Водорозчинні вітаміни - 2

1.У дитини, що не одержувала протягом зими свіжих овочів і фруктів, при огляді виявлені множинні підшкірні крововиливи, запалення ясен, каріозні порожнини в зубах. Комбінацію яких вітамінів варто призначити дитині?

A. Аскорбінової кислоти і рутину

B. Тіаміну і піридоксину

C. Фолієвої кислоти і кобаламіну

D. Рибофлавіну і нікотинаміду

E. Кальциферолу й аскорбінової кислоти

2.У пацієнта при повноцінному харчуванні розвинулася гіперхромна анемія. Напередодні він переніс операцію по резекції шлунка (2/3 шлунка вилучене). Яка причина анемії?

A. Недостатність фактора Касла

B. Недостатність вітаміну В₁₂ у їжі

C. Недостатність вітаміну РР у їжі

D. Недостатність білка в їжі

E. Недостатність фолієвої кислоти в їжі

3.У лікарню поступила робітниця хімічного підприємства з ознаками отруєння. У волоссі цієї жінки знайдено підвищену концентрацію арсенату, який блокує ліпоєву кислоту. Вкажіть, порушення якого процесу є найбільш імовірною причиною отруєння

A. Відновлення метгемоглобіну

B. Мікросомального окислення

C. Окислювального декарбоксилювання ПВК

D. Відновлення органічних перекисів

Е.Знешкодження супероксидних іонів

4.Хворому на гостре респіраторне захворювання призначено сульфаніламіди - структурні аналоги ПАБ (параамінобензойної кислоти), необхідної для синтезу фолієвої кислоти у мікроорганізмів. Вкажіть синтез яких сполук при цьому гальмується?

A. Моносахаридів.

B. Холестерину.

C. Ацетил-КоА.

D. Нуклеїнових кислот.

E. Полісахаридів

5. Дитина, 1 рік, потрапила в клініку після грипу з симптомами кетоацидозу і гіперамоніємії. Результати лабораторного обстеження показали наявність анемії і лейкопенії. Екскреція з сечею метилмалонової кислоти була підвищена в 50 разів. Терапевтична дія якого вітаміну може бути ефективною в цьому випадку?

A. А

B. РР

C. В₆

D. С

E. В₁₂

6. У хворого спостерігається збільшення проникності стінок кровоносних судин із розвитком підвищеної кровоточивості ясен, виникнення дрібнокраплинних крововиливів на шкірі, випадіння зубів. Ця патологія зумовлена:

1. Гіпервітамінозом вітаміну Д
2. Гіпервітамінозом вітаміну С
3. Гіповітамінозом вітаміну Д
4. Гіповітамінозом вітаміну С
5. Гіповітамінозом вітаміну А

7. У чоловіка 38 років на фоні гіповітамінозу С підвищена кровоточивість ясен. Порушенням якого процесу це обумовлене?

1. Згортання крові
2. Синтезу гемоглобіну
3. Розпаду тирозину
4. Гідроксилювання залишків проліну та лізину
5. Синтезу гідрокортизону

8. Порушення структури колагенових волокон при недостатності в організмі вітаміну С зумовлюється тим, що він є кофактором:

A. Колагеназ

B. Лізингідроксилази і лізиноксидази

C. Глікозилтрансфераз

D. Проколагенпептидаз

E. Лізингідроксилази і пролінгідроксилази

9. Після тривалого курсу сульфаніламідних препаратів у хворого розвилася макроцитарна анемія. Утворення активних форм яких вітамінів порушується при цьому?

A. Фолієвої кислоти

B. Тіаміну

C. Рибофлавіну

D. Ретинолу

E. Піридоксину

10. У хворого діагностовано мегалобластичну анемію.Вкажіть сполуку, недостатня кількість якої може приводити до розвитку цієї хвороби.

A. Ціанокобаламін.

B. Гліцин.

C. Мідь.

D. Холекальціферол.

E. Магній.

11. Після видалення 2/3 шлунка у крові зменшилась кількість еритроцитів і гемоглобіну. Дефіцит якого вітаміну приводить до таких змін картини крові?

A. Р

B. С

C. В₁₂

D. В₆

E. РР

12.У хворого 43 років спостерігається хронічний атрофічний гастрит, мегалобластна гіперхромна анемія, підвищене виділення метилмалонової кислоти з сечею. Коферментом якого з наведених нижче ферментів є вітамін, недостатністю якого обумовлені зазначені зміни?

A. Пролілгідроксилаза

B. Транскетолаза

C. Ацетил-КоА-карбоксилаза

D. Гомоцистеїнметилтрансфераза

Е. Глюкозо-6-фосфатдегідрогеназа

13.У медичній практиці застосовують сульфаніламідні препарати, які є антиметаболітами параамінобензойної кислоти, яка синтезується мікроорганізмами. Протимікробна дія їх базується на блокуванні синтезу та функції коферменту вітаміну:

A Нікотинової кислоти

B Пантотенової кислоти

C Оротової кислоти

D Фолієвої кислоти

E Аскорбінової кислоти

14.У хворого з частими кровотечами у внутрішні органи і слизові оболонки у складі колагенових волокон виявили пролін і лізин. Відсутність якого вітаміну приводить до порушення їх гідроксилювання?

1. Вітамін К
2. Вітамін Е
3. Вітамін С
4. Вітамін А
5. Вітамін Д

15. У пацієнта при повноцінному харчуванні розвинулася гіперхромна анемія. Напередодні він переніс операцію по резекції шлунка (2/3 шлунка вилучене). Яка причина анемії?

A. Недостатність вітаміну РР у їжі

B. Недостатність вітаміну В₁₂ у їжі

C. Недостатність фактора Касла

D. Недостатність білка в їжі

E. Недостатність фолієвої кислоти в їжі

16. У хворого порушено еритропоез. Назвіть вітамін, утворення активних форм якого може бути інгібіровано у хворого.

А. Пангамова кислота.

В. Пантотенова кислота.

C. Аскорбінова кислота.

D. Фолієва кислота.

E. Арахідонова кислота.

17.Який з вітамінів у сполученні з вітаміном С підсилює терапевтичний ефект лікування цинги:

1. Е
2. А
3. Д
4. Р
5. К

18.Результатом порушення якої біохімічної реакції є поява крововиливів при цинзі?

1. Фосфорилювання глюкози
2. Гідроксилювання проліну
3. Дегідрування ізолимонної кислоти
4. Ізомеризації фосфодиоксиацетона

Е. Дезамінування глутаміновой кислоти

19. Гідроксипролін є важливою амінокислотою у складі колагену. За участю якого вітаміну відбувається утворення цієї амінокислоти шляхом гідроксилювання проліну?

A. B₁

B. D

C. C

D. B₂

E. B₆

20.Дівчинка 10 років часто хворіє на гострі респіраторні інфекції, після яких спостерігаються множинні точкові крововиливі в місцях тертя одягу. Вкажіть, гіповітаміноз якого вітаміну має місце в дівчинки.

A. А

B. В₆

C. В₁

D. С

E. В₂

21.Встановлено, що до складу пестициду входить арсенат натрію, який блокує ліпоєву кислоту. Вкажіть, активність яких ферментів порушується:

A. ПВК - дегідрогеназного комплексу

B. Мікросомального окислення

C. Метгемоглобінредуктази

D. Глутатіонпероксидази

E. Глутатіонредуктази

22.Хворий скаржився на загальну слабкість та кровотечу з ясен. Недостатність якого вітаміну можна припустити?

A. Вітамін D

B. Вітамін Е

C. Вітамін РР

D. Вітамін С

E. Вітамін В₁

23.Лікар-дієтолог радить хворому під час лікування перніціозної анемії вживати в раціоні харчування напівсиру печінку. Наявність якого вітаміну в цьому продукті стимулює процес кровотворення:

A. В _2.

B. В₁

C. В₁₂

D. С

E. Н

24.Після курсу терапії хворому на виразку дванадцятипалої кишки лікар пропонує вживання соків із капусти та картоплі. Вміст яких речовин в цих харчових продуктах сприяє профілактиці та заживленню виразок?

A. Вітамін В₁.

B. Пантотенова кислота.

C. Вітамін С.

D. Вітамін U.

E. Вітамін К.

25.Після лікування хворого антибіотиками внаслідок пригнічення мікрофлори кишечника можливий гіповітаміноз вітамінів:

A. Р

B. С

C. А

D. В₁₂

E. Д

26.Злоякісна гіперхромна анемія – хвороба Бірмера – виникає внаслідок нестачі вітаміну В₁₂. Який біоелемент входить до складу цього вітаміну?

A. Цинк

B. Молібден

C. Кобальт

D. Залізо

E. Магній

27.У хворого різко підвищилась кровоточивість ясен. Які вітаміни слід призначити цьому пацієнту?

A. С, К.

B. В₁, В₂.

C. А, Е.

D. РР, В₁₂.

E. Біотин, пантотенову кислоту.

28.У юнака 20 років, хворого на макроцитарну анемію, в сечі підвищений рівень метілмалонової кислоти, що в першу чергу зумовлено дефіцитом:

A. Нікотинової кислоти

B. Ціанкобаламіну

C. Пантотенової кислоти

D. Аскорбінової кислоти

E. Біотину

29.До лікаря звернувся хворий зі скаргами на зниження апетиту та м'язову слабкість. Було виявлено, знижену секрецію шлункового соку, атонію кишечника, початкову атрофію м'язової тканини, що пов’язано з гіповітамінозом вітаміну В₁. Яка ланка обміну порушується при такому стані?

A Окиснювальне декарбоксилювання ПВК

B Дезамінування амінокислот

C Трансамінування амінокислот

D Синтез жирних кислот

E Окиснення жирних кислот

30.У пацієнта К. діагностовано атрофічний гастрит, ахілія. На фоні цього захворювання розвинулась злоякісна анемія. Що є основною причиною анемії у пацієнта?

A Дефіцит гістаміну

B Відсутність HCl у шлунку

C Порушення синтезу пепсина

D Дефіцит В₁₂

E Активація пепсину

31.У хворого через півроку після резекції шлунку спостерігалася макроцитарна анемія. Недостатність якого вітаміну призвела до такого ефекту?

A В₁

B С

C В₁₂

D Е

E В₆

32.Біофлавоноїди (вітамін Р) рутин, кверцетин, гепередин застосовують у практичній медицині в поєднанні з вітаміном С. Це пов’язано з тим, що вітаміни С і Р:

A Мають доповнюючу один одного біологічну дію

B Вітамін С сприяє кращому всмоктуванню вітаміну Р в кишечнику

C Діють як синергісти в синтезі стероїдних гормонів

D Вітамін С каталізує утворення коферментних форм вітаміну Р

E Вітамін С захищає вітамін Р від руйнування тканинними ферментами

33.У хворого зі скаргами на біль у шлунку, під час біохімічного дослідження встановлено зменшення секреторної функції шлунка, що супроводжувалось анемією. Вкажіть, який із вітамінів проявляє антианемічну дію:

A Кальциферол

B Тіамін

C Біотин

D Піридоксин

E Кобаламін

34.Після оперативного видалення частини шлунка у хворого Д. порушилось всмоктування вітаміну В₁₂, він виводиться з калом. Розвинулась анемія Адісона- Бірмера. Який фактор необхідний для всмоктування цього вітаміну?

A Соляна кислота

B Гастрин

C Гастромукопротеїн

D Пепсин

E Фолієва кислота

35.У чоловіка, 55 років, що переніс рік тому субтотальну резекцію шлунку, лікар припускає гіповітаміноз одного з водорозчинних вітамінів. Які дослідження можуть швидше підтвердити дане припущення?

A Аналіз крові – мегалобластна анемія

B Визначення добової екскреції вітаміна з сечею

C Визначення добової екскреції вітаміна з жовчю

D Визначення добової потреби хворого у вітаміні

EВивчення активності вітамінозалежних ферментів

36.У чоловіка 38р. через два роки після субтотальної резекції шлунка виявлено зміни в аналізі крові: анемія, лейко- і тромбоцитопинія, наявність мегалобластів та мегалоцитів. Порушення всмоктування якого вітаміну викликало ці зміни?

A С

B РР

C В₁₂

D фолієвої кислоти

E В₆

37.У пацієнта після вживання сирих яєць з'явилися дерматити. Який розвився авітаміноз?

A. фолієвої кислоти

B. біотину

C. пантотенової кислоти

D. параамінобензойної кислоти

E. інозиту

38.У хворого діагностовано себорейний дерматит, пов’язаний із дефіцитом вітаміну Н (біотину). Порушення активності якого з перелічених ферментів спостерігається у хворого?

A Ацетил-КоА-карбоксилази

B Піруватдекарбоксилази

C Алкогольдегідрогенази

D Амінотрансфераз

E Карбамоїлфосфатсинтетази