Элективіне арналған тесттер

Физиологиялық ө згерістер жә не НШЖИ (Несеп шығ ару жолдарының инфекциясы)

#1

*! Қ ай гормонның метаболизмінің кү шеюі жү ктілерде транзиторлы қ антты емес диабеттің дамуына ә келеді?

*АДГ-ның

*Альдостеронның

*Прогестеронның

*Паратгормонның

*+Вазопрессиннің

#2

*! Гормоналды факторлардан басқ а мыналардың қ айсысы жү ктіліктің екінші жартысынан бастап АТЖ кең еюі сақ талуының қ осымша себебі болып табылады?

*+Жатырдың ұ лғ аюы

*Несепағ арлардың кең еюі

*Бү йрек ө лшемдерінің ұ лғ аюы

*Қ уық тың тонусының жоғ арылауы

*Қ уық кө лемінің ұ лғ аюы

#3

*! Жү ктіліктің алғ ашқ ы кү нінен бастап осморегуляцияның ө згеруі мен ренин-ангиотензин-альдостерон жү йесінің белсенуінің нә тижесінде ағ зада мынадай ө згерістер жү реді:

*Аппаренттік гиповолемия

*Плазма осмолярлығ ының жоғ арылауы

*Артериалдық қ ысымның жоғ арылауы

*Шумақ шалық сү зілу жылдамдығ ының тө мендеуі

*+Натрий мен судың іркілуі жә не плазма осмолярлығ ының тө мендеуі

#4

*! Жү ктілік кезінде уродинамиканың бұ зылуы тудырады:

*+Пиелонефриттің дамуын

*Гломерулонефриттің

*Несеп-тас ауруының пайда болуын

*Тубулоинтерстициалдық нефриттің

*Жекелеген несеп синдромының дамуын

#5

*! Ұ рық тың дамуымен байланысты жаң а жағ дайлардың ә серінен жү кті ә йелдің ағ засында жү реді:

*Патологиялық ө згерістер

*Зат алмасудың қ алпына келуі

*Гормондардың ө ндірілуінің азаюы

*+Адаптациялық -қ орғ аныстық ө згерістер

*Плазмадағ ы арнайы белоктардың дең гейінің азаюы

#6

*! Гиперволемияғ а қ арамастан жү ктілерде АҚ жоғ арыламайды, керісінше жү ктіліктің I триместрінде тө мендейді, ол мынаның синтезінің жоғ арылауына байланысты:

*Альдостеронның

*Атриопептидтің

*Ангиотензиннің

*+Простациклиннің

*Антидиуретикалық гормонның

#7

*! Жү ктіліктің I-II триместрлерінде бү йректің қ ан айналым жылдамдығ ыының ө су пайызын кө рсетің із:

*0-10%-ғ а

*20-30%-ғ а

*+40-50%-ғ а

*50-80%-ғ а

*100-120%-ғ а

#8

*! Жү ктіліктің ерте мерзімдерінде ә йелдерде шумақ шалық сү зілу жылдамдығ ының (мл/мин) қ алыпты мә ні:

*10-20

*40-50

*90-120

*+120-150

*200-300

#9

*! Дені сау жү кті ә йелдерде простагландин жә не прогестеронның ә серінен натрий мен судың іркілуі арқ ылы вазодилятацияғ а жауап ретінде қ антамыр арнасы ұ лғ айып, Қ АК (ОЦК) жоғ арылауы байқ алады. Нә тижесінде пайда болатын феномен:

*+Гиперволемиялық гемодилюция

*Гиповолемиялық гемодилюция

*Нормоволемиялық гемодилюция

*Олигоцитемиялық гиперволемия

*Олигоцитомиялық гиповолемия

#10

*! Жү ктілік кезіндегі су-тұ з балансының айтарлық тай ө згеруі ненің нә тижесінде физиологиялық ісінудің дамуына ә келеді:

*Жалпы сұ йық тық кө лемінің азаюы

*Тіндер гидрофильдігінің азаюы

*Сарысу осмолярлығ ының жоғ арылауы

*+Минералокортикоидтар гиперпродукциясы

*Тамырішілік қ ан кө лемінің азаюы

#11

*! Жү ктілік кезең іне тә н бү йректің қ ұ рылымдық ө згерісін кө рсетініз:

*Ә келуші жә не ә кетуші артериолалардың тарылуы

*+Ә келуші жә не ә кетуші артериолалардың кең еюі

*Ә келуші артериоланың тарылуы жә не ә кетуші артериоланың кең еюі

*Ә келуші артериоланың кең еюі жә не ә кетуші артериоланың тарылуы

*Ә кетуші артериоланың ө згерісінсіз, ә келуші артериоланың кең еюі

#12

*! Жү ктілерде физиологиялық ісінулердің пайда болуының себебін кө рсетің із:

*Су мен белокты жоғ алту

*Натрий мен суды жоғ алту

*Су мен белоктың іркілуі

*+Натрий мен судың іркілуі

*Натрий мен калийдің іркілуі

#13

*! Жү ктілерде несеп шығ ару жолдарының инфекциясына кү дік туғ анда жалпы несеп талдауымен қ атар, міндетті тү рде жасалатын зерттеу тү рін кө рсетің із:

*Амбурже сынамасы

*Зимницкий сынамасы

*Нечипоренко сынамасы

*Аддис-Каковский сынамасы

*+Флорағ а сезімталдығ ын анық тай отырып несепті бактериологиялық егу

#14

*! Қ ыз 18 жаста. 1 жү ктілік, 16 апта. Клиникағ а жоғ ары температурамен, интоксикациямен тү сті. Тексеру кезінде несеп талдауында ө згерістер анық талды: лайлы, белок 0, 066%, лейкоциттер – тұ тастай, бактериурия. Қ анда: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғ ары. УДЗ-де: бү йректің ө лшемдері ұ лғ айғ ан, АТЖ кең ейген. ЕҢ мү мкін болатын болжам диагноз қ айсы?

*Цистит

*Уретрит

*Бү йрек карбункулы

*+Жедел пиелонефрит

*Симптомсыз бактериурия

#15

*! Қ ыз 18 жаста. 1 жү ктілік, 32 апта. Клиникағ а жоғ ары температурамен, бел аймағ ының ауыруына, бас ауыруына, шаршағ ыштық қ а шағ ымданып тү сті. Қ арағ анда: ісіну жоқ, АҚ 110/70 мм с.б. Несеп талдауында ө згерістер анық талды: лайлы, белок 0, 066%, лейкоциттер – тұ тастай, бактериурия. Қ анда: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғ ары. Мына препараттардың қ айсысы ЕҢ қ олайлы болып табылады?

*Бисептол

*+Амоксиклав

*Офлоксацин

*Гентамицин

*Нитрофурантоин

#16

*! Қ ыз 18 жаста. 1 жү ктілік, 32 апта. Клиникағ а жоғ ары температурамен, бел аймағ ының ауыруына, бас ауыруына, шаршағ ыштық қ а шағ ымданып тү сті. Қ арағ анда: ісіну жоқ, АҚ 110/70 мм с.б. Несеп талдауында ө згерістер анық талды: лайлы, белок 0, 066%, лейкоциттер – тұ тастай, бактериурия. Қ анда: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғ ары. Жү ргізілген антибактериалды емнен кейін оң динамикағ а қ ол жеткізілді: жағ дайы жақ сарды, несебі тазарды. Алдын алу мақ сатында қ андай препаратты қ олданғ ан жө н?

*Гентамицин

*Амоксиклав

*Офлоксацин

*Ко-тримоксазол

*+Нитрофурантоин

#17

*! 25 жастағ ы жү кті ә йел, 2 жү ктілік, 24 апта. Белдегі, ә сіресе оң жақ тан сыздағ ан ауру сезіміне, дене қ ызуының 39⁰С-қ а дейін жоғ арылауына, қ алтырауғ а, несебінің лайлануына шағ ымданды. Объективті: тері жабындылары табиғ и тү стес, ісінулер жоқ, АҚ 100/70 мм.с.б. Қ ан талдауында: лейкоциттер 16 мың., ЭТЖ 40 мм/сағ. Несеп талдауында: меншікті салмағ ы 1009-1016, белок 0, 66 г/л, лейкоциттер – тұ тастай, эритроциттер 1-2 к/а, гиалинді цилиндрлер – бірен-саран. Мына зерттеу ә дістерінің қ айсысын ЕҢ бірінші жасау керек?

*Бү йрек биопсиясы

*Цистография, бү йрек УДЗ-і

*Цистоскопия, бү йрек УДЗ-і

*+Несепті бактериологиялық егу, бү йрек УДЗ-і

* Тұ рып жасалынғ ан экскреторлық урография

#18

*! Ә йел 25 жаста, жү ктілік 13 апта. Шағ ымдары: жиі ауру сезімімен несеп шығ ару, қ асағ а ү стіндегі ауру сезімі, жиі императивті шақ ырулар. Бұ л шағ ымдар суық танғ аннан кейін 2-3 кү ннен бері мазалауда. Тексеру кезінде ЖҚ Т ө згеріссіз, ЖНТ-да – Лейк 20-30 к/а, бактериялар +++. ЕҢ мү мкін болатын болжам диагноз қ айсы?

*+Цистит

*Жедел пиелонефрит

*Несеп-тас ауруы

*Симптомсыз бактериурия

*Тубулоинтерстициалдық нефрит

#19

*! 23 жасар жү кті ә йел, І жү ктілік, 28 апта, дене қ ызуының 39◦ С дейін жоғ арылауына, ә лсіздікке, шаршағ ыштық қ а шағ ымданып ауруханағ а жеткізілді. Анамнезінен: жедел ауырғ ан, 3 кү ннен бері қ ызба 39◦ С дейін, ө з бетінше парацетамол, бисептол қ абылдағ ан, ә сері болмағ ан. Қ арағ ан кезде улану симптомдарына байланысты жалпы жағ дайы бұ зылғ ан, температура 39, 5◦ С, ісіну жоқ, АҚ 110/70 мм с.б., несеп бө луі еркін. Зертханалық талдау: Қ анда – Нв 120 г/л, лейкоциттер 12 мың, с 72%, л 20, м 8%, ЭТЖ 40 мм/сағ; Несеп: лайлы, белок 0, 066%, лейкоциттер – тұ тасымен алып жатыр, бактерия +++. Мыналардың қ айсысы осы аурудың дамуының ең ық тимал себебі?

*+E. Coli

*Proteus

*Citrobacter

*Ps. aerouginosa

*Staphylococcus

#20

*! 20 жасар жү кті ә йел, жү ктіліктің 29-30 аптасы, беліндегі ауыру сезіміне шағ ымданады. Қ арағ анда: температура 36, 0◦ С, ісіну жоқ, АҚ 110/70 мм с.б., іші жұ мсақ, ауырмайды. Зертханалық талдаулар: қ анда Нв 122 г/л, Ле 7, 8х10⁹ г/л; Несепте: белок – жоқ, менш.салм. 1016, эпителий 8-10 к/а, лейкоциттер бірен-саран, эритроциттер 0-1 к/а, ШСЖ 130 мл/мин. Бү йрек УДЗ: ө лшемдері ОБ 11х3, 5, СБ 11, 5х3, 9 см, оң жақ тағ ы АТЖ кө бірек кең ейген. Бү йрек УДЗ-індегі кө рсеткіштерді бағ алаң ыз.

*+Физиологиялық ө згерістер

*Несеп жолдарының туа біткен ақ ауы

*Созылмалы пиелонефриттің белгілері

*Несеп-тас ауруын білдіреді

*Жедел пиелонефритті кө рсетеді

#21

*! Егер жү кті ә йелде несеп шығ ару жолдарының инфекциясының клиникалық белгілері жоқ, ал несебінде лейкоциттердің саны кө ру аймағ ында 7-8-ден асатын болса, не істеу керек?

*Фурагин тағ айындау

*Бү йрек УДЗ жә не урологтың кең есі

*Экскреторлық урография жасау

*Тез арада цефтриаксон б/е

*+Несепті қ айталап тексеріп, бак.себу жасау

#22

*! 23 жасар жү кті ә йел. Жү ктіліктің 26-28 аптасы, жедел гестациялық пиелонефрит диагнозы қ ойылды. Жү ктілік уақ ытында жедел гестациялық пиелонефриттің дамуына ық пал ететін ЕҢ маң ызды фактор:

*Туыт саны

*Тө мендеген иммунитет

*+Уродинамиканың бұ зылысы

*Жү ктілік саны

*Инфекция ошақ тарының болуы

#23

*! Ә йел 25 жаста, жү ктілік 13 апта. Шағ ымдары: жиі ауру сезімімен несеп шығ ару, қ асағ а ү стіндегі ауру сезімі, жиі императивті шақ ырулар. Бұ л шағ ымдар суық танғ аннан кейін 2-3 кү ннен бері мазалауда. Тексеру кезінде ЖҚ Т ө згеріссіз, ЖНТ-да – Лейк 20-30 к/а, бактериялар +++. Қ ай топтың препараттарын тағ айындау мейілінше дұ рыс болып табылады?

*Макролидтер

*Карбапенемдер

*Сульфаниламидтер

*Аминогликозидтер

*+Цефалоспориндердің 2-3 буыны

#24

*! 22 жасар жү кті ә йел. Жиі, аз мө лшермен, ауру-сезімімен жү ретін несеп шығ аруына шағ ым жасады. Тексеру кезінде: t° қ алыпты, ісінулер жоқ, АҚ 110/70 мм с.б. ЖНТ-да: несебі лайлы, Ле 20 к/а, Эр 6-8 к/а, бактериурия ++. Мына тактикалардың қ айсысын ЕҢ бірінші жасау керек?

*ЖНТ қ айталау керек

*Емдеуге кө рсеткіш жоқ

*Бү йрек УДЗ ө ткізу керек

*+Емдеуді бірден бастау керек

*Несептің бак.егуін жасау керек

#25

*! 25 жастағ ы жү кті ә йел, бірінші жү ктілік, 23 апта. Шағ ымдары жоқ. АҚ Қ – 110/70 мм.с.б. ЖНТ: белок – abs, Л - 0-1 к/а, Эр – аbs. Несепті 2 реттік бак. себуде: Е.coli 10х5 мкр.дене/мл. Науқ астың диагнозы жә не емдеу тактикасы қ андай?

*+Асимптоматикалық бактериурия, амоксиклав

*Созылмалы пиелонефрит, цефтриаксон

*Жедел пиелонефрит, ампиокс

*Жедел цистит, фурагин

*Патология жоқ

#26

*! Жү ктілерде симптомсыз бактериурия мына патологияның дамуының қ ауіп факторы болып табылады:

*Вульвовагиниттің

*Жедел уретриттің

*+Жедел пиелонефриттің

*Жедел гломерулонефриттің

*Тубулоинтерстициалдық нефриттің

#27

*! Перзентхананың санбақ ылау бө ліміне 28 жастағ ы жү кті ә йел тү сті. Шағ ымдары: ә лсіздік, бас ауыруы, оң жақ бел аймағ ындағ ы ауру сезімі, дене қ ызуының жоғ арылауы, қ алтырау. Жақ ында ауырғ ан. Ү шінші жү ктілік. Анамнезінде босану, жатыр қ абынуымен асқ ынғ ан мед.тү сік болғ ан. Осы жү ктіліктің ағ ымы қ анағ аттандырарлық. Қ арағ анда: тері қ абаттары таза, бозғ ылт, ыстық. Т 38°С, пульсы 88 минутына, АҚ Қ 120/80, 120/85 мм с.б. Іші жұ мсақ, жатыр тонусы қ алыпты, 27 апта жү ктілік мерзіміне сай келеді. Несеп бө луі ауру сезімінсіз. Несеп талдауы: лайлы, салыстырмалы тығ ыздығ ы 1017, белок 0, 066 г/л, лейкоциттер мен бактериялар кө ру алаң ын тұ тасымен алып жатыр, оксалаттар. Ең мү мкін болатын болжамды диагнозды кө рсетің із.

*Сепсис

*Жедел цистит

*Симптомсыз бактериурия

*+Жедел гестациялық пиелонефрит

*Жедел тубулоинтерстициалдық нефрит

#28

*! Перзентхананың санбақ ылау бө ліміне 28 жастағ ы жү кті ә йел тү сті. Шағ ымдары: ә лсіздік, бас ауыруы, оң жақ бел аймағ ындағ ы ауру сезімі, дене қ ызуының жоғ арылауы, қ алтырау. Жақ ында ауырғ ан. Ү шінші жү ктілік. Анамнезінде босану, жатыр қ абынуымен асқ ынғ ан мед.тү сік болғ ан. Осы жү ктіліктің ағ ымы қ анағ аттандырарлық. Қ арағ анда: тері қ абаттары таза, бозғ ылт, ыстық. Т 38°С, пульсы 88 минутына, АҚ Қ 120/80, 120/85 мм с.б. Іші жұ мсақ, жатыр тонусы қ алыпты, 27 апта жү ктілік мерзіміне сай келеді. Несеп бө луі ауру сезімінсіз. Несеп талдауы: лайлы, салыстырмалы тығ ыздығ ы 1017, белок 0, 066 г/л, лейкоциттер мен бактериялар кө ру алаң ын тұ тасымен алып жатыр, оксалаттар. Қ андай антибактериалды препаратты тағ айындағ ан мейілінше жө н болып табылады?

*Монурал 3 г/тә ул., p/os

*Сумамед 500 мг/тә ул. p/os

*+Цефтриаксон 1г/тә ул., венағ а

*Гентамицин 80 мг/тә ул., б/е

*Ципрофлоксацин 500 мг/тә ул., венағ а

#29

*! Мына клиникалық симптомдардың қ айсысы асқ ынғ ан немесе асқ ынбағ ан несеп шығ ару жолдарының инфекциясы диагнозын қ оюда дифференциалды-диагностикалық критерий болады?

*Ауыру сезімімен несеп бө лу

*+Улану дә режесі

*Ауыру симптомы

*Поллакиурия

*Никтурия

#30

*! 18 жасар жү кті ә йел, жү ктіліктің 28 аптасы, дене қ ызуының 39◦ С дейін жоғ арылауына, ә лсіздікке, шаршағ ыштық қ а шағ ымданып ауруханағ а жеткізілді. Анамнезінен: жедел ауырғ ан, 3 кү ннен бері қ ызба 39◦ С дейін, ө з бетінше парацетамол, бисептол қ абылдағ ан, ә сері болмағ ан. Қ арағ ан кезде улану симптомдарына байланысты жалпы жағ дайы бұ зылғ ан, температура 39, 5◦ С, ісіну жоқ, АҚ 110/70 мм с.б., несеп бө луі еркін. Зертханалық талдау: Қ анда – Нв 120 г/л, лейкоциттер 12 мың, с 72%, л 20, м 8%, ЭТЖ 40 мм/сағ; Несеп: лайлы, белок 0, 066%, лейкоциттер – тұ тасымен алып жатыр, бактерия +++. Жү ргізілген антибактериалдық емге қ арамастан, жағ дайы нашарлады, улану симптомдары кү шейді. Бұ л науқ аста қ андай жағ дай дамыды?

*+Уросепсис

*Асқ ынбағ ан НШЖИ

*Пневмония қ осарланды

*ЖРВИ қ осарланды

*НШЖИ қ айталанды

#31

*! 18 жасар жү кті ә йел, жү ктіліктің 28 аптасы, дене қ ызуының 39◦ С дейін жоғ арылауына, ә лсіздікке, шаршағ ыштық қ а шағ ымданып ауруханағ а жеткізілді. Анамнезінен: жедел ауырғ ан, 3 кү ннен бері қ ызба 39◦ С дейін, ө з бетінше парацетамол, бисептол қ абылдағ ан, ә сері болмағ ан. Қ арағ ан кезде улану симптомдарына байланысты жалпы жағ дайы бұ зылғ ан, температура 39, 5◦ С, ісіну жоқ, АҚ 110/70 мм с.б., несеп бө луі еркін. Зертханалық талдау: Қ анда – Нв 120 г/л, лейкоциттер 12 мың, с 72%, л 20, м 8%, ЭТЖ 40 мм/сағ; Несеп: лайлы, белок 0, 066%, лейкоциттер – тұ тасымен алып жатыр, бактерия +++. Жү ргізілген антибактериалдық емге қ арамастан, жағ дайы нашарлады, улану симптомдары кү шейді. Қ андай асқ ынудың даму қ аупі мейілінше ық тимал?

*Қ уық -несепағ ар рефлюксі

*+Бү йрек абсцессі

*Гидронефроз

*Бү йрек торсылдағ ы

*Несеп-тас ауруы

#32

*! 27 жасар жү кті ә йел, 5 жылдан бері қ ант диабетінен зардап шегеді. Мына симптомдардың қ айсысы антибактериалдық емді тағ айындауғ а кө рсеткіш болып табылады?

*Полиурия

*Глюкозурия

*Гиперизостенурия

*Артериалдық гипертония

*+Симптомсыз бактериурия

#33

*! 20 жасар жү кті ә йел, дене қ ызуының 38, 5◦ С дейін жоғ арылауына, бел аймағ ындағ ы ауыру сезіміне шағ ымданады. Тексергенде: температура 38, 0◦ С, АҚ 110/70 мм с.б. Несеп: лайлы, Ле к/а 20 дейін, Эр 6-8 к/а, бактериурия +++. Пиелонефрит кезінде жү ктіліктің ағ ымының ерекшеліктері:

*Анурия

*Олигурия

*Ісіну синдромы

*Артериалдық гипертензия

*+Жү ктіліктің ү зілу қ аупі

#34

*! Ә йел 25 жаста, жү ктілік 13 апта. Шағ ымдары: жиі ауру сезімімен несеп шығ ару, қ асағ а ү стіндегі ауру сезімі, жиі императивті шақ ырулар. Бұ л шағ ымдар суық танғ аннан кейін 2-3 кү ннен бері мазалауда. Тексеру кезінде ЖҚ Т ө згеріссіз, ЖНТ-да – Лейк 20-30 к/а, бактериялар +++. Қ андай ем жү ргізген мейілінше дұ рыс болып табылады?

*+Зиннат

*Бисептол

*Гентамицин

*Азитромицин

*Ципрофлоксацин

#35

*! Мына антибиотиктердің қ айсысын ЗШЖИ емдеу ү шін жү ктілік уақ ытында қ олдануғ а болады?

*Имипенем

*Азитромицин

*+Амоксициллин

*Ко-тримоксазол

*Ципрофлоксацин

#36

*! Жү ктілерде жедел пиелонефрит қ ай мерзімде жиі дамиды:

*1-4 апта

*5-10 апта

*11-22 апта

*+23-28 апта

*28-32 апта

#37

*! 20 жасар жү кті ә йел, дене қ ызуының 38, 5◦ С дейін жоғ арылауына, бел аймағ ындағ ы ауыру сезіміне шағ ымданады. Тексергенде: температура 38, 0◦ С, АҚ 110/70 мм с.б. Несеп: лайлы, Ле к/а 20 дейін, Эр 6-8 к/а, бактериурия +++. Антибактериалдық ем тағ айындалды.

Антимикробтық препаратты қ абылдаудың ұ зақ тығ ы қ анша кү н болуы керек?

*1-3

*5-7

*7-10

*+10-14

*10-20

#38

*! Науқ ас 25 жаста, жү ктілік 32 апта. Клиникағ а келесі симптомдармен тү сті: оң жақ бел аймағ ында кенеттен ауру сезімі, несебінде ал қ ызыл қ анмен аралас. Госпитализацияғ а дейін 3 кү н бұ рын дене қ ызуының 37С дейін жоғ арылауы, бел аймағ ында қ атты ауру сезімі, несебінің қ ан аралас болуымен басталғ ан. Спазмолитик қ абылдағ аннан жағ дайы жақ сармағ ан. Анамнезінен: 20 жасынан несеп тас ауруы. Зерттегенде – АҚ Қ -150/100, ЖСЖ-86, оң жақ бел аймағ ында ауру сезімі. Талдауларында: креат-620 мкмоль/л, мочев-35ммоль/л, К-6, 5ммоль/л, ЖҚ А: Нв-136г/л, тромб-225мың, лейк-8мың, СРБ-15 мг/дл. ЖЗА: Ле –6-8, эритроцит – кө п. Бү йрек УДЗ: оң бү йрегінің ұ лғ аюы, оң жақ астауша 6см дейін ұ лғ айғ ан. Мына тактикалардың ішінде қ айсысы ЕҢ БІРІНШІ кезекте тұ рады?

*Гемодиализ

*+Нефростомия

*Уретеролитотомия

*Перитонеалды диализ

*Жедел босандыру

#39

*! Жү ктілерде НШЖИ-сын емдегенде қ ай топтың антибиотиктерін тағ айындауғ а болмайды?

*Фосфомицин

*+Фторхинолондар

*Қ орғ алғ ан пенициллиндер

*Цефалоспориндердің 3 буыны

*Цефалоспориндердің 2 буыны

#40

*! Жү ктілерде НШЖИ-сын емдегенде қ ай топтың антибиотиктері ұ рық ү шін ең қ ауіпсізі болып табылады?

*Уросептиктер

*Макролидтер

*Фторхинолондар

*+Цефалоспориндер

*Аминогликозидтер

#41

*! Жү кті ә йел, жү ктіліктің 30 аптасы. Клиникағ а температурасының 39◦ С дейін жоғ арылауымен, ә лсіздікке, шаршағ ыштық қ а шағ ымданып тү сті. Тексергенде: қ анда – Нв 120 г/л, лейкоциттер 12 мың, с 72%, л 20, м 8%, ЭТЖ 40 мм/сағ; ОАМ: лайлы, белок 0, 066%, лейкоциттер – тұ тастай, бактерия +++. Несептің жалпы талдауының ең дұ рыс бағ алауы?

*+Жедел гестациялық пиелонефрит, цефтриаксон б/е тағ айындау керек

*Жү ктіліктің ү шінші триместрі ү шін барлық кө рсеткіштер дұ рыс

*Симптомсыз бактериурия, зиннат p/os

*Жедел цистит, фосфомицин p/os

*Вульвовагинит, сыртқ ы жыныс мү шелерін санациялау

#42

*! Бү йрек аурулары бар жү кті ә йелдердің диурезін бақ ылау ү шін ө ткізіледі:

*Несеп тү сін бағ алау

*Зимницкий сынамасы

*Тә уліктік протеинурияны есептеу

*Несеп шығ ару ритмін бағ алау

*+Қ абылдағ ан жә не шығ арылғ ан сұ йық тық ты кү нделікті есептеу

#43

*! Мына гормондардың қ айсысының ә серінен жү ктілерде қ уық бұ лшық етінің тонусы тө мендейді?

*АДГ

*Рениннің

*Альдостеронның

*Ангиотензинның

*+Прогестеронның

#44

*! 28 жастағ ы жү кті ә йелде суық тағ аннан кейін дене қ ызуы 39С дейін жоғ арылап, соғ ан байланысты Ибупрофен қ абылдағ ан. Тә уліктің соң ында ә лсіздік, бетінде бө ртпе пайда болды, келесі кү ні аяқ тары ісінді, несебі азайды. Қ абылдау бө лімшесінде алынғ ан талдауларда: креатинин 250 мкмоль/л, мочевина 12 ммоль/л, несебінде – лейкоцит 8-10, эритроциттер 2-3 к/а. Қ анда: ЭТЖ 35 мм/сағ., Нв 145 г/л, Л 12 х 10 9/л, эозинофилдер 10%. Осы жағ дайғ а ә келген мейілінше ық тимал себеп?

*Жедел пиелонефрит

*Чардж-Стросс синдромы

*Жедел гломерулонефрит

*+Жедел интерстициалды нефрит

*Жайылғ ан герпестік инфекция

#45

*! Жү ктілік кезең іне тә н физиологиялық гиперфильтрацияғ а ә келетін бү йректің қ ұ рылымдық ө згерісі қ андай?

*Ә келуші жә не ә кетуші артериолалардың тарылуы

*+Ә келуші жә не ә кетуші артериолалардың кең еюі

*Ә келуші артериоланың тарылуы жә не ә кетуші артериоланың кең еюі

*Ә келуші артериоланың кең еюі жә не ә кетуші артериоланың тарылуы

*Ә кетуші артериоланың ө згерісінсіз, ә келуші артериоланың кең еюі

ГН

#46

*! 19 жастағ ы науқ ас жү кті ә йел. Жү ктілік мерзімі 21 апта. Клиникағ а ісінуге, бас ауруына, несеп тү сінің ө згеруіне шағ ымданып тү сті. Тексеру кезінде: бетте, аяқ тарында ісіну, АҚ 160/90 мм с.б. Несеп талдауында белок 2, 0 г/л, эритроциттер – кө ру аймағ ында тұ тастай. Мына болжам диагноздардың қ айсысы ЕҢ ық тимал болып табылады?

*Пиелонефрит

*Бү йрек туберкулезі

*+Гломерулонефрит

*Несеп-тас ауруы

*Интерстициалды нефрит

#47

*! Емделуші 20 жаста, жү ктілік 8 апта. Айқ ын ісінуге, асцитке, сирек аз кө лемде несеп шығ аруғ а, ә лсіздікке, тә бетінің тө мендеуіне шағ ымданады. Суық танудан кейін жедел ауырды. АҚ 110/70 мм с.б., несебі ашық тү сті. ЖҚ А: лейкоциттер – 6х10⁹, ТК – 0, 9, Нв – 110 г/л, ЭТЖ – 55 мм/сағ. Қ ан сарысуында: жалпы белок – 48 г/л. ЖНТ: белок – 6, 8 г/л, лейкоциттер – 1-2 к/а, эритроциттер – 0, меншікті салмағ ы – 1025. Мына болжам диагноздардың қ айсысы ЕҢ ық тимал болып табылады?

*Нефритикалық синдром

*+Нефротикалық синдром

*Нефро-нефритикалық синдром

*Тубулоинтерстициалды нефрит

*Жекелеген несептік синдром

#48

*! Емделуші 20 жаста, жү ктілік 36 апта. Айқ ын ісінуге, асцитке, сирек аз кө лемде несеп шығ аруғ а, ә лсіздікке, тә бетінің тө мендеуіне шағ ымданады. Суық танудан кейін жедел ауырды. АҚ 85/45 мм с.б., несебі ашық тү сті. ЖҚ А: лейкоциттер – 6х10⁹, ТК – 0, 9, Нв – 110 г/л, ЭТЖ – 55 мм/сағ. Қ ан сарысуында: жалпы белок – 48 г/л. ЖНТ: белок – 6, 8 г/л, лейкоциттер – 1-2 к/а, эритроциттер – 0, меншікті салмағ ы – 1025. Осы ә йелде жү ктіліктің қ андай асқ ынуы мейілінше ық тимал?

*Гестоз

*Токсикоз

*Анасарка

*+Мерзімінен бұ рын босану

*Артериалды гипертензия

#49

*! Емделуші 20 жаста, жү ктілік 36 апта. Айқ ын ісінуге, асцитке, сирек аз кө лемде несеп шығ аруғ а, ә лсіздікке, тә бетінің тө мендеуіне шағ ымданады. Суық танудан кейін жедел ауырды. АҚ 85/45 мм с.б., несебі ашық тү сті. ЖҚ А: лейкоциттер – 6х10⁹, ТК – 0, 9, Нв – 110 г/л, ЭТЖ – 55 мм/сағ. Қ ан сарысуында: жалпы белок – 48 г/л. ЖНТ: белок – 6, 8 г/л, лейкоциттер – 1-2 к/а, эритроциттер – 0, меншікті салмағ ы – 1025. Дамығ ан гипотензияның механизмі қ андай?

*Эндокриндік бұ зылыстар

*Жү рек лақ тырысының бұ зылысы

*Нейрогендік белсенділіктің бұ зылысы

*+Тамыр ішілік кө лемнің азаюы

*Ренин-ангиотензин жү йесінің белсенуі

#50

*! Емделуші 18 жаста, жү ктілік 10 апта. Жедел постстрептококкты гломерулонефритпен ауырады. Қ андай клиникалық симптомдар жә не зертханалық кө рсеткіштер НЕҒ Ұ РЛЫМ тә н болып табылады:

*Дизурия жә не гематурия

*Протеинурия жә не массивті ісінулер

*Артериялық гипертензия жә не гематурия

*Рецидивті ағ ымы жә не лейкоцитурия

*+Гематурия, АСЛО+, С3 тө мендеген, циклды ағ ымы

#51

*! 18 жасар жү кті ә йел, 10 апта, ісінулерге, несебінің тү сінің ө згеруіне жә не несеп бө лудің сиреуіне шағ ымданады. Анамнезінен: осының алдында ЖРВИ-мен ауырғ ан. Қ арағ анда: балтыры аздап ісінген, тығ ыз, АҚ 140/80 мм с.б., макрогематурия, 1 тә улікте 600 мл несеп бө лген. Зертханалық тексеру: Қ анда Нв 120 г/л, лейкоциттер 10х10⁹ г/л, ЭТЖ 34 мм/сағ., белок 60 г/л, креатинин 120 мкмоль/л, мочевина 8, 9 ммоль/л, холестерин 3, 2 ммоль/л, калий 4, 0, натрий 139 ммоль/л; Несепте белок 1, 8 г/л, лейкоциттер 2-3 к/а, эритроциттер - тұ тастай. Қ андай емдеу тактикасы мейілінше дұ рыс болып табылады?

*Монотерапия преднизолонмен

*Преднизолон мен гепарин

*Дезинтоксикациялық ем, плазма

*Преднизолонды цитостатикпен біріктіріп

*+Тұ зсыз емдә м, симптоматикалық ем

#52

*! 19 жастағ ы жү кті ә йел, 1 жү ктілік, 12-14 апта. Ауруханағ а ісінуге, басының ауыруына, несебінің тү сінің ө згеруіне шағ ымданып тү сті. Тексергенде: аяқ тары ісінген, АҚ 140/90 мм с.б., макрогематурия. Қ анда креатинин 130 мкмоль/л, мочевина 9, 2 ммоль/л, белок 59 г/л; Несебінде белок 2, 5 г/л, эритроциттер – кө ру алаң ын тұ тасымен жауып жатыр.

Мыналардың қ айсысы мейілінше ық тимал патоген болып табылады?

*Микоплазма

*Стафилококк

*Ішек таяқ шасы

*Кө к-ірің таяқ шасы

*+b-гемолитикалық стрептококк

#53

*! 20 жастағ ы жү кті ә йел, жү ктілік мерзімі 15-16 апта, таң ертең гі уақ ытта бетінің ісің кі болуына, бел аймағ ындағ ы ауру сезіміне, бас ауруына, 3 кү н бойына дене қ ызуының 37, 5 ⁰С дейін жоғ арылауына, АҚ Қ 180/110 мм сбб. дейін жоғ арылауына, қ ызыл тү сті несетің пайда болуына шағ ымданады. Анамнезінен: 2 апта бұ рын баспамен ауырғ ан, соғ ан байланысты амоксициллин қ абылдағ ан. Несеп талдауында: эритроциттер жаппай к/а, белок – 1, 6 г/л. Қ анында: АСЛ-О – бірден оң нә тиже берді. Жү ктілікке қ атысты қ ай болжам мейілінше сә йкес келуі мү мкін?

*Жү ктілікті сақ тауғ а қ атысты қ олайлы

*Ұ рық тың қ ұ рсақ ішілік дамуының кідіруі болуы мү мкін

*+Қ ұ рсақ ішілік ұ рық ө лімінің жоғ ары қ аупі

*Ауыр нефропатия дамуының жоғ арғ ы қ аупі

*Жү ктіліктің 20-22 аптасына дейін белгісіз

#54

*! Жү ктілік мерзімі 20 апталық 34 жастағ ы жү кті ә йелде нефротикалық синдроммен, мембраноздық нефропатия диагнозы қ ойылды. ЕҢ ық тимал асқ ынуы қ андай?

*Ремиссияның болмауы

*Спонтандық ремиссия

*+Бү йрек веналарының тромбозы

*Артериалдық гипертензия

*Тубулоинтерстициалдық нефрит

#55

*! Жү ктіліктің 15-16 аптасындағ ы 23 жастағ ы жү кті ә йел бетіндегі, аяқ тарындағ ы, бел аймағ ындағ ы айқ ын ісінулерге, АҚ Қ 185/115 мм с.б. дейін жоғ арылауына шағ ымданды. Бұ л шағ ымдары баспамен ауырғ аннан кейін 2 аптадан соң кө ріне бастады. Ауру басталғ аннан кейін 3 кү н ө ткен соң ентігу, кө піршікті қ ақ ырық пен жө тел, жү ректің соғ уы, бас ауруы пайда болды. Аускультацияда ө кпеде – кө птеген ұ сақ кө піршікті сырылдар. ЭКГ-да – жү ректің оң жақ бө ліміндегі систолалық жү ктеме белгілері. Несеп талдауында: эритроциттер жаппай, белок – 4, 2 г/л, гиалинді цилиндрлер. Бұ л кө ріністер ЕҢ мү мкін болатын қ андай асқ ынуларды кө рсетеді?

*+Жедел сол қ арыншалық жеткіліксіздікті

*Жедел тыныс жеткіліксіздігін

*Жедел бү йрек жеткіліксіздігін

*Пневмонияның қ осарласуын

*Жедел дистресс-синдромды

#56

*! Жү кті ә йел, 36 апта. Созылмалы гломерулонефритпен ауырады. Ісіктер пайда болуына, несептің тү сінің ет тү сіндей ө згеруіне, АҚ жоғ арылауына байланысты қ аралды. Қ арау кезінде жағ дайы ауыр, анасаркағ а дейін ісіну, АҚ 160/100 мм с.б., макрогематурия. Зертханалық: жалпы белок 40 г/л, креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, холестерин 12 ммоль/л. ШСЖ=53 мл/мин. ЖЗА-де белок 6 г/л, Ле 5-6 к.а, Эр жаппай к.а. Динамикада ісінуі ұ лғ ая тү сті, АҚ 200/120 мм с.б. дейін жоғ арылауы байқ алды. Талдауларында: креатинин 280 мкмоль/л-ге, мочевина 20 ммоль/л-ге дейін жоғ арылады. Мына жағ дайлардың қ айсысы ЕҢ ық тимал болып келеді?

*Жү ктілер нефропатиясы

*+Нефриттің ү деуі

*Гипертониялық нефропатия

*Нефриттің сипатты ағ ымы

*Жедел бү йрек жетіспеушілігі

#57

*! Жү кті ә йел 36 апта. Созылмалы гломерулонефритпен ауырады. Ісіктер пайда болуына, несептің тү сінің ет тү сіндей ө згеруіне, АҚ жоғ арылауына байланысты қ аралды. Қ арау кезінде жағ дайы ауыр, анасаркағ а дейін ісіну, АҚ 160/100 мм с.б., макрогематурия. Зертханалық: жалпы белок 40 г/л, креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, холестерин 12 ммоль/л. ШСЖ=53 мл/мин. ЖЗА-де белок 6 г/л, Ле 5-6 к.а, Эр жаппай к.а. Динамикада ісінуі ұ лғ ая тү сті, АҚ 200/120 мм с.б. дейін жоғ арылауы байқ алды. Талдауларында: креатинин 280 мкмоль/л-ге, мочевина 20 ммоль/л-ге дейін жоғ арылады. ШСЖ=28 мл/мин. ЕҢ тиімді емдеу тактикасын атаң ыз:

*Диуретиктерді тағ айындау

*Гипотензивті препараттарды тағ айындау

*+Мерзімінен бұ рын босандыру

*Цитостатикпен бірге преднизолонды тағ айындау

*Метилпреднизолонмен пульс-терапия ө ткізу

#58

*! 22 жастағ ы жү кті ә йел, жү ктілік мерзімі 8-10 апта. Таң ертең гі уақ ытта жү рек айнуына, қ ұ суына шағ ымданады. Анамнезінен: Бір жылдай бұ рын постстрептококкты гломерулонефритпен ауырғ ан. Несеп талдауынде: эритроциттер -1-2 к/а, лейкоциттер – 2-3 к/а. Қ анында: АСЛ-О – ә лсіз оң. ЕҢ мү мкін болатын жү ктілікке қ атысты болжам қ айсы?

*+Физиологиялық жү ктілікке қ атысты қ олайлы

*Жү ктілік ө здігінен ү зілуі мү мкін

*Қ ұ рсақ ішілік ұ рық дамудың кідіруі мү мкін

*Жү ктілер нефропатиясы дамуының жоғ ары қ аупі

*Ауыр токсикоз дамуының жоғ ары қ аупі

#59

*! Ә йел 20 жаста. Жү ктілік 26 апта. Несеп талдауындегі ө згерістерге шағ ымданды. Анамнезінен: науқ ас созылмалы гломерулонефрит диагнозымен нефрологта бақ ыланады, бұ рындарда иммуносупрессивті терапия алғ ан. Қ арау кезінде ісіктер жок, АҚ 120/80 мм с.б. ЖЗА-де: белок 0, 6 г/л, Ле 5-6 к/а., Эр 2-3 к/а. Емдеу тактикасының қ айсысы ЕҢ дұ рысы болып табылады?

*+Бақ ылау

*Диуретиктер тағ айындау

*Цитостатиктер тағ айындау

*Жү ктілікті ү зу

*Преднизолон тағ айындау

#60

*! 19 жастағ ы жү кті ә йел, жү ктілік мерзімі 8-10 апта, созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық синдром жә не артериалды гипертензиямен (АҚ Қ 150-170/100-110 мм сбб) ауырады, 2 апта ішінде протеинурия мен креатинин дең гейінің жоғ арылауы байқ алды. Ә рі қ арай жү ргізу тактикасының қ айсысы ЕҢ дұ рысы болып табылады?

*Гемодиализ жү ргізу

*Преднизолон тағ айындау

*+Жү ктілікті ү зу

*Циклоспорин А тағ айындау

*Метилпреднизолонмен пульс-терапия жү ргізу

#61

*! Гломерулонефриттің қ андай морфологиялық нұ сқ асына бү йрек қ ызметінің қ айтымсыз бұ зылыстары мен артериалды гипертензияның дамуының жоғ ары ық тималдылығ ы тә н:

*Ig-нефропатия

*Мембранозды

*Мембранопролиферативті

*Минималді ө згерістер

*+Фокалді-сегментарлы гломерулосклероз

#62

*! Жү йелі қ ызыл жегімен ауыратын ә йелдегі люпус-нефритке тә н симптомдар жиынтығ ын кө рсетің із:

*Нефритикалық синдром, гиперкреатинемия, гематурия

*Протеинурия жә не гематурия тү рінде оқ шауланғ ан несеп синдромы

*Нефротикалық синдром, гипоальбуминемия, гиперхолестеринемия

*Нефритикалық синдром, артериалды гипертензия, олигурия, азотемия

*+Жедел нефритикалық синдром, гипокомплементемия, ДНҚ -ғ а антиденелер титрі

#63

*! 20 жасар жү кті ә йелде ФСГС, соғ ан байланысты циклоспорин А мен метилпреднизолон алады. Осы ә йелге жү йелі тү рде қ андай міндетті тексеру ө ткізіп отыру керек?

*ФГДС

*Бауыр ферменттері

*Окулистің кең есі

*Стоматологтың кең есі

*+Қ андағ ы циклоспорин А концентрациясы

#64

*! Жү ктіліктің 31-32 аптасындағ ы 19 жастағ ы ә йел ЖРВИ-мен ауырғ аннан кейін таң ертең гі уақ ытта бетінің ісінуіне, белдегі ауру-сезіміне, дене қ ызуының 37, 5⁰С дейін жоғ арылауына шағ ымданды. Қ арағ анда: соң ғ ы аптада 1 кг салмақ қ осқ ан, беті, балтыры ісің кі, АҚ Қ – 90/60 мм с.б. Зертханалық: ж. белок 34 г/л, альбумин 18 г/л, креатинин 90 мкмоль/л, холестерин 9, 9 ммоль/л. ЖЗА: белок 3, 6 г/л, Ле 2-4 к/а, Эр 0-2 к/а. Қ андай ары қ арайғ ы жү ргізу тактикасы коллаптоидтық жағ дай жә не тромбоэмболиялық асқ ынулардың дамуын кү шейтіп жіберуі мү мкін?

*+Диуретик тағ айындау

*Преднизолон тағ айындау

*Жоғ алғ ан белок орнын толтыру

*Антикоагулянттар тағ айындау

*Тұ зды шектен тыс қ абылдау

#65

*! Босануғ а дейінгі бө лімшеде 24 жасар жү кті ә йел жатыр. Жү ктілік ү шінші, 29 апта. Анамнезінде 34 аптада болғ ан мерзіміне бұ рын босану, жү ктілік барысында жә не босану кезінде АҚ жоғ ары болғ ан. Осы жү ктілік барысында 21-23 аптадан бастап аяқ тары ісінген, несебінде белок пайда болғ ан, АҚ жоғ арылағ ан. Амбулаторлы емделген. АҚ 120/80 мм с.б., қ арағ анда: АҚ 160/100 мм с.б. жә не айқ ын ісінулер. Креатинин 80 мкмоль/л, ЖНТ: белок 2, 05 г/л, қ ант жоқ, лейкоциттер 6-8 к/а, эритроциттер к/а 10 дейін, гиалинді жә не тү йіршікті цилиндрлер. Жү кті ә йелде қ андай клиникалық синдром мейілінше ық тимал?

*+Нефритикалық синдром

*Нефротикалық синдром

*Нефро-нефритикалық синдром

*Оқ шауланғ ан несеп синдромы

*Тез ү дейтін гломерулонефрит

#66

*! 27 жастағ ы жү кті ә йел, жү ктілік мерзімі 20-22 апта, созылмалы гломерулонефритпен ауырады, протеинурияның біртіндеп жоғ арылауы байқ алады 0, 33 г-нан 5 г/л дейін, эритроциттер – 0-1 к/а; қ анында – креатинин 55 мкмоль/л. Қ арап тексергенде: АҚ Қ 110/80 мм сбб. УДЗ-де ұ рық тың ө лшемдері гестация мерзіміне сай. Ә рі қ арай жү ргізу тактикасының қ айсысы ЕҢ мақ саттық болып табылады?

*Преднизолон тағ айындау

*+АҚ Қ мен креатининді бақ ылап отыру

*Циклоспорин тағ айындау

*Босандыру

*Диклофенак натрий тағ айындау

#67

*! 22 жастағ ы жү кті ә йел, жү ктілік мерзімі 34-36 апта, созылмалы гломерулонефритпен ауырады, АҚ Қ жоғ арылауы 180/115 мм сбб дейін байқ алады. Анамнезінен: жү ктілікке дейін АҚ Қ дең гейі 140-150/80-100 мм сбб аралығ ында болғ ан. Қ анында креатинин – 200 мкмоль/л, несебінде белок – 3, 6 г/тә ул. УДЗ-де – ұ рық тың ө лшемдері гестация мерзімінен 2-3 апта қ алыс қ алады. Ә рі қ арай жү ргізу тактикасының қ айсысы ЕҢ мақ саттық болып табылады?

*Моноприл тағ айындау

*Гемосорбция жү ргізу

*Преднизолон тағ айындау

*Циклоспорин тағ айындау

*+Босандыру

#68

*! Емделуші 22 жаста, жү ктілік 10-12 апта. Айқ ын ісінуге, асцитке, сирек аз кө лемде несеп шығ аруғ а, ә лсіздікке, тә бетінің тө мендеуіне шағ ымданады. Суық танудан кейін жедел ауырды. АҚ 110/70 мм с.б., несебі ашық тү сті. ЖҚ А: лейкоциттер – 6х10⁹, ТК – 0, 9, Нв – 110 г/л, ЭТЖ – 55 мм/сағ. Қ ан сарысуында: жалпы белок – 48 г/л, холестерин – 7, 5 ммоль/л. ЖНТ: белок – 6, 8 г/л, лейкоциттер – 1-2 к/а, эритроциттер – 0, меншікті салмағ ы – 1025. Биопсия жү ргізген жағ дайда гломерулопатияның қ андай морфологиялық нұ сқ асы табылауы мейілінше ық тимал?

*Фокалды-сегментарлы гломерулосклероз

*Мембранопролиферативті ГН

*+Мембранозды нефропатия

*Мардымсыз ө згерістер

*Экстракапиллярлы ГН

#69

*! 19 жастағ ы жү кті ә йелде айқ ын ісіну, гипоальбуминемия, гиперхолестеринемия, несебінде протеинурия 1, 5 г/л анық талғ ан жағ дайда нефротикалық синромның критерийлерін толық тыру ү шін тағ ы қ андай қ осымша тексеру жү ргізу керек?

*Бү йрек УДЗ

*Коагулограмма

*Липидтер фракциясы

*+Тә уліктік протеинурия

*Несеп тұ нбасының микроскопиясы

#70

*! 25 жастағ ы жү кті ә йел, жү ктіліктің 24-26 аптасы, аяқ тарының ісінуіне, жалпы ә лсіздікке шағ ымданып тү сті. Сұ рау барысында анық талғ аны, ә йелде оқ тын-оқ тын бетінде эритема, жиі стоматит, тө стің терісінде анулярлы бө ртпе, сирек ірі буындарда артралгиялар болғ ан. Амбулаторлық талдауларда: анемия 2 дә режесі, тромбоцитопения, лейкопения, жылдамдағ ан ЭТЖ, СРБ қ алыпты шамаларда, протеинурия 1, 5 г/л, микрогематурия 20-25 к/а, 50%-дан астамы дисморфты эритроциттер. Қ андай иммунологиялық кө рсеткіш мейілінше оң нә тижені кө рсетеді?

*Бү йрек биопсиясы

*cANCA, pANCA

*Креатинин, мочевина

*Стерналді пункция

*+ANA, dsDNA-ғ а антиденелер

#71

*! Емделуші 22 жаста, жү ктілік 20-22 апта. Айқ ын ісінуге, асцитке, сирек аз кө лемде несеп шығ аруғ а, ә лсіздікке, тә бетінің тө мендеуіне шағ ымданады. Суық танудан кейін жедел ауырды. АҚ 110/70 мм с.б., несебі ашық тү сті. ЖҚ А: лейкоциттер – 6х10⁹, ТК – 0, 9, Нв – 110 г/л, ЭТЖ – 55 мм/сағ. Қ ан сарысуында: жалпы белок – 48 г/л, холестерин – 7, 5 ммоль/л. ЖНТ: белок – 6, 8 г/л, лейкоциттер – 1-2 к/а, эритроциттер – 0, меншікті салмағ ы – 1025. Қ андай жағ дай нефробиопсия жасау ү шін критерий болады?

*+Гестацияның 24 аптасына дейінгі нефротикалық синдром

*Гестацияның 30 аптасынан кейінгі нефротикалық синдром

*Тубулоинтерстициалды нефрит

*Жедел нефритикалық синдром

*Паранефралды абсцесс

#72

*! Босануғ а дейінгі бө лімшеге 25 жастағ ы жү кті ә йел тү сті. Шағ ымдары: шө лдеу, ентігу, аяқ тарының ісінуі, жиі несеп бө лу. Анамнезінде: қ ызылша, баспа, тұ маумен ауырғ ан. Қ ант диабетіне байланысты 4 жыл эндокринологта есепте тұ рады. Кү нделікті инсулин қ олданады, қ андағ ы қ ант 10-15 ммоль/л дең гейінде сақ талынып тұ рады. Бірінші жү ктілік, 35 апта. Қ арағ анда: бойы 165 см, салмағ ы 92 кг. Аяғ ында, алдың ғ ы қ ұ рсақ қ абырғ асында ісіну анық талады. АҚ Қ 120/80, 115/70 мм с.б. Талдауларында: креатинин 70 мкмоль/л, несебінде: 1012, белок 0, 66 г/л, Ле 10-12 к.а., эр 5-6 к.а. ЕҢ тиімді жү ргізу тактикасын таң даң ыз?

*Босандыру ү шін ауруханағ а жатқ ызу

*Амбулаторлы жағ дайда бақ ылау

*Несептегі кетон денелерінің дең гейін анық тау

*+Ауруханағ а жатқ ызу, 37 апта толғ анда босандыру

*Амбулаторлы жағ дайда инсулин мө лшерін коррекциялау

#73

*! 26 жасар жү кті ә йелде антифосфолипидті синдромғ а кү дік бар. Қ андай кө рсеткіш АФС-ғ а сай келеді?

*+Кардиолопинге антиденелер

*Тропониннің дең гейі

*Adamts 13 факторы

*Гемоглобинурия

*Миоглобинурия

#74

*! 22 жасар жү кті ә йел, ЖҚ Ж-ге байланысты иммуносупрессивті ем алады. Аурудың белсенділігін ескере отырып, жү ктілікті жоспарлауғ а қ олайлы кезең ді кө рсетің із:

*Иммуносупрессивті ем фонында

*Люпус-нефрит болмағ ан жағ дайда

*+Ұ зақ ремиссия 3 жыл

*Ремиссия < 3 ай

*Толық емес ремиссия

#75

*! 18 жасар жү кті ә йел, 10 жылдан бері қ ант диабетінен зардап шегеді, инсулин алады. Қ андай кө рсеткіш жү ктіліктің қ олайлы аяқ талуының мейілінше шынайы кө рсеткіші болып табылады?

*Артериалды гипотензия

*+Сақ талғ ан бү йрек қ ызметі

*Инсулин мө лшерін жоғ арылату

*Инсулин мө лшерін тө мендету

*Симптомсыз бактериурияның болуы

#76

*! Анамнезінде қ айталамалы тү сіктері бар ә йелдерге қ андай зерттеу жү ргізу қ ажет?

*HLA-типтеу

*Липидті профиль

*Гликемиялық профиль

*+Антифосфолипидті АД

*Қ ан жә не несептегі электролиттер

#77

*! Жү ктіліктің 36 аптасындағ ы ә йел, созылмалы гломерулонефриттен зардап шегеді. Ісінуге, ет жуындысы тә різді несептің пайда болуына, АҚ 160/80 мм с.б. дейін жоғ арылауына шағ ымданып келді. Тексергенде: жалпы. белок 40 г/л, креатинин 150-300 мкмоль/л, мочевина 10-32 ммоль/л, холестерин 12 ммоль/л. ШСЖ=53-28 мл/мин. ЖНТ: белок 6 г/л, Ле 5-6, Эр тұ тасымен. Осы талдаулардың дұ рыс бағ асын берің із жә не ем тағ айындаң ыз?

*Оқ шауланғ ан несептік синдром, бақ ылау

*Жедел бү йрек жеткіліксіздігі, диализдік ем

*Жедел нефритикалық синдром, симптоматикалық ем

*Жедел нефротикалық синдром, иммуносупрессивті ем

*+Тез ү дейтін гломерулонефрит, иммуносупрессивті ем

#78

*! Жү кті ә йел 23 жаста, бірінші жү ктілік, 36 апта. Жү ктілікке дейін созылмалы гломерулонефрит диагнозымен бақ ылауда болғ ан. Жү ктіліктің 1-ші жартысында АҚ Қ қ алыпты болғ ан, ЖЗА-де белок – 0, 1-іздері. Қ арау кезінде ісінулер байқ алады, АҚ 160/100 мм с.б., Биохимилық қ ан талдауынде: жалпы белок 60 г/л, креатинин 100 мкмоль/л, мочевина 8 ммоль/л, холестерин 5, 6 ммоль/л. ЖЗА-де белок 2, 5 г/л, Ле 5-6 к.а, Эр 15-20 к.а. Дұ рыс емдеу тактикасын таң даң ыз?

*Диуретиктер тағ айындау

*Гипотензивті препараттарды тағ айындау

*+Мерзімінен бұ рын босандыру

*Цитостатикпен бірге преднизолонды тағ айындау

*Метилпреднизолонмен пульс-терапия ө ткізу

#79

*! 18 жастағ ы жү кті ә йел, жү ктіліктің 20 аптасы. ЖРВИ-дан кейін макрогематурияның пайда болуына шағ ымданып келді. Анамнезінен: қ айталамалы макрогематуриямен бақ ыланады. Бұ ғ ан дейін бү йрек биопсиясы жасалынғ ан, морфологиялық тү рде қ ойылғ ан: мезангиалды жасушалардың диффузды пролиферациясы жә не мезангийдегі IgA депозиттері. Қ андай диагноз мейілінше ық тимал?

*Люпус-нефрит

*+IgA-нефропатия

*Мембранозды ГН

*Нефритикалық синдром

*Фокалды-сегментарлы гломерулосклероз

#80

*! 18 жастағ ы жү кті ә йел, жү ктіліктің 20 аптасы. ЖРВИ-дан кейін макрогематурияның пайда болуына шағ ымданып келді. Анамнезінен: қ айталамалы макрогематуриямен бақ ыланады. Бұ ғ ан дейін бү йрек биопсиясы жасалынғ ан, морфологиялық тү рде қ ойылғ ан: мезангиалды жасушалардың диффузды пролиферациясы жә не мезангийдегі IgA депозиттері. Зертханалық талдаулар: ЖНТ-да – белок жоқ, Ле 4-6 к/а, Эр 8-10 к/а. Қ андай тактика мейілінше дұ рыс?

*Диуретиктер

*Цитостатиктер

*Антибиотиктер

*+Бақ ылау

*Глюкокортикостероидтар

#81

*! 23 жасар жү кті ә йелде жедел нефритикалық синдром. Осы кездегі артериалдық гипертензияның дамуының патогенетикалық тізбегі болып табылады:

*Сү зілу қ ызметінің бұ зылысы

*Концентрациялық қ ызметінің бұ зылысы

*Симпатикалық жү йке жү йесінің белсенуі

*Бас миының қ антамырлық орталығ ының белсенуі

*+Ренин-ангиотензин-альдостерон жү йесінің белсенуі

#82

*! Ә йел 22 жаста, люпус-нефриттен зардап шегеді. Жү ктіліктің 12-ші аптасында анти-ДНҚ антиденелердің анық талуымен аурудың ө ршуі орын алды. Асқ ынулардың қ айсысы ұ рық ү шін ЕҢ қ ауіптісі болып табылады?

*Тү сіктер

*Шала туылу

*Мерзімінен асып туылу

*Қ ұ рсақ ішілік дамудың кідірісі

*+Ұ рық тың қ ұ рсақ ішілік ө лімі

#83

*! Жү кті ә йел 23 жаста, бірінші жү ктілік, 36 апта. Жү ктілікке дейін созылмалы гломерулонефрит диагнозымен бақ ылауда болғ ан. Жү ктіліктің 1-ші жартысында АҚ Қ қ алыпты болғ ан, ЖЗА-де белок – 0, 1-іздері. Қ арау кезінде ісінулер байқ алады, АҚ 160/100 мм с.б., Биохимилық қ ан талдауынде: жалпы белок 60 г/л, креатинин 100 мкмоль/л, мочевина 8 ммоль/л, холестерин 5, 6 ммоль/л. ЖЗА-де белок 3 г/л, Ле 5-6 к.а, Эр 15-20 к.а. Қ андай жағ дайдың қ осылуын жоқ қ а шығ ару қ ажет?

*+Преэклампсия

*Гестациялық гипертензия

*Гипертониялық нефропатия

*Нефриттің сипатты ағ ымы

*Бү йректің жедел зақ ымдалуы

#84

*! Жү кті ә йел 23 жаста, бірінші жү ктілік, 36 апта. Жү ктілікке дейін созылмалы гломерулонефрит диагнозымен бақ ылауда болғ ан. Жү ктіліктің 1-ші жартысында АҚ Қ қ алыпты болғ ан, ЖЗА-де белок – 0, 1-іздері. Қ арау кезінде ісінулер байқ алады, АҚ 160/100 мм с.б., Биохимилық қ ан талдауынде: жалпы белок 60 г/л, креатинин 100 мкмоль/л, мочевина 8 ммоль/л, холестерин 5, 6 ммоль/л. ЖЗА-де белок 2, 5 г/л, Ле 5-6 к.а, Эр 15-20 к.а. ЕҢ тиімді емдеу тактикасын атаң ыз:

*Диуретиктерді тағ айындау

*Гипотензивті препараттарды тағ айындау

*+Мерзімінен бұ рын босандыру

*Цитостатикпен бірге преднизолонды тағ айындау

*Метилпреднизолонмен пульс-терапия ө ткізу

#85

*! 23 жасар жү кті ә йел, бірінші жү ктілік, 36 апта. Жү ктілікке дейін созылмалы гломерулонефрит диагнозымен (ауру жиі ө ршіп отырғ ан) бақ ыланғ ан. Созылмалы гломерулонефрит немен аяқ талуы мү мкін?

*Иммуносупрессорлармен емдеу барлық қ абыну ө згерістерінің кері дамуына ә келеді

*Иммуносупрессивті ем склероздың азаюына ә келеді

*+Шумақ шалар мен интерстицийдегі склероз артады

*ГН-ң бір тү рі басқ а тү рге ауысады

*Толығ ымен айығ уы мү мкін

#86

*! 18 жастағ ы жү кті ә йелде анамнезінде нефротикалық синдром, жү ргізілген стероидты ем толық ремиссияғ а ә келді. Қ андай морфологиялық диагноз мейілінше ық тимал?

*IgA-нефропатия

*Мембранозды нефропатия

*Мембранозды-пролиферативті ГН

*+Мардымсыз ө згерістер ауруы

*Фокалді-сегментарлы гломерулосклероз

#87

*! Анамнезінде вирусты гепатиті бар 20 жасар ә йел ауруханағ а жатқ ызылды. 2 жыл бұ рын бауыр биопсиясында цирроз анық талғ ан. Несеп талдаулары қ алыпты болғ ан. Тексеру кезінде анық талды: гипопротеинемия, асцит, гипотонияғ а бейімділік, креатинин 300 мкмоль/л. Несебінде: белок іздері, лейкоциттер 1-2, эритроциттер 0-2. Қ андай диагноз мейілінше ық тимал?

*Вирусты гепатитпен ассоцирленген мембранозды-пролиферативті гломерулонефрит

*Созылмалы жү рек жетіспеушілігімен байланысты нефропатия

*Гепатитпен байланысты IgA-нефрит

*+Гепато-реналді синдром

*Нефротикалық синдром

#88

*! 23 жастағ ы жү кті ә йел нефротикалық синдромның асқ ынуымен тү сті. Биопсияда анық талды: жарық тық микроскоп: кейбір шумақ тарда капиллярлар ілмегінің склерозбен сегментарлық коллапсы; иммунофлюоресцентті: шумақ склероздарының аймағ ында IgМ + С3 депозиттері; электрондық микроскоп: подоцит аяқ шаларының фокалді тегістелуі, ГБМ жалаң аштануымен подоцит жоқ жерлер. Гломерулопатияның қ андай морфологиялық нұ сқ асы мейілінше ық тимал?

*Мардымсыз ө згерістер

*Экстракапиллярлы ГН

*Мембранозды гломерулонефрит

*+Фокалді-сегментарлы гломерулосклероз

*Мезангиопролиферативті гломерулонефрит

#89

*! 23 жастағ ы жү кті ә йел нефротикалық синдромның асқ ынуымен тү сті. Биопсияда анық талды: жарық тық микроскоп: кейбір шумақ тарда капиллярлар ілмегінің склерозбен сегментарлық коллапсы; иммунофлюоресцентті: шумақ склероздарының аймағ ында IgМ + С3 депозиттері; электрондық микроскоп: подоцит аяқ шаларының фокалді тегістелуі, ГБМ жалаң аштануымен подоцит жоқ жерлер. Бұ л жағ дайда қ андай нә тиже мейілінше аз кү тіледі?

*Ұ рық тың перинаталдық ө лімі

*+Бү йректің қ алыпты қ ызметі

*Ұ рық тың дамуының кідіруі

*Мерзімінен бұ рын босану

*АГ қ осылуы

#90

*! 20 жастағ ы жү кті ә йел, макрогематуриямен жә не аяқ тарының ісінуімен ауруханағ а тү сті. Анамнезінде бү йрек ауруын кө рсететін мә ліметтер жоқ. Қ арағ анда: АҚ 145/95 мм с.б. Зертханалық мә ліметтер: несептегі тә уліктік белок 1, 5 г, эритроциттер тұ тастай алып жатыр, қ андағ ы креатинин 130 мкмоль/л, мочевина 10, 2 ммоль/л. Бү йрек УДЗ-де бү йрек ө лшемдері екі жақ та да ұ лғ айғ ан, несеп іркілісі жоқ, конкременттер жоқ. Қ андай диагноз мейілінше ық тимал?

*Жү йелі васкулит

*Несеп-тас ауруы

*Геморрагиялық цистит

*Жедел нефротикалық синдром

*+Жедел нефритикалық синдром

АГ

#91

*! Жү ктіліктің 18-20 аптасындағ ы жү кті ә йелде артериалды гипертензия 160/80 мм с.б. дейін, амбулаторлық тексергенде несебінде протеинурия 0, 33 г/л дейін. Артериалды гипертензия кезіндегі протеинурияның жалпы механизмі:

*+Ангиотензин 2-ң шумақ ішілік қ ысымды кө теру арқ ылы ә сер етуі

*Зақ ымдалудың иммунокомплексті механизмдерінің қ осылуы

*Жинақ таушы тү тікше аймағ ына альдостеронның ә сері

*Зақ ымдалудың аутоиммунды механизмдерінің қ осылуы

*Амилоидтың бү йрек тініне жиналуы

#92

*! 24 жастағ ы ә йел, екінші жү ктілік, 22-24 апта, алғ аш рет анық талғ ан 150/80 мм с.б. дейінгі артериалды гипертензиямен келді. Қ арағ анда: ісіну жоқ, АҚ 150/80 мм с.б. ЖНТ: белок – жоқ, Ле 4-6, Эр 0-1 к/а. Қ андай жағ дай мейілінше ық тимал?

*Созылмалы гломерулонефрит фонындағ ы АГ

*Эклампсиямен қ абаттасқ ан созылмалы АГ

*+Жү ктілікпен индуцирленген гипертензия

*Преэклампсиямен қ абаттасқ ан созылмалы АГ

*Жү ктіліктен бұ рын болғ ан созылмалы АГ

#93

*! Жү ктілерде артериалдық гипертония деп саналады, АҚ дең гейі мына кө рсеткішке тең жә не одан жоғ ары болғ анда:

*120/70 мм с.б.

*130/80 мм с.б.

*135/85 мм с.б.

*+140/90 мм с.б.

*150/95 мм с.б.

#94

*! 24 жастағ ы ә йел, екінші жү ктілік, 22-24 апта, алғ аш рет анық талғ ан 150/80 мм с.б. дейінгі артериалды гипертензиямен келді. Қ арағ анда: ісіну жоқ, АҚ 150/80 мм с.б. ЖНТ: белок – жоқ, Ле 4-6, Эр 0-1 к/а. Антигипертензивті препараттардың қ андай тобы бірінші таң даудағ ы препарат болып табылады?

*Диуретиктер

*ААФ ингибиторлары

*Кальций каналдарының тежегіштері

*Ангиотензин II рецепторларының тежегіштері

*+a-2 адренергиялық рецепторлардың тежегіштері

#95

*! Жү кті ә йел 23 жаста, жү ктілігі 21 апта. АҚ 130/90 мм с.б. дейін жоғ арылауына шағ ымданып келді. Бұ рындарда АҚ 120/80 мм с.б. болғ ан. Қ арау кезінде АҚ 125/80 мм с.б., ісінулер жоқ. Талдаулар патологиялық ө згеріссіз. Бұ л жағ дайда АҚ жоғ арылауы немен байланысты?

*+Адаптивті реакциямен

*Эклампсиямен қ абаттасқ ан созылмалы АГ-мен

*Преэк