ рысулар ұ стамаларына шағ ымданып тү сті. Соң ғ ы уақ ытта қ ұ рысулар жиілеген. Тө рт жыл бойы ауырады. Тексеру барысында: барлық перифериялық лимфа тү йіндер ұ лғ айғ ан. Жү рек тондары бә сең деген. Пульсі 100 уд/мин. Бауыры +3 см, кө к бауыры +1 см. Сол жақ тағ ы мұ рын-ерін қ атпары жазылғ ан. Сің ір рефлекстері сақ талғ ан, патологиялық рефлекстер жоқ. Қ ұ рысулар ұ стамалары кү ніне 2-3 рет қ айталанады. Қ ұ рысулар кезінде есі анық. Токсоплазмалық антигенмен КБР (РСК) 1: 320.

ЕҢ ыө тимал болжама диагноз:

*Латентті токсоплазмоз

*Жедел туа біткен токсоплазмоз

*Жедел жү ре пайда болғ ан токсоплазмоз

*Токсоплазмоз, екіншілік созылмалы тү рі

*+Токсоплазмоз, біріншілік созылмалы тү рі

#62

*! 21 жастағ ы жү кті ә йел (жү ктілігі 8 апта) инфекционистке дене қ ызуының екі апта бойы жоғ арылауына, жалпы ә лсіздікке, бас ауыруына шағ ымданып келді. Қ арап тексергенде мойын жә не қ олтық астындағ ы лимфа тү йіндерінің ү лкеюі, бауыр мен кө к бауырдың ұ лғ аюы анық талғ ан. Эпиданамнез: ү йінде бірнеше жыл бойы мысық асырайды.

ЕҢ ық тимал диагноз:

*Фелиноз

*Бруцеллез

*Туляремию

*+Токсоплазмоз

*Инфекциялық мононуклеоз

#63

*! Жү кті ә йелді (жү ктілігі 19-20 апта) TORCH-инфекцияларына тексеру барысында токсоплазмаларғ а қ арсы анти-IgM антиденелері анық талғ ан.

Жү кті ә йелді жү ргізу тактикасы қ андай?

*Жү ктілікті ү зу

*УДЗ ө ткізу жә не динамикада бақ ылау

*Жұ байымен бірге метронидазолмен емдеу

*Арнайы иммуноглобулинді анық тау жә не тетрациклин тағ айындау

*+ Арнайы иммуноглобулинді анық тау жә не метронидазол тағ айындау

#64

*! Ә йелдің жү ктілігі екінші, мерзімі 19-20 апта, TORCH-инфекцияларына тексеру барысында токсоплазмаларғ а қ арсы анти-IgG антиденелері анық талғ ан. Ү йінде ү немі мысық тар тұ рады.

Жү кті ә йелді жү ргізу тактикасы қ андай?

*Жү ктілікті ү зу

*Токсоплазмозды міндетті тү рде емдеу

*+Токсоплазмаларғ а қ арсы анти-IgG антиденелерінің авидтілігін анық тау

*Токсоплазмозбен жаң адан жұ қ тыру мү мкіндігін анық тау

*Арнайы иммуноглобулинді анық тау жә не жұ байымен бірге метронидазол тағ айындау

#65

*! Екінші жү ктілігі бар ә йелді 11 апта мерзімінде бірінші рет TORCH-инфекцияларына тексеру барысында токсоплазмаларғ а қ арсы антиденелер табылмағ ан, 18 апта мерзімінде қ айта тексеру барысында анти-IgG антиденелері анық талан.

Жү кті ә йелді жү ргізу тактикасы қ андай?

*Жү ктілікті ү зу

*Ұ рық қ а токсопламоз қ ауіпі жоқ

*Токсоплазмоздың ұ рық қ а қ ауіпі жоқ

*+Токсоплазмозды міндетті тү рде емдеу керек

* УДЗ ө ткізу жә не динамикада бақ ылау

#66

*! Ә йелдің бірінші жү ктілігі ұ рық тың ө лімімен аяқ талғ ан (гистологиялық тексеруде – токсоплазмоз дә лелденген). Келесу жү ктілікті жоспарлау барысында жұ байымен бірге ем жү ргізілген. Қ азіргі жү ктілігі екінші, мерзімі 10 апта. TORCH-инфекцияларына тексеру барысында токсоплазмаларғ а қ арсы антиденелер табылан жоқ.

Жү кті ә йелді жү ргізу тактикасы қ андай?

*Жү ктілікті ү зу

*Ұ рық қ а токсопламоз қ ауіпі жоқ

*Токсоплазмозды міндетті тү рде емдеу

*Жұ байымен бірге токсоплазмозды алдын алу мақ сатымен емдеу

*+Триместріне бір рет қ айта тексеру, «оң» нә тиже болса емдеу

#67

*! Жү кті ә йел бірінші жү ктілігінің мерзімі 10 апта, TORCH-инфекцияларына тексеру барысында токсоплазмозғ а қ арсы IgМ антиденелері табылғ ан.

Жү кті ә йелді жү ргізу тактикасы қ андай?

*Жү ктілікті ү зу

*+12 аптадан кейін емдеу курсун жү ргізу

*Токсоплазмозды міндетті тү рде емдеу

* УДЗ ө ткізу жә не иммунологиялық зерттеу

*Жұ байымен бірге токсоплазмозды алдын алу мақ сатымен емдеу

#68

*! Қ ауіп тобына жататын жү ктілер (серонегативті) жү ктілік кезінде міндетті тү рде диспансерлік бақ ылануғ а жә не лабораторлық зерттелінуге тиісті:

*1 рет

*2 рет

*айына 1 рет

*+триместріне 1 рет

*триместріне 2 рет

#69

*! Жү кті ә йелді (жү ктілігі екінші, мерзімі 25-26 апта) TORCH-инфекцияларына тексеру барысында токсоплазмаларғ а жә не хламидияларғ а қ арсы анти-IgM антиденелері анық талғ ан. УЗД мә ліметтері бойынша плацента дисфункциясы бар.

Жү кті ә йелді жү ргізу тактикасы қ андай?

*Жү ктілікті ү зу

*+Арнайы иммуноглобулиндер мен ровамицин тағ айындау

* Арнайы иммуноглобулиндер мен тетрациклин тағ айындау

* Арнайы иммуноглобулиндер мен метронидазол тағ айындау

* Жұ байымен бірге арнайы иммуноглобулиндер мен метронидазол тағ айындау

#70

*! Медициналық -генетикалық орталық қ а кө птеген даму ақ аулары (микроцефалия, идиотия жә не т.б.) бар нә рестенің туылуына байланысты келген. Жанұ я мү шелерін тексеру барысында тұ қ ым қ уалайтын патология табылғ ан жоқ. Ата-аналар мен баланың кариотипі қ алыпты. Ә йел жү ктілік кезінде ешқ андай мутагендер мен тератогендер қ олданбағ ан. Ү йінде мысық ұ стайтыны анық талғ ан.

Жаң а туылғ ан нә рестенің ақ ауларының себебі қ андай?

*Ә йел жү ктілік кезінде тениозбен ауырғ ан

*Ә йел жү ктілік кезінде дизентериямен ауырғ ан

*Ә йел жү ктілік кезінде аскаридозбен ауырғ ан

*Ә йел жү ктілік кезінде энтеробиозбен ауырғ ан

*+ Ә йел жү ктілік кезінде токсоплазмозбен ауырғ ан

#71

*! Жү кті ә йелде (жү ктілік мерзімі 10 апта) токсоплазмоздың латентті тү рі анық талғ ан.

Жү ктілік кезінде токсоплазмоздың латентті тү рі анық талғ ан кездегі дә рігердің тактикасы қ андай?

*Токсоплазминмен емдеу

*Жү ктілікті ү зу

*+Диспансерлік бақ ылау

*Санаторий-курорттық емдеу

*Этиотропты дә рілермен емдеу

#72

*! Мал шаруашылық фермасының жұ мысшысында токсоплазмозғ а аллергиялық сынама «оң» нә тиже берді. Қ ан сарысуында антиденелер титрінің жоғ арылауы аныө талғ ан жоқ.

Қ андай ауруды болжауғ а болады?

*Жедел токсоплазмоз

*+Латентті токсоплазмоз

*Туа біткен токсоплазмоз

*Созылмалы токсоплазмоз

*Симптомсыз токсоплазмоз

#72

*! Ә йелдер кең ес орнында бірнеше рет ө зіндік тү сік болғ ан ә йел тексерілген. Клиникалық -эпидемиологиялық мә ліметтер негізінде созылмалы токсоплазмоз кү діктелген.

Диагнозды дә лелдеу ү шін қ андай лабораторлық зерттеу жү ргізу керек?

*+Серологиялық реакциялар

*Қ ан жағ ындысының микроскопиясы

*Тері-аллергиялық сынама

*Нә жіс жағ ындысының микроскопиясы

*Қ ынаптың жағ ындысының микроскопиясы

#73

*! *27 жастағ ы ә йел адам, учаскелік дә рігерге дене қ ызуының жоғ арылауына, аяқ -қ олдарының ауыру сезіміне, бас ауыруына, қ алтырауғ а, кө ру қ абілетінің тө мендеуіне шағ ымданып келген. Ү ш апта бойы ауырады.: дене қ ызуы біртіндеп жоғ арылағ ан, ә лсіздік, бас ауыруы, буындарының ауыру сезімі, 1-2 рет ішінің ө туі мазалағ ан. Бір кү н бұ рын окулист тексерген. «Хориоретинит» диагнозы қ ойылғ ан. Эпид.анамнез: ветеринар қ ызметін атқ арады. Қ арап тексергенде: Ұ сақ мойын, бұ ғ ана астындағ ы, қ олтық астындағ ы лимфа тү йіндер сипау арқ ылы сезіледі. Бауырдың тө менгі шекарасы қ абырғ а доғ асынан 1, 5 см-ге тө мен анық талады.

Қ ай диагноз ЕҢ ық тимал болып табылады?

*Грипп

*Безгек

*Лептоспироз

*+ Токсоплазмоз

*Ку-қ ызбасы

#74

*! *27 жастағ ы ә йел адам, учаскелік дә рігерге дене қ ызуының жоғ арылауына, аяқ -қ олдарының ауыру сезіміне, бас ауыруына, қ алтырауғ а, кө ру қ абілетінің тө мендеуіне шағ ымданып келген. Ү ш апта бойы ауырады.: дене қ ызуы біртіндеп жоғ арылағ ан, ә лсіздік, бас ауыруы, буындарының ауыру сезімі, 1-2 рет ішінің ө туі мазалағ ан. Бір кү н бұ рын окулист тексерген. «Хориоретинит» диагнозы қ ойылғ ан. Эпид.анамнез: ветеринар қ ызметін атқ арады. Қ арап тексергенде: Ұ сақ мойын, бұ ғ ана астындағ ы, қ олтық астындағ ы лимфа тү йіндер сипау арқ ылы сезіледі. Бауырдың тө менгі шекарасы қ абырғ а доғ асынан 1, 5 см-ге тө мен анық талады.

Лабораторлық диагностика ә дісі:

*Райт реакциясы

*Видаль реакциясы

* Вассерман реакциясы

*Пауль-Буннель реакциясы

*+Сэбин-Джонсон реакциясы