Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Левая подвздошная область
⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 4
|
|
Кишечник
- Дивертикулит сигмовидной кишки
- Ущемление паховой грыжи
Женские половые органы
- Острый сальпингит, пиосальпинкс
- Внематочная беременность, эндометриоз
Почки
Ø Пиелонефрит, почечная колика
Дифдиагноз при сильной боли в эпигастральной области
| Прободение язвы Ж или ДК | Острый панкреатит | Острый холецистит | Разрыв аневризмы брюшной аорты | Ишемия кишечника | |
| Возникновение боли | Внезапное | Постепенное | Постепенное | Внезапное, + обморок | Внезапное |
| Локализация боли | Эпигастрий - быстро становится разлитой | Эпигастрий, правое и левое подреберье | Правое подреберье, эпигастрий | Пупочная область | Разлитая боль без четкой локализации |
| Иррадиация боли | Обычно нет | В спину: боль в проекции органа или опоясывающая | В спину, правое плечо и под правую лопатку | В спину, паховую область | Нет |
| Рвота | Нет или один - два раза | Многократная, упорная | Один-два раза | Изредка | Изредка, один два раза |
| Употребление алкоголя | Влияет по-разному | Предшествует | Не влияет | Не влияет | Не влияет |
| Приступы боли в прошлом | Язвенная болезнь в анамнезе (у 50%) | Частые; данный приступ похож на предыдущие | Частые; данный приступ более сильный | Нет | Нет |
| Непереносимость продуктов | Острая пища, алкоголь | Жирная пища (стеаторея) | Жирная и жареная пища | Нет | Нет |
| Шок | Характерен для ранней стадии | Характерен для поздней стадии | Нехарактерен | Характерен для ранней стадии | Характерен для поздней стадии |
| Симптом Щеткина-Блюмберга | Появляется рано (минуты) | Появляется поздно часы сутки | Редко | Иногда | Сила боли не соответствует выраженности симптома |
| Болезненность при пальпации | Разлитая | В эпигастрии либо разлитая | В правом подреберье, эпигастральной области | В пупочной области | Разлитая |
| Напряжение мышц передней брюшной стенки | «Доскообразный» живот | Умеренное | Односторон-нее напряже-ние прямой мышцы живота | Редко | Редко и только на поздней стадии заболевания |
| Кишечные шумы | Отсутствуют | Ослаблены или отсутствуют | В норме или ослаблены | Ослаблены или отсутствуют | Ослаблены или отсутствуют |
| Поза больного | На спине, больной неподвижен | «Поза эмбриона», позывы на рвоту | На спине, больной внешне спокоен | На спине, больной беспокоен | На спине, больной корчится, извивается |
| Обзорная рентгенография брюшной полости | Свободный газ в брюшной полости (у 70%), симптомы непроходимости кишечника | Симптомы непроходимости, вздутие отдельных петель тощей и поперечной ободочной кишки | Известковый желчный камень в правом подреберье (у 10%) | Обызвест-вление и расширение брюшной аорты | Симптомы Непроходи-мости кишечника |
| УЗИ | Не проводят | Увеличение ПЖ | ЖКБ; утолщение стенки желчного пузыря | Свободная жидкость в брюшной полости; утолщение стенки брюшной аорты | Не проводят |
| КТ | Не показано | Увеличение ПЖ, отек окружающих тканей | Не показано | Кровь в брюшной полости, аорта расширена с пульсирую-щей гематомой | Не показано |
| Биохимия | Амилаза слегка повышена; незначитель-ный лейкоцитоз | Выраженное повышение амилазы; азотемия; лейкоцитоз | Активность амилазы в норме лейкоцитоз | Низкий гематокрит | Иногда легкое повышение амилазы; азотемия; лейкоцитоз |