![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Пункция плевральной полости.⇐ ПредыдущаяСтр 29 из 29
Оснащение: 20 гр. шприц, игла для внутримышечных инъекций, пункционная игла с диаметром просвета 1, 0-1, 5 мм., резиновая трубка с зажимом или трехходовой кран, мановакуметр (при необходимости точного измерения давления в плевральной полости), 0, 5%-50, 0 мл. раствора новокаина, раствор антисептика (0, 02% водный раствор хлоргексидина и др.) или антибиотика для промывания плевральной полости, пинцет, марлевые шарики, иодопирон или иодонат.
Техника: 1. больной усаживается поперек стола. Под ноги ставят высокий табурет. Больной забрасывает руку за голову на стороне, где будет производиться пункция и выгибает эту половину грудной клетки; 2. широко обрабатывается кожа антисептиками; 3. наиболее удобным местом является точка в 6 межреберье по средней подмышечной линии; 4. хирург должен быть в стерильном халате и перчатках; 5. производится анестезия новокаином мягких тканей в области пункции. Сначала кожи, затем подкожной клетчатки, межреберных мышц и плевры; 6. после этого на шприц одевают пункционную иглу с трехходовым краном или резинкой с зажимом. Система игла, резинка (трехходовой кран), шприц должна быть изолирована от атмосферы; 7. пункционную иглу вводят строго по верхнему краю ребра, прокалывая кожу, подкожную клетчатку, межреберные мышцы и плевру; 8. после прокалывания плевры ощущается «провал» иглы в полость; 9. для проверки поршень шприца следует оттянуть назад – в просвете шприца должно появиться содержимое плевральной полости; 10. не рекомендуется удалять более 1 литра жидкости, так как может развиться сердечно-сосудистый коллапс; 11. при каждом отсоединении шприца от иглы необходимо закрывать трехходовой кран или перекрывать зажимом резиновую трубку во избежание попадания воздуха в плевральную полость; 12. к трехходовому крану можно подсоединить мановаккуометр и контролировать давление в плевральной полости вначале и в конце процедуры; 13. после удаления содержимого из плевральной полости ее промывают раствором антисептика или антибиотика; 14. на место пункции накладывается асептическая повязка.
Рис.68. Плевральная пункция.
|