Методы окончательной остановки кровотечения.

Механические методы:

· тампонада раны и наложение давящей повязки. Обязательное условие: возвышенное положение конечности. Эффективно при венозном и небольшом артериальном кровотечениях. Могут считаться как временным, так и окончательным способом остановки кровотечения;

· перевязка сосуда в ране и на протяжении (после первичной хир. обработки выделяют центральные и проксимальные участки сосуда и перевязывают их);

· закручивание сосуда (мелкие сосуды закручивают зажимом);

· искусственная эмболизация сосудов (для остановки легочных, желудочно-кишечных кровотечений и кровотечений из сосудов мозга при помощи лизирующих и нелизирующих средств);

· сосудистый шов (циркулярный при разрыве и боковой при продольном повреждении сосудистой стенки);

· заплаты из биологического материала (фасция, апоневроз и т. д.).

Физические методы:

Действие высоких температур, вызывающих коагуляцию и образование тромба:

· диатермокоауляция (токи высокой частоты). Это термический способ для остановки кровотечения из мелких сосудов (условия – сухость раны);

· лазер (сфокусированное электронное излучение) применяется при желудочном кровотечении, при гемофилии, при онкологических операциях.

Действие низких температур, вызывающих спазм сосудов:

· криохирургия используется при удалении опухоли, операциях на печени, мозге и др.;

· местное применение холода (например грелки со льдом).

Рис. 27. Методы механической и физической остановки кровотечения.

Химические методы:

Местные гемостатики:

· адреналин (смачивание адреналином тампона или ваты и введение в полость носа или в лунку после удаления зуба);

· перекись водорода 3% (смачивание салфетки и прикладывание к ране);

· эпсилон-аминокапроновая кислота (ингибитор фибринолиза – вводится в желудок при кровоточащей язве).

Гемостатики общего резорбтивного действия:

· хлорид кальция (фактор свертывающей системы крови);

· питуитрин и др. препараты, вызывающие сокращение матки и суживающие ее сосуды;

· дицинон и др. препараты – ускоряют образование тромбопластина;

· викасол – синтетический витамин К (улучшает синтез протромбина);

· рутин, аскорбиновая кислота – уменьшают проницаемость стенки сосуда.

Биологические методы:

Препараты резорбтивного действия:

· прямое переливание крови;

· свежекосервированная кровь;

· плазма;

· тромбоцитарная масса;

· фибриноген, протромбиновый комплекс;

· антигемофильный глобулин;

· криопреципитат и др.

Местного действия:

· фибринная губка;

· биологический антисептический тампон;

· гемостатическая и желатиновая губка;

· тромбин;

· собственные ткани организма (большой сальник).

Комбинированные методы.

· Одновременное применение различных способов остановки кровотечения для усиления действия гемостаза. Например, при паренхиматозном кровотечении одновременное применение различного вида швов и биологических тампонов.