![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Проведение несложных перевязок ран, изготовление и промывание дренажей, пассивное дренирование и налаживание активной аспирации.
Перевязка: · смазать края раны йодонатом или йодопироном; · обработать саму рану антисептиком (1-2% раствором перекиси водорода, 0, 05% водным раствором хлоргексидина, 3% раствором борной кислоты, гипоохлоридом натрия (600мг*1л воды) или 5-10% раствором хлорида натрия); · пропитать салфетку водорастворимыми мазями (левосин, левомеколь, диоксидиновая); · наложить асептическую повязку.
Изготовление трубчатых дренажей: 1. однопросветный дренаж – используются трубки от систем для переливания крови и кровезамещающих жидкостей, в которых проделывают перфоративные отверстия (через 1-2 см.) с разных сторон трубки на длину раны. 2. двухпросветный дренаж – изготавливается из двух полихлорвиниловых трубок. Одна меньшего диаметра (0, 2-0, 5 см.) для введения антисептических растворов, другая большего диаметра (0, 5-2, 0 см.) для оттока содержимого из раны или полости. На дистальных концах трубок делают перфоративные отверстия направленные друг к другу и трубки сшивают. 3. «не присасывающийся» двухпросветный дренаж – производится аналогичным образом, только отверстия в тонкой трубке не должны превышать 1мм. в диаметре, а ее дистальный конец запаивается и вставляется через дистальное перфоративное отверстие в трубку большего диаметра, где к ней фиксируется лигатурой. 4. «подводной» дренаж по Бюлау – на дистальный конец полихлорвиниловой трубки одевается и капроновыми нитками фиксируется отрезанный то резиновой (медицинской) перчатки «палец». Конец его надсекается (0, 5см.) ножницами. Дистальный конец трубки с образовавшемся клапаном опускается в банку Боброва с антисептическим раствором. Другой конец трубки соединяется с плевральным дренажем. Вся система должна быть герметичной. 5. «ниппельный» трубчатый дренаж – изготовляется из полихлорвиниловой однопросветной трубки диаметром 1, 0-1, 5мм. тонкой иглой «прожигается» несколько отверстий с разных сторон. Применяется в основном для дренирования ран после хирургической обработки панариция. Полоска от резиновой перчатки шириной 0, 5-1, 0см. применяется для дренирования ран лица, пальцев верхних и нижних конечностей.
Промывание дренажей: · обработать дренажные трубки и кожу вокруг них марлевым шариком, смоченным в йодонате; · в 20 мг шприц набрать раствор антисептика (водный раствор хлоргексидина, раствор борной кислоты и др.); · с помощью переходника соединить шприц с дренажной трубкой и начать медленно вводить раствор, следя за тем, чтобы стекала из второй дренажной трубки в том же количестве; · когда весь раствор будет введен, произвести резкий забор жидкости из дренажа в шприц; · отсоединить шприц от дренажной трубки и, посмотрев жидкость на свет, оценить ее цвет, прозрачность и наличие хлопьев. Если жидкость мутная и содержит хлопья, следовательно, проводить эту процедуру до тех пор, пока она не станет прозрачной; · о проходимости дренажей свидетельствует характерный звук засасывания воздуха через дистальное отверстие в трубке; · после дренирования на рану накладывают сухую асептическую повязку или стерильную гигроскопическую марлю, смоченную тем или иным раствором.
Пассивное дренирование: С помощью вышеописанных дренажей осуществляется вследствие гидростатического фактора из раны (полости) – содержимое оттекает в резервуар, который должен располагаться ниже раны (полости).
Налаживание активной аспирации: Активная аспирация проводится при помощи электроотсоса или «гармошки» (меха) через дистальный конец дренажной трубки.
Рис. 64. Техника дренирования: а – пассивное дренирование; б – активное дренирование.
|