Фтизиатрия ВБ *3*80*3

#101

*! Ребенку 6 лет, проведена туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ, результат - папула размером 15 мм, Диаскинтест положительный. После дообследования ребенка выставлен диагноз: «Гиперергическая реакция». Ребенок часто болеет простудными заболеваниями и бронхитом.

Какая Ваша тактика наиболее целесообразна?

* провести химиопрофилактику этамбутолом и рифампицином 2 месяца

* провести химиопрофилактику изониазидом и этамбутолом 2 месяца

*+провести химиопрофилактику изониазидом 6 месяцев

* провести химиопрофилактику изониазидом 3 месяца

* провести лечение по 1 категории

#102

*! Новорожденный родился с гемолитической желтухой. Для создания противотуберкулезного иммунитета необходимо провести вакцинацию БЦЖ.

Какая тактика ведения из перечисленных является наиболее целесообразной?

* провести туберкулинодиагностику с 2 ТЕ

* дать медицинский отвод на 2 месяца

*+дать медицинский отвод на 1 месяц

* провести вакцинацию БЦЖ-М

* провести вакцинацию БЦЖ-1

#103

*! Ребенку 9 лет, как контактному с больным туберкулезом отцом проведена туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ. При осмотре: реакция на пробу Манту с 2 ТЕ - папула размером 16 мм в диаметре с инфильтрацией вокруг. Диаскинтест положительный.

Какая тактика ведения является наиболее целесообразной?

* проведение химиопрофилактикирифампицином и изониазидом 2 месяца

* проведение химиопрофилактикирифампицином и изониазидом 1 месяц

*+проведение химиопрофилактикиизониазидом 6 месяцев

* проведение химиопрофилактикирифампицином 1 месяц

* проведение химиопрофилактикиизониазидом 1 месяц

#104

*! У муж. Д., 42 лет, диагностированатуберкулема верхней доли правого легкого, в фазе распада, МБТ+. В анамнезе: 2 года назад перенес холецистэктомию. Флюорографический осмотр в последние 2 года не проходил. Туб.контакт отрицает.

Какой из перечисленных типов пациента и категория лечения наиболее вероятны?

* неудача лечения, 4 категория

*+новый случай, 1 категория

* новый случай, 2 категория

* рецидив, 2 категория

* другие, 2 категория

#105

*! Муж. Б., 35 лет, лечится в противотуберкулезном стационаре с диагнозом: «Инфильтративный туберкулез нижней доли правого легкого в фазе распада, МБТ+» по 1 категории. При мониторинге лечения у пациента в анализе мазка мокроты бактериоскопически МБТ++, несмотря на улучшение общего состояния и самочувствия. Результат анализа мокроты методом ВАСТЕС: устойчивость МБТ к изониазиду, рифампицину, этамбутолу, стрептомицину.

Какая тактика ведения пациента является наиболее целесообразной?

* наиболее целесообразно назначение изониазида, этамбутола, стрептомицина, пиразинамида

*+наиболее целесообразно назначение пиразинамида, циклосерина, капреомицина, ПАСК,
офлоксацина

* наиболее целесообразно назначение изониазида, этамбутола, рифампицина, канамицина

* наиболее целесообразно назначение изониазида, этамбутола, рифампицина, канамицина,
офлоксацина

* наиболее целесообразно назначение изониазида, этамбутола, канамицина, ПАСК

#106

*! Жен И., 48 лет, швея, заканчивает основной курс лечения по поводу «Инфильтративного туберкулеза легких» Отмечается выраженная положительная клиническая и рентгенологическая динамика в течении заболевания. Методом бактериоскопии МБТ в мокроте определялись однократно, 1-2 в п.зр.

Считается ли пациентка бактериовыделителем и какое исследование необходимо провести?

* не бактериовыделитель, необходимо исследование мокроты методом бактериоскопии

* бактериовыделитель, необходимо исследование мокроты люминисцентным методом

* бактериовыделитель, необходимо исследование мокроты бактериоскопически

* не бактериовыделитель, необходимо исследование мокроты методом посева

*+бактериовыделитель, необходимо исследование мокроты методом посева

#107

*! Муж., Е., 56 лет, страдающий ХОБЛ, находится на стационарном лечении по поводу «Очагового туберкулеза легких, МБТ-». В процессе лечения отмечается повышение температуры тела до 38^оС, непродуктивный кашель,. Заподозрено обострение туберкулеза. При исследовании крови: СОЭ – 42 мм/ч, лейк. – 12 х 10⁹/л, в мокроте лейкоциты на все поле зрения. Рентгенологически распад не обнаружен.

Какая из перечисленных причин ухудшения состояния является наиболее вероятной?

* подозрение на рак легких

* обострение туберкулеза

* подозрение на грипп

* обострение ХОБЛ

*+пневмония

#108

*! Муж., З., 43 лет, в прошлом переболел туберкулезом. После спинальной травмы на строгом постельном режиме, жена обратилась к врачу по поводу беспокоящего мужа длительного кашля с незначительным выделением слизистой мокроты. Подозревается рецидив туберкулеза.

Какие лабораторные и инструментальные методы исследования наиболее целесообразны?

* микроскопия и туберкулинодиагностика

*+бактериоскопия и рентгенография

* бактериоскопия и бронхоскопия

* бактериоскопия и спирометрия

* бактериоскопия и ЭКГ

#109

*! На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки – легочные поля без очаговых и инфильтративных изменений, корень правого легкого расширен, элементы его не дифференцируются, наружный контур выпуклый, очерченный.

К какому рентгенологическому синдрому Вы отнесете описанную патологию на рентгенограмме?

* распространенное затемнение

* ограниченная тень

* легочный рисунок

*+корень легкого

* округлая тень

#110

*! На обзорной рентгенограмме и томограммах правого легкого (6-6, 5-7 см) в подключичной зоне определяется округлой формы кольцевидная тень размерами 3 х 3 см с четкими внутренними и менее четкими наружными контурами. В окружающей легочной ткани единичные очаговые тени средней интенсивности.

Каким рентгенологическим синдромам описанные патологические изменения на рентгенограмме и томограммах наиболее характерны?

*+кольцевидная тень

* диссеминация

* округлая тень

* просветление

* ателектаз

#111

*! Подростку 14 лет, результат пробы Манту с 2 ТЕ, - папула размером 17 мм, Диаскинтест положительный. После дообследования выставлен диагноз: «Гиперергическая реакция». Часто болеет бронхитом и простудынми заболеваниями.

Какая Ваша тактика наиболее целесообразна?

* провести химиопрофилактику этамбутолом и рифампицином 2 месяца

* провести химиопрофилактику изониазидом и этамбутолом 2 месяца

*+провести химиопрофилактику изониазидом 6 месяцев

* провести химиопрофилактику изониазидом 3 месяца

* провести лечение по 1 категории

#112

*! На обзорной рентгенограмме ОГК слева от II ребра до диафрагмы гомогенное затемнение с косым внутренним срезом, средостение смещено вправо.

К какому рентгенологическому синдрому Вы отнесете описанную патологию на рентгенограмме?

*+затемнение легочного поля

* ограниченная тень

* легочный рисунок

* округлая тень

* просветление

#113

*! Ребенку 6 лет, проведена туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ, результат - папула размером 15 мм, Диаскинтест положительный. После дообследования ребенка выставлен диагноз: «Гиперергическая реакция». Ребенок часто болеет простудными заболеваниями и бронхитом.

Какая Ваша тактика наиболее целесообразна?

* провести химиопрофилактику этамбутолом и рифампицином 2 месяца

* провести химиопрофилактику изониазидом и этамбутолом 2 месяца

*+провести химиопрофилактику изониазидом 6 месяцев

* провести химиопрофилактику изониазидом 3 месяца

* провести лечение по 1 категории

#114

*! У ребенка 13 лет, получающего неспецифическое противовоспалительное лечение по поводу правосторонней пневмонии в течение 2 недель динамики патологической тени на контрольной рентгенограмме ОГК не получено. Заподозрен туберкулез, в связи с чем назначена туберкулиновая проба.

Какая Ваша тактика наиболее целесообразна?

*+реакция Манту с 2 ТЕ

* проба Пирке

* проба Коха

* проба Гона

* чиф-тест

#115

*! При обследовании подростка Д. в возрасте 16 лет, как контактного, с отцом больным туберкулезом, по поводу гиперергической реакции по реакции Манту, Диаскинтеста и при выраженных признаках бронхита заподозрена патологическая тень в корне легкого справа.

Какой из перечисленных методов обследования наиболее целесообразен?

* рентгенография в косых проекциях

* томография задних отделов легких

*+срединная томография

* передняя томография

* бронхоскопия

#116

*! При обследовании подростка 17 лет, с жалобами на боли в грудной клетке справа, повышение температуры до 38^оС, одышку, выставлен диагноз: «Туберкулез внутригрудных лимфатических улов справа в фазе инфильтрации, осложненный экссудативным плевритом справа, новый случай».

Какая Ваша тактика наиболее целесообразна?

* лечение по 1 категории основными и резервными препаратами

*+лечение по 1 категории основными препаратами

* лечение по 2 категории резервными препаратами

* лечение по 4 категории резервными препаратами

* лечение по 2 категории основными препаратами

#117

*! Жен. И., 27 лет, отмечает утомляемость, снижение трудоспособности, снижение аппетита, кашель, повышение температуры по вечерам до 37, 3^о. В легких - единичные мелкопузырчатые влажные хрипы. Рентгенограмма: в обоих легких полиморфные очаговые тени разной интенсивности на фоне усиленного легочного рисунка, местами сливающиеся. В мокроте обнаружены МБТ бактериоскопически, двукратно. В ОАК лейкоциты - 9, 8 * 10⁹, СОЭ – 29 мм/час.

Какая тактика ведения больного является наиболее целесообразной согласно клиническому диагнозу?

*+подострый милиарный туберкулез, госпитализировать в противотуберкулезный стационар

* милиарный туберкулез, госпитализировать в противотуберкулезный стационар

* хронический диссеминированный туберкулез, амбулаторное лечение

* карциноматоз легких, госпитализировать в онкодиспансер

* очаговый туберкулез легких, амбулаторное лечение

#118

*! Жен. Л., 29 лет, отмечает слабость, снижение трудоспособности, аппетита, кашель, субфебрилитет. Рентгенограмма: в обоих легких очаговые тени разной интенсивности, местами сливного характера с просветлением. В мокроте МБТ+, GenXpert – чувствительность к рифампицину сохранена. В анализе крови лейк - 9, 8 * 10⁹, СОЭ – 36 мм/час. Выставлен диагноз: диссеминированный туберкулез легких (подострый) в фазе распада, МБТ+, новый случай.

Назначение какой категории лечения из перечисленных ниже наиболее целесообразно согласно типу пациента?

* 4 «Г» категория

*+1 категория

* 2 категория

* 3 категория

* 4 категория

#119

*! Муж.. Ж., 37 лет, отмечает общую слабость, потливость, кашель с мокротой, субфебрилитет. Рентгенограмма: в обоих легких очаговые тени разной интенсивности, местами сливающиеся, в верхней доле справа - «штампованная» каверна размером в диаметре 2 х 3, 5 см. В мокроте -МБТ+, GenXpert+, устойчивость к рифампицину. В ан. крови лейк. - 10, 2 * 10⁹, СОЭ – 36 мм/час. Выставлен диссеминированный туберкулез легких в фазе распада, МБТ+, рецидив.

Назначение какой категории лечения из перечисленных ниже наиболее целесообразно согласно типу пациента?

* 4 «Г» категория

* +2 категория

* 1 категория

* 3 категория

* 4 категория

#120

*! Муж..Б., 36 лет, отмечает слабость, снижение массы тела, кашель с мокротой, субфебрилитет. Рентгенограмма: в обоих легких очаги разной интенсивности, местами сливающиеся, в верхней доле обоих легких - «штампованная» каверна размерами в диаметре 2, 5 х 3, 5 см, 2 х 3 см. В мокроте МБТ+. Результат ВАСТЕС – устойчивость МБТ к Н Е, R, S. В ан. крови лейк - 10, 6 * 10⁹, СОЭ – 45 мм/час. Диагноз: «Диссеминированный туберкулез легких в фазе распада, МБТ+, ТБМЛУ».

Назначение какой категории лечения из перечисленных ниже наиболее целесообразно согласно типу пациента?

* 4 «Г» категория, перерыв в лечении

* 1 категория, новый случай

* 2 категория, переведен

*+4 категория, рецидив

* 2 категория, рецидив

#121

*! Муж. О., 19 лет, студент 2 курса, при профилактическом осмотре выявлен очаговый туберкулез верхней доли правого легкого., новый случай, МБТ-. Назначено лечение по 1 категории.

Назначение какого патогенетического средства из перечисленных наиболее целесообразно?

*+витамины группы «В»

* иммуномодуляторы

* кортикостероиды

* коллапсотерапия

* нероболил

#122

*! Муж Т., 30 лет, банкир, при профилактическом осмотре выявлен очаговый туберкулез верхней доли обоих легких в фазе инфильтрации, новый случай, МБТ+, сахарный диабет 1 типа. Клинико-биохимические анализы в пределах нормы. В анализе мокроты обнаружены МБТ методом GeneXpert., чувствительность к рифампицину сохранена. Госпитализирован в Межрайонный противо-туберкулезный диспансер на стационарное лечение.

Какая из перечисленных категорий лечения является наиболее целесообразной?

* 4 «Г» категория

*+1 категория

* 2 категория

* 3 категория

* 4 категория

#123

*! Муж.М., 33 лет, прораб, госпитализирован в Межрайонный противотубер-кулезный диспансер на стационарное лечение с диагнозом: очаговый туберкулез верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации и распада, рецидив, МБТ+.

Какая из перечисленных категорий лечения является наиболее целесообразной?

* 4 «Г» категория

*+2 категория

* 3 категория

* 4 категория

* 1 категория

#124

*! Муж., Д,, 28 лет, электрик, при профилактическом осмотре выявлены интенсивные очаги в верхней доле (С2) справа. После лабораторных, клинико-рентгенологических исследований установлена сомнительная активность туберкулеза.

Какое мероприятие из перечисленных является наиболее целесообразным?

*+наблюдение по «0» группе диспансерного учета в течение 6 месяцев

* наблюдение по 1 «А» группе диспансерного учета в течение года

* наблюдение по 1 «В» группе диспансерного учета в течение года

* наблюдение по 1 «Б» группе диспансерного учета в течение года

* наблюдение по «0» группе диспансерного учета в течение года

#125

*! Жен. К, 23 лет, после родов, доставлена в БСМП в тяжелом состоянии, без сознания. Со слов мужа, больной себя чувствует в течение месяца, к врачу не обратилась. Ухудшение состояния в последние 2 недели. Об-но: состояние крайне тяжелое, кома, ригидность затылочных мышц на 4 п/п, положительный симптомы Кернига, Брудзинского, поражение чмн (3, 6, 7, 9, 12), опистотонус. В ликворе цитоз – 28 клеток, белок – 12 г/л, сахар и хлориды - понижены.

К какой неделе болезни относятся выше перечисленные клинические проявления заболевания?

* 1 неделя

* 2 неделя

*+3 неделя

* 4 неделя

* 5 неделя

#126

*! Жен. З, 25 лет, с жалобами на сухой кашель, общую слабость, повышение температуры до 39^оС, головные боли, тошноту и неоднократную рвоту госпитализировали в инфекционное отделение. Проведена дезинтоксикационная, противовоспалительная терапия. На фоне лечения общее состояние больной ухудшилось. Симптомы интоксикации нарастали. Появились ригидность затылочных мышц на 2 п/п, птоз, асимметрия лица, сглаживание носогубных складок справа. После дообследования выставлен «Туберкулезный менингит».

Какое мероприятие из ниже перечисленных является наиболее целесообразным?

* лечение антибиотиками широкого спектра действия

*+лечение основными препаратами

* лечение резервными препаратами

* лечение фторхинолонами

* лечение макролидами

#127

*! Муж, Д, 29 лет, с жалобами на головную боль, тошноту, неоднократную рвоту, светобоязнь, шум в ушах доставлен в инфекционную больницу. После дообследования и консультации фтизиатра выставлен диагноз: «Туберкулезный менингит».

Какая тактика ведения больного с туберкулезным менингитом наиболее целесообразна?

*+строгий постельный режим

* ограниченный режим

* свободный режим

* щадящий режим

* жесткий режим

#128

*! Жен.Е, 33 лет, с жалобами на повышение температуры до 38^оС, головную боль, тошноту, рвоту, шум в ушах, раздражительность, апатию, госпитализирована в ГКБ. Объективно: общее состояние тяжелое, наблюдается птоз, косоглазие, сглаженность носогубных складок, симптом «паруса», снижение слуха.

Какие из ниже перечисленных черепно-мозговых нервов поражаются при туберкулезном менингите?

*+III, VI, VII, VIII
* не поражаются
* I, II, III, IV

* I, IV, V

* I, II, IV

#129

*! Жен. Д. 37 лет, после переохлаждения чувствовала недомогание в течение 5 дней, затем появились боли в правой половине грудной клетки, повышение температуры тела до 38^оС, сухой кашель, объективно – в легких сухие хрипы справа. На рентгенограмме – инфильтрация в междолевой щели, имеет форму треугольника, верхняя граница – расплывчатая, нижняя - четкая.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов и тип пациента наиболее вероятны?

* округлый инфильтрат, новый случай

* облаковидный инфильтрат, рецидив

* междолевой плеврит, новый случай

*+перисциссурит, новый случай

* лобит, неудача лечения

#130

*! Муж, С, 36 лет, госпитализирован в противотуберкулезный диспансер после 12 дней неэффективного амбулаторного лечения по поводу пневмонии. При обследовании в легких слева под ключицей укорочение легочного звука, влажные мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме ОГК в области верхней доли слева негомогенное затемнение. В анализе мокроты бактериоскопическим методом и GenXpert обнаружены МБТ, чувствительность к рифампицину сохранена.

Какое мероприятие из перечисленных является наиболее целесообразным?

* начать курс лечения антибиотиками цефалоспоринового ряда внутривенно

*+начать курс лечения основными противотуберкулезными препаратами

* начать курс лечения резервными противотуберкулезными препаратами

* начать курс гормонотерапии (преднизолон по схеме)

* начать предоперационную подготовку

#131

*! Муж, С, 36 лет, госпитализирован в противотуберкулезный диспансер после 12 дней неэффективного амбулаторного лечения по поводу пневмонии антибиотиками широкого спектра действия. При дообследовании выставлен диагноз: «Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого в фазе распада, МБТ+, новый случай»

Какое мероприятие из перечисленных является наиболее целесообразным?

*+лечение по 1 категории основными препаратами

* лечение по 4 категории резервными препаратами

* лечение по 2 категории резервными препаратами

* лечение по 3 категории основными препаратами

* лечение по 2 категории основными препаратами

#132

*! Жен. Л., 35 лет, спустя 3 недели после родов по обращаемости выявлен инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада, МБТ+, рецидив. В анамнезе: перенесенный туберкулез 7 лет тому назад.

Какое мероприятие из перечисленных является наиболее целесообразным?

*+лечение по 2 категории основными препаратами

* лечение по 2 категории резервными препаратами

* лечение по 4 категории резервными препаратами

* лечение по 3 категории основными препаратами

* лечение по 1 категории основными препаратами

#133

*! У муж Х.., 49 лет, страдающего алкоголизмом, выявлена конгломератная туберкулема в верхней доле правого легкого размером 4 х 4, 5 см в диаметре с краевым распадом. МБТ+. GenXpertом определена устойчивость к рифампицину.

Какое мероприятие из ниже перечисленных является наиболее целесообразным?

*+оперативное лечение с последующим приемом АБП с учетом ТЛЧ

* стационарное лечение с учетом лекарственной чувствительности

* санаторное лечение с учетом лекарственной чувствительности

* амбулаторное лечение по 1 категории
* амбулаторное лечение по 2 категории

#134

*! У муж. Е., 25 лет, при прохождении профилактического флюороосмотра выявлено округлое образование в нижней доле С6 справа. Со стороны органов дыхания жалоб не предъявляет. В анализе крови: эр – 4, 32 * 10¹², Hb – 142, п – 4, э. – 3, с – 59, м.- 8, л – 26., лейк – 4, 2 * 10⁹, СОЭ – 8 мм/час. Общий анализ мочи в пределах нормы. После дообследования выставлен диагноз «Туберкулема нижней доли (С6) справа. МБТ-., Новый случай».

Какая Ваша дальнейшая тактика наиболее целесообразна?

* лечение по 4 «Г» категории резервными препаратами

*+лечение по 1 категории основными препаратами

* лечение по 4 категории резервными препаратами

* лечение по 2 категории основными препаратами

* лечение по 3 категории основными препаратами

#135

*! Муж., З. 37 лет, обратился к терапевту с жалобами на кровохарканье после перенесенного ОРВИ. Лечился амбулаторно антибиотиками в течение 10 дней. В анамнезе: перенесенный туберкулез. Снят с ДУ год назад. На рентгенограмме в верхней доле на фоне фиброзных изменений видна туберкулема размером 2, 5 х 3 см в диаметре с краевым распадом, очагами вокруг. В анализе мокроты МБТ бактериоскопически не обнаружены. Результат ВАСТЕСа положительный, чувствительность сохранена.

Какая Ваша дальнейшая тактика наиболее целесообразна?

* лечение по 4 «Г» категории резервными препаратами

*+лечение по 2 категории основными препаратами

* лечение по 4 категории резервными препаратами

* лечение по 3 категории основными препаратами

* лечение по 1 категории основными препаратами

#136

*! У муж. В., 42 лет, диагностированатуберкулема верхней доли правого легкого, в фазе распада, МБТ+. В анамнезе: 2 года назад перенес холецистэктомию. Флюорографический осмотр в последние 2 года не проходил. Туб.контакт отрицает.

Какой из перечисленных типов пациента и категория лечения наиболее вероятны?

* неудача лечения, 4 категория

*+новый случай, 1 категория

* новый случай, 2 категория

* рецидив, 2 категория

* другие, 2 категория

#137

*! Муж. А, 44 лет, госпитализирован на стационарное лечение по поводу обострения фиброзно-кавернозного туберкулеза легких, осложненного легочным кровотечением, МБТ+, ТБМЛУ.

Какая Ваша дальнейшая тактика наиболее целесообразна?

* хирургическое вмешательство

*+лечение по 4 категории

*лечение по 2 категории

* лечение по 1 категории

* лечение по 3 категории

#138

*! Муж. Б., 43 лет, лечится по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза легких в фазе инфильтративной вспышки и обсеменения., МБТ+, ШЛУ, кровохарканье.

К какому грозному последствию может привести длительное кровохарканье у больного туберкулезом легких?

*гематогенной диссеминации

*+аспирационной пневмонии

*туберкулезу бронхов

*эмпиеме плевры

*амилоидозу

#139

*! Больной бледен, холодный пот, тахикардия, сильная боль в левом боку. Голосовое дрожание слева отсутствует, перкуторно - коробочный звук, дыхательные шумы резко ослаблены. Больному сделаны обезболивающие, сердечнососудистые средства. Тяжесть состояния нарастает.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*+клапанный (вентильный) спонтанный пневмоторакс

*закрытый спонтанный пневмоторакс

*открытый спонтанный пневмоторакс

*пиопневмоторакс

*плеврит

#140

*! Мужчине Б. 36 лет, внезапно стало плохо в автобусе: он закашлялся и из полости рта пошла мокрота с примесью алой крови. Со слов очевидцев, выделился стакан крови. Пассажиры вызвали «Скорую помощь».

Выберите форму осложнения, которая подходит к данной симптоматике:

*кровотечение из пищевода

*желудочное кровотечение
*легочное кровохарканье
*+легочное кровотечение
*носовое кровотечение

#141

*! Муж, Г., 39 лет, госпитализирован в стационар по поводу экссудативного плеврита справа. Болен в течение двух месяцев. Лечился амбулаторно без должного эффекта.

Какие из перечисленных методов обследования наиболее информативны при дифференциальной диагностике экссудативного плеврита?

*+торакоскопия с последующей гистологией

*рентгенологическое исследование

*биохимическое исследование

*клиническое исследование

*рентгеноскопия

#142

*! Жен.М, 26 лет, поступила с жалобами на боли в груди слева, одышку, повышение температуры тела до 38-39⁰С, сухой кашель, слабость. Больна в течение 2 месяцев. После отдыха на берегу моря состояние начало прогрессивно ухудшаться. При осмотре: кожные покровы бледные. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, перкуторно – легочный звук притуплен, дыхание не прослушивается. На обзорной рентгенограмме: слева, начиная от уровня 3 ребра до купола диафрагмы, гомогенная интенсивная тень. Гемограмма: лейк. – 14, 0х10⁹, СОЭ 60 мм/час.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*облаковидный инфильтрат слева

*+экссудативный плеврит слева

*инфильтрат левого легкого

*пневмоплеврит слева

*лобит левого легкого

#143

*! Больной Л., 26 лет, обратился с жалобами на одышку, боль в грудной клетке справа, кашель, повышение температуры тела до 39^оС, слабость. Болен в течение месяца. Лечился амбулаторно неэффективно. При осмотре правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, перкуторно справа легочный звук притуплен, дыхание не прослушивается. На обзорной рентгенограмме: справа от уровня 2 ребра до купола диафрагмы интенсивная гомогенная тень. Выставлен «Экссудативный плеврит туберкулезной этиологии, новый случай».

Какое мероприятие является наиболее целесообразным?

*лечение по 4 «Г» категории

*+лечение по 1 категории

*лечение по 2 категории

*лечение по 3 категории

*лечение по 4 категории

#144

*! Муж. А., 21 год, с жалобами на одышку, сухой кашель, боль в груди, потливость обратился к терапевту. Страдает сахарным диабетом 1 типа. Полтора месяца назад перенес вирусную инфекцию, лечился самостоятельно, но симптомы интоксикации нарастают. Объективно: общее состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, пониженного питания, аускультативно справа дыхание не выслушивается. После дообследования выставлен экссудативный плеврит справа.

Какое мероприятие является наиболее целесообразным для уточнения природы плеврита?

*пункция плевральной полости

*рентгеноскопия

*+торакоскопия

*томография

*зонограмма

#145

*! Жен. М, 45 лет, обратилась к врачу с жалобами на тупые боли в спине, слабость, изменение походки, затрудненную ходьбу, временами неустойчивость нижних конечностей.

Какие из перечисленных осложнений туберкулеза позвоночника наиболее вероятны?

*+нарушение двигательной функции

*искривление позвоночника

*эпидуральный абсцесс

*«холодный» абсцесс

*свищ

#146

*! Муж. Д, 36 лет, обследован по поводу абсцесса и наружного свища коленного сустава, через год после перенесенного ДТП. При исследовании выделений свища обнаружены казеозно-некротические изменения, после дообследования выставлен диагноз «Туберкулез коленного сустава».

Какая тактика ведения больного является наиболее целесообразной?

*лечение антибиотиками широкого спектра действия

*+абсцессэктомия и лечение по 1 категории

*лечение по 2 категории

*лечение по 3 категории

*хирургическое лечение

#147

*! Результатом прогрессирования туберкулезного остита является туберкулезный артрит, при этом в полости сустава образуется гнойный экссудат. Суставной хрящ некротизируется и отторгается, оголяются суставные поверхности.

Какому этапу поражения костно-суставного туберкулеза наиболее характерны выше перечисленные изменения?

*1 этап

*+2 этап

*3 этап

*4 этап

*5 этап

#148

*! Жен. Ф., 24 лет, обратилась к врачу с жалобами на слабость, потливость, боль в левом тазобедренном суставе, усиливающуюся к вечеру, перемежающуюся хромоту. Из анамнеза: 1, 5 месяца назад ушибла левый тазобедренный сустав. Лечилась амбулаторно без эффекта. Хромота и боли усилились. При осмотре: мышцы слева напряжены, отечны, слегка атрофированы, на ощупь холодные. На обзорной рентгенограмме и МРТ: слева сужение межсуставных щелей, околосуставной остеопороз, деструкция костной ткани размером 1, 5 х 2 см.

Какой из перечисленных предполагаемых диагнозов наиболее вероятный?

*бруцеллезный артрит левого тазобедренного сустава

*+туберкулез левого тазобедренного сустава

*остеоартроз левого тазобедренного сустава

*болезнь Бехтерева, периферическая форма

*деформирующий артроз

#149

*! Муж., 24 лет, обратился с жалобами на увеличение шейных лимфоузлов, слабость, недомогание, повышение температуры до 38^оС, их болезненность, отечность. В анамнезе: перенесенный экссудативный плеврит туберкулезной этиологии в подростковом возрасте. После обследования выставлен «Туберкулез периферических шейных лимфоузлов»

Какая тактика ведения больного является наиболее целесообразной?

*госпитализация во дифференциально-диагностическое отделение НЦПТ РК

*госпитализация в терапевтическое отделение НЦПТ РК

*госпитализация в хирургическое отделение НЦПТ РК

*+госпитализация во внелегочное отделение НЦПТ РК

*госпитализация в дневной стационар

#150

*! Муж. Ш., 19 лет, обратился к врачу с жалобами на увеличение шейных лимфатических узлов, повышение температуры до 38^оС, недомогание. При осмотре: кожа слегка гиперемирована, болезненна, подвижна, плотноватой консистенции.

Инфильтративная форма периферического лимфаденита характеризуется

*многочисленными туберкулезными очагами

*+гиперплазией лимфоидной ткани

*образованием свищей

*казеозным некрозом

*нагноением

#151

*! Жен., Л., 22 лет, обратилась к врачу с жалобами на увеличение подмышечных лимфоузлов, слабость, недомогание, повышение температуры до 38^оС. Объективно: кожные покровы не изменены, болезненны, спаяны между собой.

Для индуративной формы периферических лимфоузлов характерно

*экссудация пораженных лимфоузлов и окружающих тканей

*+рубцовое уплотнение лимфоузлов и окружающих тканей

*индурация лимфоузлов и окружающих тканей

*образование свищей

*нагноение

#152

*! Жен. В., 18 лет, обратилась к врачу с жалобами на увеличение лимфатических узлов в правой подмышечной области. При обследовании общее состояние удовлетворительное. В правой подмышечной области пальпируются увеличенные до 1х1, 5 см безболезненные лимфатические узлы, спаянные между собой. Со стороны других органов и систем патологии не обнаружено. Реакция на пробу Манту – папула 23 мм, Диаскинтест – 18 мм, анализ крови и мочи в норме.

Какая тактика ведения больной является наиболее целесообразной?

*биопсия узлов и исследование на атипические клетки

*+биопсия узлов и их гистологическое исследование

*лечение антибиотиками

*местное лечение

*физиолечение

#153

*! Муж. 52 лет, по обращаемости выявлен инфильтративный туберкулез в нижней доле правого легкого в фазе распада и обсеменения, МБТ+, страдает хроническим алкоголизмом. Сын употребляет спайс. В семье дети в возрасте 7 и 4 лет.

Какая из перечисленных эпидемиологических групп очага туберкулезной инфекции наиболее вероятна?

*«0»

*III
*IV
*II
*+I

#154

*! Муж. С, 56 лет, болен фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, МБТ+, ТБМЛУ, хронический алкоголизм. Инвалид 2 группы по болезни. Выписан из стационара за неоднократное нарушение стац. режима. Не соблюдает санитарно-гигиенический режим. Живет в собственном доме с престарелой матерью.

Очаги с неудовлетворительными санитарно-гигиеническими условиями, низким уровнем жизни относятся к:

*«0» эпид.группе очагов туберкулеза

*III эпид.группе очагов туберкулеза
*IV эпид.группе очагов туберкулеза
*II эпид.группе очагов туберкулеза
*+I эпид.группе очагов туберкулеза

#155

*! Муж.Ч, 65 лет, закончил интенсивную фазу лечения по поводу инфильтративного туберкулеза нижней доли левого легкого, МБТ+ посевом. Живет в 2-комнатной благоустроенной квартире с женой. Вредных привычек нет.

Какая из ниже перечисленных эпидемиологических групп очагов туберкулезной инфекции наиболее вероятна?

*+III группа
*«0» группа
*IV группа
*II группа
*I группа

#156

*! Муж. У., 46 лет, погиб в автомобильной катастрофе. При вскрытии выявлена туберкулема в верхней доле правого легкого в фазе распада. Со слов супруги - на диспансерном учете не состоял и не принимал лечения по поводу туберкулеза.

Какая из ниже перечисленных эпидемиологических групп очагов туберкулезной инфекции наиболее вероятна?

*+III группа
*«0» группа
*IV группа
*II группа
*I группа

#157

*! Жен..И., 28 лет, после родов (ребенку 7 месяцев) выявлен инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого, МБТ-, новый случай. Госпитализирована в противотуберкулезный стационар и начато лечение по 1 категории.

Какая из перечисленных ниже групп диспансерного учета наиболее вероятна?

*3 А группа ДУ

*+1 А группа ДУ

*1 В группа ДУ

*0 группа ДУ

*2 группа ДУ

#158

*! После вакцинации через 2 месяца у новорожденного наблюдается увеличение подмышечных лимфатических узлов, их размягчение с флюктуацией, образовался свищ, через который выделяется гной без запаха. Диагноз: «Поствакцинальный периферический лимфоаденит».

Какая из перечисленных ниже групп диспансерного учета наиболее вероятна?

*+3 В группа ДУ

*1 А группа ДУ

*1 В группа ДУ

*0 группа ДУ

*2 группа ДУ

#159

*! Подросток, 15 лет, обследован в диспансере по поводу контакта с больным туберкулезом отцом. Здоров.

В какой из перечисленных ниже групп диспансерного учета наблюдается подросток?

*3 В группа ДУ

*+3 А группа ДУ

*1 А группа ДУ

*0 группа ДУ

*2 группа ДУ

#160

*! Девушка, 20 лет, закончила интенсивную и поддерживающую фазу лечения по поводу инфильтративного туберкулеза верхней доли левого легкого, МБТ-, новый случай с исходом «Вылечен».

В какой из перечисленных ниже групп диспансерного учета наблюдаются лица с малыми остаточными изменениями и каков срок наблюдения?

*0 группа ДУ, 6 месяцев

*1 Б группа ДУ, 2 года

*1 А группа ДУ, 1 год

*+2 группа ДУ, 1 год

*3 группа ДУ, 1 год

#161

*! Жен. Р., 29 лет, с жалобами на легочное кровотечение доставлена каретой скорой помощи в терапевтическое отделение БСМП. Флюорографический осмотр проходила 4 года назад. После обследования и консультации фтизиатра выставлен диагноз: «Фиброзно-кавернозный туберкулез нижней доли правого легкого, МБТ+, новый случай». Переведена в Межрайонный противотуберкулезный диспансер на стационарное лечение. Назначено лечение по 1 категории.

Какую учетную форму врачу необходимо оформить?

*+ТБ 01у

*ТБ03у

*ТБ 05у

*ТБ 06у

*ТБ 04у

#162

*! Санитарная профилактика туберкулеза включает

*пассивную противотуберкулезную иммунизацию

*+дезинфекцию в очагах туберкулезной инфекции

*противотуберкулезную ревакцинацию БЦЖ

*противотуберкулезную вакцинацию БЦЖ

*химиопрофилактику

#163

*! Ребенку 9 лет, при обследовании, как контактного с больным отцом туберкулезом, реакция Манту с 2 ТЕ – 17 мм, Диаскинтест – 15 мм.

Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных и на какой срок с целью химиопрофилактики туберкулеза наиболее целесообразно?

*изониазидом в течение 1 месяца

*рифампицином 3 месяца

*+изониазидом 6 месяцев

*этамбутолом 2 месяца

*изониазидом 1 года

#164

*! Жен. Ш, 34, родила девочку весом 2700 г. У новорожденной при обследовании выявлено ВИЧ-инфицирование.

В каком возрасте проводится вакцинация БЦЖ ВИЧ-инфицированным детям?

*проводится в возрасте 12 мес.
*проводится в возрасте 15 мес.
*проводится в возрасте 18 мес.
*проводится в возрасте 24 мес.

*+не проводится

#165

*! Б-я И., 27 лет, отмечает быструю утомляемость, общую слабость, снижение трудоспособности, снижение аппетита, одышку, кашель со слизисто-гнойной мокротой, повышение температуры до 39^о. Заболела остро после переохлаждения. В легких слева выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. Рентгенограмма: слева в верхней доле очаговые тени слабой интенсивности на фоне усиленного легочного рисунка. В мокроте МБТ не обнаружено трехкратно бактериоскопическим методом. В ОАК лейкоциты - 12, 8 * 10⁹, СОЭ – 39 мм/час.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого

*+внебольничная пневмония верхней доли левого легкого

*очаговый туберкулез легких

*милиарный туберкулез

*карциноматоз

#166

*! Муж. В., 59 лет, госпитализирован в терапевтическое отделение с жалобами на одышку, кашель со слизисто-гнойной трудно отделяемой мокротой, слабость. Из анамнеза: 22 года стажа работы забойщиком. Общее состояние средней тяжести. В легких - мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах. На рентгенограмме ОГК – в верхних и средних отделах легких интенсивные очаги с четкими контурами, фиброз и усиление легочного рисунка, скорлупообразное обызвест-вление («яичная скорлупа») внутригрудных лимфатических узлов с обеих сторон.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*туберкулезный бронхоаденит

*лимфогранулематоз

*силикотуберкулез

*саркоидоз

*+силикоз

#167

*! Жен. Л, 40 лет, обратилась к врачу с жалобами на утомляемость, увеличение лимфатического узла в подмышечной области. При осмотре лимфоузлы мягкоэластичные, безболезненные. В анализе крови: лейк. – 9, 8 х 10⁹, СОЭ – 32 мм/час, на рентгенограмме ОГК: корни расширены, видны трахеобронхиальные, бронхопульмональные лимфатические узлы с обеих сторон. На томограммах просвет бронхов свободный, контуры подчеркнуты. После дообследования выставлен клинический диагноз: «Саркоидоз, лимфожелезистая форма».

Какая тактика ведения больной является наиболее целесообразной?

*противотуберкулезная терапия

*антибактериальная терапия

*общеукрепляющая терапия

*симптоматическая терапия

*+гормонотерапия по схеме

#168

*! Умуж. Я., 29 лет, диагностирована туберкулема нижней доли правого легкого, в фазе распада, МБТ+, новый случай. Страдает сахарным диабетом 1 типа.

Какая Ваша дальнейшая тактика наиболее целесообразна?

*лечение по 4 «Г» категории

*+лечение по 1 категории

*лечение по 2 категории

*лечение по 3 категории

*лечение по 4 категории

#169

*! Жен. Н., 27 лет, при профилактическом осмотре выявлен очаговый туберкулез верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации, МБТ-, беременность 16-18 недель.

Какой из перечисленных ниже противотуберкулезных препаратов не следует применять при беременности?

*+стрептомицин

*пиразинамид

*рифампицин

*этамбутол

*изониазид

#170

*! Жен. Л., 35 лет, спустя 3 недели после родов по обращаемости выявлен инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада, МБТ+, рецидив. В анамнезе: перенесенный туберкулез 7 лет тому назад.

Какое мероприятие из перечисленных ниже является наиболее целесообразным?

*+лечение по 2 категории основными препаратами

*лечение по 2 категории резервными препаратами

*лечение по 4 категории резервными препаратами

*лечение по 3 категории основными препаратами

*лечение по 1 категории основными препаратами

#171

*! У муж. Д., 30 лет, впервые выявлен инфильтративный туберкулез в/доли правого легкого в фазе распада. МБТ(+), новый случай. Он живет в благоустроенной однокомнатной квартире вместе с женой. У жены – беременность 28-29 недель. В тубдиспансере больной только приступил кАБ терапии по 1 категории.

Какая из перечисленных ниже групп очага туберкулезной инфекции наиболее вероятна?

*+1 эпид.очаг

*2 эпид. очаг
*3 эпид. очаг
*4 эпид.очаг

*0 эпид.очаг

#172

Жен., Э., 28 лет, экономист, закончила курс лечения по поводу инфильтративного туберкулеза верхней доли правого легкого с исходом «вылечен». Наблюдается по 2 группе ДУ. Беременность 37-38 недель закончилась родоразрешением. За последние 3 месяца состояние больной ухудшилось. Появились слабость, утомляемость, снижение работоспособности, боль в правой половине грудной клетки, субфебрильная температура.

Какой наиболее вероятный срок развития и прогрессирования туберкулеза легких после родов?

*в течение первых четырех месяцев после родов

*+в течение первых шести месяцев после родов

*в течение первых двух месяцев после родов

*в течение первых трех месяцев после родов

*в течение первых пяти месяцев после родов

#173

*! Муж. К., 25 лет, с впервые выявленным инфильтративным туберкулезом S₁ правого легкого, МБТ+, находился в стационаре 4 месяца, где проведена интенсивная фаза с четырьмя АБП. Прекратилось бактериовыделение. На рентгенограмме – в S₁ правого легкого определятся рассасывание инфильтрации, очаги средней интенсивности.

Какая тактика ведения больного является наиболее целесообразной?

*продолжить интенсивную фазу лечения в дневном стационаре

*+продолжить поддерживающую фазу лечения амбулаторно

*продолжить поддерживающую фазу лечения в стационаре

*продолжить интенсивную фазу лечения амбулаторно

*продолжить интенсивную фазу лечения в санатории

#174

*! У муж. Б., 35 лет, диагностирована туберкулема верхней доли левого легкого, МБТ-. Пролечился по I категории в течение 4 месяцев. МБТ не обнаружены. Размер туберкулемы 6 см в диаметре. Страдает сахарным диабетом 2 типа.

Какая тактика ведения больного является наиболее целесообразной?

*продолжать антибактериальную терапию

*искусственный пневмоторакс

*эндотрахеальное вливание

*+экономная резекция

*пневмоперитонеум

#175

*! Муж., Т., 29 лет, обратился к врачу с жалобами на кашель со слизисто-гнойной мокротой с прожилками крови, слабость, потливость, повышение температуры до 37, 8^оС. В легких справа - единичные мелкопузырчатые хрипы. В анализе крови: эр. – 3, 28 х 10¹², Hb – 138, ц.п. 0, 98, э – 2, с – 68, л – 17, м – 13, СОЭ – 38 мм/час. Проведенная антибактериальная терапия без эффекта. После дообследования установлен инфильтративный туберкулез легких в фазе распада, МБТ+.

Какая категория лечения из перечисленных ниже является наиболее целесообразной?

*резервными препаратами по 4 категории
*+основными препаратами по 1 категории

*основными препаратами по 2 категории

*основными препаратами по 3 категории

*основными препаратами по 4 категории

#176

*! Муж. В., 28 лет, лечится по поводу инфильтративного туберкулеза верхней доли правого легкого в фазе распада и обсеменения, МБТ+, легочное кровотечение, МЛУ.

Какое из перечисленных патогенетических средств является наиболее целесообразным?

*преднизолон по схеме

*иммуномодуляторы

*+коллапсотерапия

*биостимуляторы

*нероболил

#177

*! Муж, З., 67 лет, лечится по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза легких, МБТ+, по IV режиму и ШЛУ ТБ. С целью мониторинга лечения сдан анализ мокроты методами микроскопии и посева на двенадцатом месяце лечения.

Какой процент случаев является индикатором эффективности результатов лечения больных по IV режиму и ШЛУ ТБ

*+85%

*60%

*65%

*70%

*75%

#178

*! Муж. Е, 54 лет, завершил полный курс лечения по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза легких, МБТ+, по IV режиму и ШЛУ ТБ, с исходом: «Лечение завершено». Переведен во 2 группу диспансерного учета.

Каков срок наблюдения пациента?

*в течение полутора лет

*+в течение двух лет

*в течение полгода

*в течение трех лет

*в течение года

#179

*! Муж. О, 46 лет, завершил полный курс лечения по IV режиму и ШЛУ ТБ. Имеет 5 отрицательных результатов посева мокроты в течение последних 15 месяцев, проведенных с интервалом 3 месяца.

Какой из перечисленных ниже результатов лечения больных ШЛУ ТБ наиболее вероятен?

*нарушение режима

*лечение завершено

*неудача лечения

*переведен

*+вылечен

#180

*! Муж. Ж.52 года, завершил полный курс лечения по IV режиму и ШЛУ ТБ. Имеет 2 положительных результата из 5 посевов мокроты за последние 15 месяцев лечения, отсутствует конверсия мокроты методом микроскопии за последние 12 месяцев.

Какой из перечисленных ниже результатов лечения больных ШЛУ ТБ наиболее вероятен?

*лечение завершено

*+неудача лечения

*переведен

*вылечен

*другие

#181

*! Муж. К, 44 лет, завершил курс химиотерапии по 4 категории с исходом: «Неудача лечения» в результате полной непереносимости противотуберкулезных препаратов. Наблюдается по 1 Г группе диспансерного учета.

Как часто проводится микроскопическое и культуральное исследование мокроты на МБТ?

*1 раз в 8 месяцев

*+1 раз в полгода

*1 раз в 2 месяца

*1 раз в 4 месяца

*1 раз в год