Изменения мочевыделительной системы.

Изменения функции почек:

- Увеличение почечного кровотока в 1 триместре на 60-75%, с постепенным уменьшением в дальнейшем

- Увеличение клубочковой фильтрации (50%)

- Ускорение клиренса большинства веществ

- Снижение уровня креатинина, мочевины, уратов

- Увеличение ренина, ангиотензина 1и2, ангиотензиногена

- Глюкозурия

Изменения мочевыделительной системы:

- Расширение чашечно-лоханочной системы почек, мочеточников и мочевого пузыря с его замыкательным аппаратом

- Мочеточники гипертрофируются и удлиняются

- Дискинезия, гипотония и гипокинезия верхних мочевых путей

Возможные жалобы при физиологической беременности:

• Воспаление и кровоточивость десен
• Гиперсаливация
• Изжога
• Запор
• Расширение геморроидальных вен
• Варикозная болезнь
• Одышка
• Расстройства мочеиспускания
• Повышение выделений из влагалища
• Судороги в ногах
• Парестезии
• Боль в пояснице

3. Изменения со стороны половых органов и эндокринной системы при беременности.

Изменения эндокринной системы:

Изменения в эндокринной системе при беременности

Изменения гипофиза при беременности:

§ Нейрогипофиз:

§ не увеличивается

§ постепенно накапливаются вазопрессин и окситоцин

§ Аденогипофиз:

§ увеличивается в 2-3 раза

§ -увеличивается количество и величина базофильных клеток, секретирующих лютропин

Адаптационные изменения щитовидной железы:

§ Увеличиваются ее размеры (гиперплазия)

§ Увеличивается количество фолликулов

§ Возрастает содержание коллойда

§ Повышается тироксинсвязывающая способность сывороточных глобулинов

§ Снижается функция околощитовидных желез

Адаптационные изменения надпочечников:

§ Гиперплазия коры надпочечников и усиление кровотока

§ Увеличение продукции глюкокортикойдов и минералокортикойдов

§ Увеличение синтеза специфического глобулина-транскортина

Функции плаценты:

- Транспортная

- Дыхательная

- Выделительная

- Эндокринная

Гормоны плаценты:

• Белковой природы:
• ХГГормоны плаценты
• Плацентарный лактоген
• Стероидные:
• Прогестерон
• Эстрогены
• Другие
• АКТГ
• МСГ
• ТТГ
• Вазопрессин
• Окситоцин
• Релаксин

Функции прогестерона при беременности:

• Способствует релаксации матки
• Готовит эндометрий к имплантации
• Обеспечивает рост матки
• Поддерживает тонус шейки матки
• Способствует развитию железистой ткани молочных желез

Функции эстрогенов при беременности:

• Расширяют сосуды матки
• Способствуют гиперплазии мышечных структур матки
• Накапливают актомиозин, фосфокреатинин
• Активизируют сокращения матки
• Вызывают секреторные преобразования эпителия молочных желез

Увеличение массы тела при беременности:

• Жировая ткань-3, 5кг
• Молочные железы 0, 4 кг
• Кровь – 1.3 кг
• Внеклеточная жидкость – 1, 5-4, 5 кг
• Плод – 3, 0-3, 5 кг
• Плацента – 0, 7-1, 0 кг
• Околоплодные воды- 0, 8-1, 0 кг

- всего массы тела при беременности сщставлеят 11-16 кг

В крови повышаются концентрации гормонов щитовидной железы Т3 и Т4, циркулирующих в основном в связанном с белками состоянии.

На фоне развивающейся беременности происходит также увеличение продукции эстрогенов, стимулирующих образование в печени тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ). К 18-20 неделе уровень ТСГ удваивается, что приводит к связыванию дополнительного количества свободных гормонов щитовидной железы.

Т4 и Т3 у всех беременных женщин в норме повышен.

Во время беременности происходит повышение функциональной активности коркового вещества надпочечников, что связано с секрецией плацентой адренокортикотропного гормона (АКТГ) и кортизоноподобных веществ..