Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
|
Абсцесс головного мозга, эпидуральный абсцесс, субдуральная эмпиема.
| Предрасполагающий фактор | Вероятные возбудители | Антибактериальная терапия |
| Средний отит или мастоидит | Streptococcus spp., Bacteroides spp., Prevotella spp., Enterobacteriaceae | цефалоспорины III-IV поколения (цефотаксим, цефтриаксон, цефепим) + метронидазол |
| Синусит (лобной и клиновидной кости) | Streptococcus spp., Bacteroides spp., Enterobacteriaceae, S.aureus, H.influenzae | цефалоспорины III-IV поколения (цефотаксим, цефтриаксон, цефепим) + метронидазол + ванкомицин или линезолид (при подозрении на MRSA) |
| Одонтогенный сепсис | Fusobacterium spp., Prevotella spp., Bacteroides spp., Streptococcus spp. | бензилпенициллин + метронидазол |
| Проникающая ЧМТ, нейрохирургические операции | S.aureus, Streptococcus spp., Enterobacteriaceae, Clostridium spp. | ванкомицин или линезолид + цефалоспорины III-IV поколения |
| Абсцесс, эмпиема легких, бронхоэктатическая болезнь | Fusobacterium spp., Actinomyces spp., Bacteroides spp., Prevotella spp., Streptococcus spp., Nocardia spp. | пенициллин + метронидазол + ко-тримоксазол |
| Бактериальный эндокардит | S.aureus, Streptococcus spp. | ванкомицин или линезолид + аминогликозид |
| Врожденные пороки сердца | Streptococcus spp., Haemophilus spp. | цефалоспорины III-IV поколения (цефотаксим, цефтриаксон, цефепим) |
Наиболее распространенные в Республике Беларусь возбудители асептических менингитов и (менинго)энцефалитов, подходы к их диагностике и этиотропной терапии представлены в таблице 4.
Таблица 4. Наиболее распространенные в Республике Беларусь возбудители асептических менингитов и (менинго) энцефалитов.
| Возбудитель | Методы лабораторной диагностики | Этиотропная терапия |
| Неполиомиелитные энтеровирусы | Иммуноферментный анализ (IgM+ либо нарастание титров IgG в 4 раза и более в парных сыворотках), ПЦР ликвора | Отсутствует |
| Вирус простого герпеса 1 и 2 | МРТ головного мозга, ПЦР ликвора ВПГ 1 у взрослых вызывает энцефалит, ВПГ 2 – серозный менингит и миелит | Ацикловир в/в Валацикловир per os ! При подозрении на герпетический энцефалит ацикловир назначается немедленно до уточнения окончательного диагноза |
| Varicella-zoster вирус | ПЦР ликвора | Ацикловир в/в Валацикловир per os |
| ВЭБ, ЦМВ, герпес-вирус человека VI типа | МРТ головного мозга, серологическая диагностика, ПЦР ликвора | Ацикловир в/в Валацикловир per os Ганцикловир в/в (препарат выбора для ЦМВ) |
| Вирус лимфоцитарного хориоменингита | Серологическая диагностика, ПЦР крови, ликвора | Отсутствует |
| Вирус клещевого энцефалита | Иммуноферментный анализ (IgM+), ПЦР ликвора (чувствительность максимально в I фазу болезни) | Отсутствует, в тяжелых случаях возможно применение высокотитрованного противоклещевого иммуноглобулина |
| Вирус эпидемического паротита | Серологическая диагностика, ПЦР крови, слюны, ликвора | Отсутствует |
| Вирус иммунодефицита человека | Серологическая диагностика (двухкратная ИФА+ иммуноблотт), ПЦР ликвора | Высокоактивная антиретровирусная терапия по показаниям |
| Leptospira spp. | Серологическое исследование (реакция микропреципитаации), бактериологическое исследование крови, мочи, ликвора | Бензилпенициллин в/в Цефтриаксон в/в |
| Borrelia burgdorferi | Серологическая диагностика (РНИФ, ИФА, иммуноблотт), ПЦР ликвора и крови (низкая чувствительность) | Цефтриаксон в/в |
| Treponema pallidum | Серологическая диагностика в крови и ликворе, ПЦР ликвора | Бензилпенициллин в/в Цефтриаксон в/в |
| Ehrlichia spp., Anaplasma spp. | Мазки-отпечатки в периферической крови, серологическая диагностика, ПЦР ликвора | Доксициклин в/в |
| Toxoplasma gondii | ПЦР ликвора | Пириметамин в/в + сульфадиазин в/в + лейковорин per os Триметоприм/сульфаметаксозол в/в и per os Клиндамицин в/в |
Данная страница нарушает авторские права?