![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Роль антидиуретического гормона в регуляции водно-солевого баланса. Механизмы выделения и эффекты.
Почки яв-ся основным органом осморегуляции. они обеспечивают выделение избытка воды из организма в виде гипотонической мочи при ув содержании воды или экономят воду и экскретируют мочу, гипертоническую по отношению к плазме крови при обезвоживании организма. При избыточном содержании воды в организме конц растворенных осмотически активных веществ в крови снижается и ее осмтическое давление падает è ум-е активности центр хеморец-в, расположенных в области супраоптического ядра гипоталамуса, а также перифхеморец-в, что снижает выделение адг из нейрогипофиза в кровь и провидит к усилению выделения воды почкой. При обезвоживании оргнизма(или введении в сосудистое русло гипертонического раствора хлорида натрия) увконцосмотически активных веществ в плазме крови, возбуждаются осморецепторы, усиливается секреция АДГ, возрастает факультативная реабсорбция воды, ум мочеотделение и выделяется осмотическиконц моча. При увосмолярности плазмы крови на 1% конц АДГ возрастает на 1 пг/мл. Помимо информации от осморецепторов и натриорецепторов, уровень секреции АДГ зависит от активности волюморецепторов, реагирующих на изменение объема внутрисосудистой и внеклеточной жидкости. Ведущее значение в регуляции секреции АДГ имеют те волюморецепторы, которые реагируют на изменение напряжения сосудистой стенки в обл низкого давления: - рецепторы левого предсердия, импульсы от которых в ЦНС по афф волокнам блуждающего нерва. Изолированная активация волюморецепторов, возникающая в ответ на ув объема внутрисосудистой жидкости, приводит к повышению экскреции солей натрия и воды. Одновременная активация волюм- и осморецепторов в основном усиливает выведение воды, ум ее реабсорбцию. 51 Роль почек в поддержании постоянного уровня калия в крови: характе-ристика регуляция его реабсорбции и секреции.
Роль почек в регуляции ионного состава крови. Почки являются эффекторным органом системы ионного гомеостаза. В организме существуют системы регуляции баланса каждого из ионов. Для некоторых ионов уже описаны специфические рецепторы, например натриорецепторы. Рефлекторная регуляция транспорта ионов в почечных канальцах осуществляется как периферическими, так и центральными нервными механизмами. Секрецию калия в дистальном сегменте и собирательных трубочках усиливает альдостерон. Инсулин уменьшает выделение калия. Алкалоз сопровождается усилением выделения калия, а при ацидозе калийурез уменьшается.
52 Механизмы, обеспечивающие поддержание оптимального объёма циркулиру-ющей крови. Характеристика аппарата контроля, центров и исполнительных элементов.
Объем циркулирующей крови У различных субъектов в зависимости от пола, возраста, телосложения, условий жизни, степени физического развития и тренированности Объем Крови на 1 кг массы тела колеблется и составляет от 50 до 80 мл/кг.Этот показатель в условиях физиологической нормы у индивидуума весьма постоянен.Объем крови у мужчины массой 70 кг составляет примерно 5, 5 л (75-80 мл/кг), Общий объем циркулирующей крови (ОЦК) условно делят на его часть, активно циркулирующую по сосудам, и часть, которая не участвует в данный момент в кровообращении, т.е. депонированную (в селезенке, печени, почке, легких и др.), но быстро включаемую в циркуляцию при соответствующих гемодинамических ситуациях. Считается, что количество депонированной крови более чем в два раза превышает объем циркулирующей. Депонированная кровь не находится в состоянии полного застоя, некоторая ее часть все время включается в быстрое передвижение, а соответствующая часть быстро движущейся крови переходит в состояние депонирования. Уменьшение или увеличение объема циркулирующей крови у нормоволюмического субъекта на 5- 10% компенсируется изменением емкости венозного русла и не вызывает сдвигов ЦВД. Более значительное увеличение ОЦК обычно сопряжено с увеличением венозного возврата и при сохранении эффективной сократимости сердца приводит к увеличению сердечного выброса. Важнейшими факторами, от которых зависит объем крови, являются: 1) регуляция объема жидкости между плазмой и интерстициальным пространством, Нервная регуляция этих трех механизмов осуществляется с помощью: 1) предсердных рецепторов типа А, реагирующих на изменение давления и, следовательно, являющихся барореиепторами, Существенное влияние на объем кропи оказывает инфузия различных растворов. Вливание в вену изотонического раствора хлорида натрия не повышает длительно объем плазмы на фоне нормального объема крови, так как образующийся в организме избыток жидкости быстро выводится путем усиления диуреза. При дегидратации и дефиците солей в организме указанный раствор, введенный в кровь в адекватных количествах, быстро восстанавливает нарушенное равновесие. Введение в кровь 5% растворов глюкозы и декстрозы вначале увеличивает содержание воды в сосудистом русле, однако следующим этапом является усиление диуреза и перемещение жидкости сначала в интерстициальное, а затем в клеточное пространство. Внутривенное введение растворов высокомолекулярных декстранов на длительный период (до 12-24 ч) повышает объем циркулирующей крови.
|