Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Оказание первой помощи при утоплении
Различают две основные разновидности утопления — истинное и мнимое. Под «истинным» утоплением подразумевается гибель человека, вызванная большим количеством воды, попавшей в бронхи и альвеолы. Вода, поступающая в альвеолы под давлением, нарушает не только газообмен, но и кровообращение, что ведет к образованию застойных явлений в малом и большом кругах кровообращения. Этим и объясняется резко выраженная синюшность, вследствие чего истинное утопление называют «синей асфиксией». Так называемое «мнимое» утопление имеет иной механизм. Внезапное попадание воды в трахею приводит к рефлекторному спазму голосовой щели и вода не успевает проникнуть в легкие. Имеющийся там запас кислорода позволяет несколько дольше сохранить работоспособность сердца. Синюшность у таких пострадавших выражена менее, чем при истинном утоплении. Существует третий вид умирания при утоплении, при котором рефлекторная остановка сердца и дыхания наступает мгновенно. Это состояние называют «синкопе» (обморок). Однако возникающие в организме изменения очень мало похожи на обморок, и восстановление жизненных функций при «синкопальном» виде умирания может быть достигнуто только своевременным применением соответствующих методов оживления. «Синкопальный» вид умирания встречается в 10-15% случаев утопления. Наступлению его способствуют чрезвычайно сильное эмоциональное потрясение, возникающее в момент опасности, воздействие очень холодной воды на кожные покровы, попадание небольших количеств воды в дыхательные пути, переполненные желудок и кишечник, алкогольное опьянение. При наступлении «синкопе» тонущие сразу, без выраженной борьбы, погружаются на дно. В результате спазма кожных капилляров люди, извлеченные из воды при этом виде умирания, имеют бледные кожные покровы и слизистые оболочки и поэтому называются «бледными» утонувшими. Изо рта и носа пострадавших не выделяется ни пены, ни пенистой жидкости. При всех видах утопления прежде всего угасают функции коры головного мозга, затем прекращаются сердечная деятельность и дыхание. Известно, что чем длиннее период умирания, тем короче период клинической смерти. Поэтому у «синих» утонувших, перенесших под водой длительный и истощающий период умирания, клиническая смерть очень короткая. Наоборот, у «бледных» утонувших, у которых прекращение жизненных функций наступает почти мгновенно, период клинической смерти более продолжителен. Практически следует считать, что время пребывания под водой, после которого возможно оживление, для «синих» утонувших колеблется в пределах 3-6 минут, а для «бледных» — 10-12 минут. В исключительных случаях, при сочетании «синкопального» вида умирания и утопления в ледяной воде, эти сроки могут увеличиваться до 30 минут и даже больше, так как охлаждение организма в период умирания способствует удлинению сроков клинической смерти. После извлечения пострадавшего из воды необходимо быстро расстегнуть на нем одежду, стесняющую дыхание. Роторасширителем открывают ему рот, а при отсутствии такового заводят палец, обернутый платком, за последний коренной зуб и очищают рот от ила, песка и водорослей. Удаление пены и пенистой жидкости из дыхательных путей и воды из желудка производится только у «синюшных» утонувших.
Все подготовительные к искусственному дыханию мероприятия должны быть проведены быстро — на протяжении не более 0, 5-1 минуты — и осторожно, так как при грубых манипуляциях может возникнуть фибрилляция мышц сердца или прекратиться резко ослабленная сердечная деятельность. Если у пострадавшего нет пульса на основных артериях необходимо срочно приступить к закрытому массажу сердца для возобновления кровообращения. После восстановления сердечных сокращений и самостоятельного дыхания пострадавшего можно транспортировать, но в пути продолжают все необходимые реанимационные мероприятия. Хорошие результаты дает активная кислородотерапия с помощью любого аппарата для ингаляции кислорода. Если пострадавший в сознании, необходимо снять с него мокрую одежду, вытереть насухо, переодеть; дать горячее питье (чай, кофе, 30-50 г водки), укутать.
|