Педиатрический профиль 5 страница

@Поликомпонентное овощное пюре

Молочная каша

Кефир

Кефир с творогом

Суп с фрикадельками

#

313.

Ребенку 6 месяцев, имеет массу 6, 5 кг. С 2-х месячного возраста рецидивируют высыпания на коже лица, туловища и конечностей папулезно-пятнистого характера сопровождающиеся зудом. Несмотря тщательный уход, рецидивируют опрелости в паховых складках, на волосистой части головы гнейс. Семейный алергоанамнез не отягощен. Какой механизм лежит в основе патогенеза аномалии конституции у ребенка?

@Избыточный синтез гистамина

Гиперпродукция IGE

Недостаточный синтез IGA

Гипофункция коры надпочечников

Нарушение пуринового обмена и синтеза мочевой кислоты

#

314.

Родители 3-х летнего мальчика жалуются на снижение аппетита, плохую прибавку массы тела у ребенка. Накануне после употребления в пищу шоколада и бисквитов отмечалась повторная неукротимая рвота со схваткообразными болями в животе. В анамнезе такие состояния уже отмечались трижды. При обследовании: сахар крови – 3, 5 ммоль/л, мочевая кислота крови – 0, 25 мкмоль/л, диастаза крови – 13 г/ч.л. Реакция мочи на ацетон резко положительная. У отца и деда мальчика – подагра. Поставьте предварительный диагноз.

@Нервно-артритическая аномалия конституции

Хронический панкреатит, обострение

Острый панкреатит

Дизметаболическая нефропатия

Нарушение толерантности к углеводам

#

315.

У мальчика 6 лет аллергологом диагностирован полиноз. Укажите, какие дополнительные методы исследования следует провести для выявления этиологического фактора в амбулаторных условиях:

@Скарификационные кожные тесты; проба “in vitro”;

Мазки из зева и носа на патогенную флору;

Элиминационные – провокационные пробы;

Занял крови на стерильность;

Иммунологические тесты

#

316.

У ребенка 3-х лет, который болеет желтушной формой гепатита В, на фоне нарушения диеты ухудшилось общее состояние: вялость, блюет, боль, в животе, усиление желтухи. Сознание спутано, из рта – “печеночный” запах. Тона сердца глухи, тахикардия – 152 за 1 хв. Дыхание поверхностно, 55 за 1 хв. Живот сдут, печень выступает на 5 см из-под реберной дуги. В сравнении с предыдущими сутками печень сократилась на 1 см. Биохимический анализ крови: билирубин – 237 мкмоль/л (непрямий – 97, 1 мкмоль/л, прямой – 139, 9 мкмоль/л); белок – 54, 2 г/л (А – 23, 3 г/л, глобулины – 30, 9 г/л); холестерин – 9, 4 ммоль/л, АЛАТ- 8, 6 ммоль/л, АСАТ – 6, 3 ммоль/л. Поставить диагноз.

@Печеночная запятая;

Гемолитико-уремический синдром;

Гепатоцеребральна дистрофия (болезнь Коновалова-Вильсона);.

Синдром Рея;

Жировая дистрофия печенки.

#

317.

Мальчик 10 лет болеет хроническим гломерулонефритом из 5-летнего возраста. В течение последнего месяца – бледность, много “синяков” на руках и ногах, повышена возбудимость. При обзоре состояние тяжелое, ребенок в сопоре, кожа с желтушным оттенком, пастозность на нижних конечностях, из рта – запах аммиака. Дыхание глубоко, шумно, 22 за 1 мин. АД – 160/90 мм рт. ст. Тона сердца приглушены, 110 за 1 мин., аритмия, на верхушке и в \/ точке – систолический шум. Печень на 3 см выступает из-под края реберной дуги. За последнее время мочеиспускания 1 раз, выделил 180 мл мочи. Какие биохимические показатели помогут уточнить диагноз?

@Остаточный азот, мочевина, креатенин; К, Са, Мg, Р сыворотки крови;

Билирубин сыворотки крови, АЛАТ, АСАТ, тимолова проба

С- реактивный протеин, сіалові кислоты;

Исследование хлоридов пота;

Уровень экскреции с мочой 17-КС и 17-ОКС.

#

318.

У мальчика 2-х годов на второй день после профилактической прививки появились повышение температуры к 38°С и боль в животе без определенной локализации. На 3-й день у ребенка возникла красная папулезно-геморрагическая сыпь на разгибательных поверхностях конечностей и вокруг суставов. Отмечается отечность и незначительная болезненость коленных суставов. Анамнез других органов и систем – без патологических изменений. Поставьте предварительный диагноз.

@Геморрагический васкулит;

Тромбоцитопеническая пурпура;

Менингококцения;

Поствакцинальная аллергическая реакция;

ДВЗ – синдром

#

319.

К мальчику 4-х годов был вызван участковый педиатр. Ребенок болеет 2 дня. Наблюдали повышение температуры к 38°С, насморк, снижение аппетита. На 3-й день болезни ночью появились жалобы на тяжелое дыхание с затрудненным вдохом, охрипшиый голос, “лающий” сухой кашель. При обзоре: состояние ребенка средней тяжести, кожа бледная чиста, цианоз носо-губного треугольника. Слизистая зева гиперемирована. Дыхание шумно, со втяжением податливых мест грудной клетки, раздувания крыльев, носа. Частота дыханий 54 за 1 мин., частота сердечных сокращений – 118 за 1 мин. В легких перкуторно без изменений, аускультативно – жесткое дыхание. По другим органам и системам – без особенностей. Поставьте предварительный диагноз.

@Острый стенозирующий ларинготрахеит; Посторонее тело трахеи;

Острый обструктивный бронхит;

Сторонне тело трахеи;

Дифтерийный круп;

Бронхиальная астма.

#

322.

При плановом проведении реакции Манту среди школьников 7 лет в одного из учеников обнаружен инфильтрат диаметром 6 мм Как решить вопрос относительно ревакцинации против туберкулеза у этого ребенка?

@Повторить реакцию Манту через 6 месяцев.

Направить ребенка к фтизиатру

Прививать БЦЖ-вакциною

Провести этиотропное лечение

Считать ребенка инфицированным

#

323.

Ребенок 5 лет из семьи беженцев из Афганистана. Данные о прививках отсутствуют. Каким препаратом необходимо провести прививку против дифтерии и столбняка?

@АДП-анатоксин

АКДП-вакцина

АДП-м-анатоксин

АД-м-анатоксин

АП-анатоксин

#

324.

Ребенок 5 лет заболел на шигельоз. Живет с родителями в изолированной квартире. Мать работает продавцом в продовольственном магазине, а отец грузчиком в этом же магазине. Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести касательно родителей?

@Провести однократное бактериологическое исследование и наблюдать 7 дней.

Не допускать к работе 7 дней

Взять на диспансерный учет на 1 месяц.

Провести 2-х кратное бактериологическое исследование и наблюдать 10 дней.

Наблюдать в течение 21 дня

#

Ребенок 2, 5 лет, которий посещает детское дошкольное учреждение, заболевший на корь. В группе 23 ребенка, из которых 18 детей привиты согласно календаря. Дети, которые непривиты, противопоказаний к прививке не имеют. Какие мероприятия относительно контактных детей необходимо организовать?

@Вакцинопрофилактика не привитых детей

Вакцинопрофилактика всех детей

Имуноглобулинопрофилактика не привитых детей

Имуноглобулинопрофилактика всех детей

Введение всем детям интерферона

#

326.

В семье ребенок 8 лет заболел на эпидемический паротит. Второй ребенок 4 годов на эпидемический паротит не болел и не привит. Какое мероприятие необходимо применить к этому ребенку для предупреждения заболевания?

@Вакцинопрофилактика

Имуноглобулинопрофилактика

Антибиотикопрофилактика

Химиопрофилактика

Фагопрофилактика

#

327.

У мальчика Г., 2 годов, периодически возникают мелкие эритематозно-папулезные высыпания на коже лица, которые чешутся. Высыпания наблюдаются эпизодически после избыточного употребления сладостей – шоколада, быстро проходят без применения медикаментозных средств после соответствующей коррекции рациона питания. Мать больного болеет атопическим дерматитом. Укажите, проявлением какого состояния или заболевания являются указанные кожные высыпания?

@Аллергический (атопический) диатез

Крапивница

Аллергический контактный дерматит

Лимфатический диатез

Атопический дерматит

#

330.

Ребенку 3 месяца.Родился от здоровых родителей с массой 3500, длиной тела 50 см, находится на природном выкармливании. К груди прикладывалась за требованием, приблизительно через каждых 3 часа. Месяц тому назад стала беспокойной, ела жадно, но через 1-1, 5 часы опять становилась беспокойной Объективно: кожа чиста, эластичность и тургор несколько снижены, кожная складка на уровне пупка 0, 8 см. Со стороны внутренних органов без патологических изменений. Масса тела - 5050, длина -59см. Сформулируйте диагноз.

@Гипотрофия 1 степени, алиментарного происхождения, период прогресса.

Гипотрофия 11 степени, алиментарно-инфекционного происхождения, период

прогресс.

Гипотрофия 1 степени, пренатальная, начальный период.

Гипотрофия 11 степени, алиментарного происхождения, период реконвалесценції

Гипостатура, период реконвалесценції

#

331.

Ребенок 9 мес доставлен каретой скорой помощи к стационару с судорогами. Заболело 30 минут назад, когда после плача появились посмыкивания мышц лица, дальше судороги распространились на конечности, возник цианоз. Из анамнеза известно, что ребенок родился от физиологичной беременности и родов. Бытовые условия жизни неудовлетворительны, ребенок редко бывает на свежем воздухе, вит Д не получал. При обзоре кожа бледна, выражены лобные, теменные горбы, зубов нет, на ребрах - „четки”. Сердце и легкие без особенностей. Живот мягок, Печень =3см. Ваш диагноз?

@Спазмофилия

Эпилепсия

Менингит

Перинатальная энцефалопатия

Токсоплазмоз

#

332.

Девочка 13 лет поступила в отделение с жалобами на боль в суставах, повышение температуры. Болеет на протяжении месяца. Объективно: ребенок бледен, интоксикован, масса тела уменьшилась на 2 кг за последний месяц. Поражены суставы (левая голень, лучезапястный, межфаланговые) увеличенные в размерах, горячие, резко болезненные во время движения, отмечается скованность шейного отдела позвоночника, на коже туловища конечностей висыпь розового цвета, генерализованная лимфаденопатия. Тона сердца ритмичны, ЧСС-100 уд за мин. Печень +3см, селезенка =1, 5 см. В анализе крови: лейкоциты –20 * 109 /л; СОЕ – 50 мм/год. При иммунологическом исследовании: увеличения ЦИК, антинуклеарных антител, ревматоидный фактор позитивен. Какой диагноз может быть установлено?

@Ювенильный ревматоидный артрит

Болезнь Лайма

Туберкулез

Системная красная волчанка

Болезнь Рейтера

#

333.

При диспансерном обследовании у девочки 15 лет обнаружено увеличение селезенки, при пальпации она выступала на 4 см из-под реберной дуги. Кожа и слизистые оболочки розовые, периферические группы лимфатических узлов не увеличены, кроме подчелюстных, диаметр которых до 1, 5 см, безболезненные, не спаянные между собой и с окружающими тканями. Со стороны легких и сердца патологии не обнаружено. Живот безболезненный, печень на 0, 5 см выступает из-под края реберной дуги. В анализе крови Ер.3, 4х1012 /л, Нb-118 г/л, тромбоцитов 150х109 /л, лейкоцитов 28, 0х109 /л, еоз7\%, баз.3\%, промиелоцита 2\%, миелоцита 14\%, лимфоцитов 14\%, моноцитов 2\%, СОЕ 23 мм/год. Какое обследование следует назначить ребенку для определения варианта хода заболевания?

@Цитогенетическое обследование на наличие филадельфийской хромосомы

Определения уровня АЛТ, АСТ, билирубина

Определение уровня Ig крови

Определения С- реактивного белка, сиалових кислот

Определение уровня ЦИК

#

334.

Девочка 10 лет часто болеет ангинами. Последняя ангина была за три недели до поступления к стационару. Лечилась бисептолом, через неделю пошла в школу. За три дня до поступления повысилась температура до 38, сильная головная боль, тошнота, блюет, появилась одутловатость лица, небольшие отеки на ногах, олигурия. В день поступления у ребенка появились клонико-тонические судороги, потеря сознания. Каретой скорой помощи доставленная к стационару. В анализе мочи: белок 1, 65г/л, лейкоциты 2-3 в п/з, эритроциты 50-60 до 100 в п/з, гиалиновые цилиндры 1-2 в п/з, АД 150/90 мм.рт.ст., креатинин крови 0, 123 ммоль/л. О чем свидетельствуют судороги в данном случае?

@Ангиоспастическая энцефалопатия

Менингоэнцефалит

Эпилепсия

Острая почечная недостаточность

Фебрильни судороги

#

336.

Ребенку 1, 5 года. Поступила в стационар с жалобами на вялость, снижение аппетита. Резко бледная, кожа с сероватым оттенком, значительно выражены проявления интоксикации. В общем анализе крови: Нв – 62 г/л, эр. – 2, 0 х 1012/л, ретикулоцит – 0, 2‰, тр. – 60 х 109 /л, Лэ – 3, 4 х 109/л, СОЕ – 22 мм/год. Из анамнеза известно, что близко 2-х месяцев потому болела энтероколитом, лечилась левомицетином. Какой диагноз больше всего достоверен?

@Приобретенная апластична анемия

Наследственная гипопластическая анемия

Гемолитическая анемия

Витамин – В12 – дефицитная анемия

Фолиеводефицитна анемия

#

337.

Из анамнеза 5 летнего ребенка известно, что он с 8 месяцев часто болеет воспалением легких, синуситами, отитами. При обследовании обнаружено резкое снижение мукоцилиарного клиренса, а при бронхологичном обследовании - бронхоэктазы. У ребенка имеют место хронические синуситы, декстрокардия. Назовите наиболее достоверный диагноз?

@Синдром Картагенера

Болезнь Вильямса - Кемпбеля

Синдром Мак - Леода

Синдром Хамена - Рича

Синдром Аерса

#

338.

У ребенка 8 лет жалобы на кашель, приступы одышки преимущественно в ночное время на фоне нормальной температуры, периодическую изжогу, боль, за грудиной, особенно после приема жирных продуктов. На первом году жизни отмечались срыгивания, блевота. Кашель и приступы одышки появились в последних полгода. Аллергологический анамнез спокоен. При суточной рh – метрии пищевода обнаружено рh = 4, 0. Какой наиболее достоверный диагноз?

@Гастроэзофагальный рефлюкс

Бронхиальная астма

Язвенная болезнь

Врождена дольова эмфизема

Хронический гастродуоденит

#

339.

У девочки 6 лет отмечаются дизурические явления. В анализе мочи: Лэ – 30-40 в п/з, бактерии и слизь - в большом количестве. При УЗИ обнаружено утолщение стенки мочевого пузыря до 10 мм Какое средство следует назначить?

@Цефадроксил

Левомицетин

Метронидазол

Канамицин

Пеницицилин

#

340.

Мальчик 14 лет в течение последних 3-х лет жалуется на блевоту, ощущение тяжести в желудке, абдоминальные боли, тошноту, изжогу, утомляемость. Объективно: пальпаторный болезненность в пилородуоденальном участке. До последнего времени мальчик не обследовался. Какой наиболее достоверный диагноз? Определите план дообследования.

@ФГДС с бипсией слизистой оболочки

R – контрольное обследование гастродуоденальной зоны

УЗАМ обследования органов пищеварения

Фракционное зондирование желудочного содержимого

Дуоденальное зондирование

#

341.

Девочка 6-ти лет жалуется на слабость, повышение Т тела до 39, 3 С, блюет, болезненный поверхностный кашель, боли, в животе. Состояние ребенка тяжелое. Выражена одышка смешанного типа, ЧД – 42 в мин. Правая половина грудной клетки во время дыхания отстает. Перкуторно – справа книзу бедренная тупость, аускультативно в этом же участке дыхания не выслушивается, слева – дыхание жесткое. Тона сердца ослаблены, 110 в мин. Живот мягок. Какой диагноз наиболее достоверен?

@Правосторонний экссудативный плеврит

Правосторонний пневмоторакс

Инфаркт правой легкие

Правосторонний ателектаз

Крупозная пневмония

#

342.

Ребенок 10 лет жалуется на периодические боли в области сердца, сердцебиения. На ЭКГ желудочковые экстрасистолы на каждом втором сердечном цикле. Ваш диагноз

@Бигемения

Пароксизмальная тахикардия

Сино-атриальна блокада

Мигающая аритмия

Тригимения

#

343.

У ребенка на 6 день жизни в участке затылка, шеи, ягодиц, появились волдырьки, заполненные серозно-гнойным содержимым, которые плотно укрывают кожу. Общее состояние ребенка не нарушено. О каком заболевании следует думать

@Везикулопустулез

Пузырчатка новорожденных

Питниця

Импетиго

Буллезный эпидермолиз

#

346.

Ребенку 6 лет (мальчик) переболел на ОРВИ, через 7 дней у больного повысилась температура тела, появилась припухлость и боль в межфаланговых суставах на верхних конечностях, через несколько дней аналогичные изменения в коленных суставах. Болевой симптом стойкий, нарушена функция суставов. В общем анализе крови СОЕ 30 мм/год. На К-графии суставов сужения суставных щелей. Эффективность от терапии, которая проводится больному не значительная. Какой диагноз

наиболее вероятный?

@ЮРА

Ревматизм

Бруцеллез

Туберкулез

Инфекционно аллергический полиартрит

#

347.

Ребенку 10 лет (мальчик). Часто болел на ОРВИ, последний раз выделен вирус краснухи, после чего у ребенка появились жалобы на повышенную усталость, слабость, вместе с тем больной начал много употреблять жидкости, снизилась масса тела, значительно увеличилась частота мочеотделения. При обследовании врач обнаружил: сухость кожи и видимых слизевых оболочек, на коже появились гнойники. Моча во время визуального анализа - прозрачная. Глюкоза крови 12 ммоль/л. Какой диагноз наиболее вероятен?

@Сахарный диабет

Несахарный диабет

Пиелонефрит

Почечный диабет

Фруктозурия

#

349.

Девочка возрастом 1 месяц осмотрена в поликлинике участковым педиатром. Девочка от первой доношенной беременности родилась с массой 2500 г, рост 50 см. Во второй половине беременности был выражен токсикоз. В течение первого месяца девочка находилась на грудном выкармливании. Молока было достаточно, но ребенок периодически был беспокоен, грудь сосала плохо. За один месяц набрала в весе тела лишь 300 г. При обзоре: кожа бледна, в морщинах, сухая. Подкожная основа отсутствует на туловище, конечностях, тонкая на лице, эластичность кожи, тургор тканей сниженные, дыхание медленно, равномерно ослаблено. ЧД - 50 на минуту, тона сердца ритмичны, приглушены, пульс - 146 за минуту. Живот мягок, передняя брюшная стенка вяла, печенка выступает в под реберной дуги на 3 см. Опорожнения незначительны. Ваш предварительный диагноз?

@Гипотрофия III ст., пренатальная. Период прогресса.

Гипотрофия III ст., алиментарная. Период прогресса.

Врожден изъян сердца.

Гипотрофия II ст., пренатальная. Период прогресса.

Гипотрофия 1 ст. Период прогресса.

#

351.

Ребенку 1 месяц и 1 неделя. Родилась с массой тела 2500 г, в течение 3-х недель содержались явления омфалита (мокрение, не значительные гнойные выделения). Состояние ребенка резко ухудшилось, частые срыгивание, температура тела поднялась к 39, 0-39, 8°С. Объективно: " септическое состояние" справа под лопаткой значительное подкорачивание перкуторного звука, дыхания, в этом участке резко ослаблено, гепатоспленомегалия. На РГ ОИЪК - смещение органов средостения влево, гомогенные затемнения в нижней трети правого легкого с уровнем жидкости, там же пролапс легочной ткани.

@Пиопневмоторакс справа.

Крупозная пневмония.

Плеврит.

Абсцесс.

Бронхиолит.

#

352.

Ребенку 3 месяца. При объективном обследовании наблюдается бледность кожи, повышена потливость, беспокойство, при пальпации костей черепа - мягкие края большого темечка, размягчения затылочной кости. Ваш предварительный диагноз?

@Д-дефицитный рахит, II ст. Острый ход, период разгара.

Спазмофилия.

Гипервитаминоз Д.

Д-дефіцитний рахит, II ст. Подострый ход, период разгара.

Наследственная тулубопагія.

#

353.

Ребенок 5-ти г. находится на лечении в противотуберкулезном диспансере по поводу перинного туберкулезного комплекса нижней частицы левого легкого в фазе инфильтрации, МБТ-. Ребенка тревожит повышение температуры к 38-39С, кашель с мокротой, одышка, тупая боль, в правой половине грудной клетки. На обзорной рентгенограмме в S6 левого легкого наблюдается участок затемнения с размытым внешним контуром, который сливается с корнем легкого. Также в нижней частице левого легкого имеется гомогенное интенсивное затемнение с косым верхним пределом. Для какого осложнения первичного туберкулезного комплекса характерны такие рентгенологически изменения?

@Экссудативный плеврит

Ателектаз

Бронхогенное обсеменение

Пневмония

Пневмоторакс

#

konec:

#end

Крок 2. Общая врачебная подготовка. 2005 - 2006

1. Терапевтический профиль

1.

Больной Ф., 36 г., жалуется на приступы удушья с преимущественно затрудненным выдохом до 2-3 раз в день, которые снимаются ингаляциями бета2-адреномиметиков. Болеет в течение 10 лет. Грудная клетка расширена, над легкими коробковый перкуторный тон, при аускультации - жесткое дыхание с продленным выдохом. В анамнезе мокроты много эозинофилов, кристаллы Шарко-лейдена и спирали Куршмана. Какой первоначальный диагноз?

@Бронхиальная астма

Хронический обструктивный бронхит

Спонтанный пневмоторакс

Сердечная астма

Карциноидный синдром

#

2.

Больная А., 35 г., жалуется на повышение температуры тела до 39, 30 С, потливость, озноб, кашель с выделением “ржавой” мокроты, колющую боль в левом боку при дыхании, постоянную одышку. Заболела остро после переохлаждения. При обзоре - цианоз носо-губного треугольника, раздувание крыльев носа. Дыхание поверхностно, частота - 35 за 1 мин. Отмечается отставание в дыхании левой половины грудной клетки, слева ниже угла лопатки тупой перкуторный звук, бронхиальное дыхание и крепитация. На рентгенограмме слева в нижних отделах гомогенное затемнение, левый корень расширен, малоструктурный. Какой диагноз

является наиболее вероятным?

@Негоспитальная пневмония

Хроническое обструктивное заболевание легких

Ателектаз легких

Экссудативный плеврит

Рак легких

#

Мин. в 63 л. жалуется на одышку, сердцебиение, сниженную работоспособность, быструю утомляемость. Болеет гипертонической болезнью около 8 лет. Пределы сердца смещены влево и кверху, Тоны ослаблены, акцент ИИ т. над АДртой. АД 160/100 мм.рт.ст.. В нижних долях легких – мелковолдырчастые хрипы. Печень +2 см, пастозность голеней. Ехо КГ: толщина задней стенки левого желадочка и межпредсердной перегородки 1, 2 см, диаметр левого предсердия 6 см, фракция выбросов 58\%. Укажите вариант СН:

@Диастолическая

Систолическая

Смешанная

Неопределенная

Норма

#

5.

У больного Б., 18 г., который в детстве часто болел ангинами, после переохлаждения появились отеки под глазами, на голенях, повысилось артериальное давление, уменьшилось количество мочи и изменился ее цвет (“мясных помоев”). Общий анализ мочи: белок – 9, 9 г/л, эритроциты, – 6-8 в поле зрения, лейкоциты – 2-3 в поле зрения. Для какого заболевания характерны такие симптомы?

@Острый гломерулонефрит

Амилоидоз почек

Острый пиелонефрит

Тубуло-интерстионный нефрит

Токсическое поражение почек

#

7.

У женщины 52 лет наблюдается слабость, повышенная потливость, увеличение шейных лимфатических узлов на протяжении месяца. В анамнезе – частые простудные заболевания. Температура – 37, 5 0С. Справа пальпируются два шейных лимфоузла размерами 1*2 см и 1*1, 5 см, не болезненные при пальпации, не спаянные между собой и с окружающыми тканями, плотные, эластичной консистенции. Обнаружен лейкоцитоз 30*109 /л, лимфоциты составляют 68\%, пролимфоциты – 6\%. ШЗЕ нормальная. Найдены клетки лейколиза. Миелограмма – 38\% лимфоцитов. Какой из следующих диагнозов является наиболее достоверным?

@Хронический лимфолейкоз

Лимфома

Региональный лимфаденит

Лимфасаркома

Лимфагранулематоз

#

8.

Больная 56 лет заметила увеличение шейных лимфоузлов, общую слабость, одышку при физической нагрузке, кашель. В анамнезе – вирусный гепатит. Об-но: увеличение шейных и подпаховин лимфоузлов, печенки селезенки. АД – 140/80 мм.рт.ст. Ан. крови: эр. – 2, 5*1012 /л; Hb – 100 г/л; лейк. – 75*109 /л; Е – 1\%; П – 2\%; С – 19\%; лим. – 78\%; ШЗЕ – 40 мм/час. Какой наиболее вероятный

диагноз в этом слачае?

@Хронический лимфолейкоз

Рак легких

Туберкулез легких

Ингфекцийный мононуклеоз

Лимфоцитома селезенки

#

9.

У больного 50 г., который страдает хроническим полипозом желудка, появились общая слабость, шум в ушах, головокружения, нарушения вкуса, парестезии. В крови: эр – 1.7*1012/л; _Hb – 84 г/л; КП – 1, 3; макроцитоз, полисегементация ядер нейтрофилов. Сывороточное железо – 17, 3 мкмоль/л. Какая этиологический фактор лежит в основе данного заболевания?

@Эндогенная недостаточность витамина В12, фоллиевой кислоты

Нарушение ассымиляции витамина В12, фоллиевой кислоты

Повышение потерь витамина В12, фоллиевой кислоты

Экзогенная недостаточность витамина В12, фоллиевой кислоты

Дизеритропоетоз в результате неэффективного эритропоэза

#

10.

Больная 25 лет госпитализирована в связи с общей слабостью, шумом в ушах, головокружением. В анамнезе частые ангины, пневмонии, носу, десен, носовые и маточные кровотечения. Периодически геморрагические высыпания в области живота и бедер. В крови: эр – 2.2*1012/л; Hb – 65 г/л; КП – 0, 87; Лейк. – 3.2*109/л, ШЗЕ 25 мл/г, тромб. - 86*109/л. Сывороточное железо – 25 мкмоль/л. В миелограмме уменьшение количества миелокариоцитов. Индекс дозревания нейтрофилов - 1, 5. Какой диагноз является наиболее вероятным?

@Гипопластическая анемия

Острый эритромиелоз

Дизеритропоэтическая анемия

Железодефицитная анемия

Апластическая анемия

#

11.

У мальчика лет 10 периодически возникает желтуха, боль в эпигастрии, общая слабость, снижение аппетита. Болеет с рождения. Объективно: кожные покровы бледны, в участке голеней трофические язвы; печень увеличена, плотна. В крови: эр – 3.1*1012/л; Hb – 80 г/л; КП – 0, 9; микросфероцитоз. Осмотическая резистентность эр. – 0, 6-0.58\% В моче уробилинурия. Что играет ведущую роль в патогенезе анемии?

@Дефект белков мембраны эритроцитов

Повышено разрушение эритроцитов

Дизеритропоэз из-зa нарушения утилизации железа на уровне костного мозга

Нарушение синтеза гемоглобина

Образование аутоантител к антигену нормобласта.

#

13.

Больной 32 лет жалуется на удушье, которое усиливается в лежачем положении, боль за грудиной, повышенную температуру тела. Заболел после ГРЗ. Об-но: положение вынуждено сидячее с наклоном туловища вперед, лицо одутловато, цианоз, шейные вены набухшие, Ps 110 в мин., парадоксальный, слабого наполнения; АД – 100/65 мм.рт.ст. Границы сердца существенно расширены влево и вправо, Тоны глахие. Печень выступает на 5 см из-под реберной дуги. Rо: значительное увеличение размеров сердечной тени во все бока, венозный застой в легких. ЭКГ – снижен вольтаж зубцов. Состояние больного прогрессивно ухудшается. Какое лечение является самым целесообразным?

@Пункция перикарда

Сердечные гликозиды

Глюкокортикоиды

Мочегонные

Препараты калия

#

14.

Больной 32 лет жалуется на удушье, которое усиливается в лежачем положении, боль за грудиной, повышенную температуру тела. Заболел после ГРЗ. Об-но: положение вынуждено сидячее с наклоном туловища вперед, лицо одутловато, цианоз, шейные вены набухшие, Ps 110 в мин., парадоксальный, слабого наполнения; АД – 100/65 мм.рт.ст. Границы сердца существенно расширены влево и вправо, Тоны глахие. Печень выступает на 5 см из-под реберной дуги. Rо: значительное увеличение размеров сердечной тени во все бока, венозный застой в легких. ЭКГ – снижен вольтаж зубцов. Какой патогенетический механизм лежит в основе такого состояния больного?

@Нарешение диастолического наполнения желадочков

Недостаточность систолической функции левого желадочка

Уменьшение притока крови к сердцу по полым венам

Уменьшение объема циркулирующей крови

Резкое снижение периферического сосудистого сопротивления

#

16.

Больной 20 лет жалуется на удушье, слабость, тяжесть в правом подреберье, увеличение живота, отеки на ногах, боль в области сердца при запрокидывании головы назад. Состояние больного ухудшалось постепенно. В детстве перенес туберкулезный бронхоаденит. Об-но: акроцианоз шейных вен, верхушечный толчок не пальпируется. Аускультация без особенностей. Ps 100 в 1 мин., ритмичный; ЧД – 24 в 1 мин., АД – 100/65 мм.рт.ст. периферическое венозное давление 130 мм.рт.ст. Печень выступает на 4 см из-под ребра. Есть свободная жидкость в брюшной полости, отеки нол. Ro: рентгенологическое уменьшение сердечной пульсации. ЭКГ – снижение вольтажа зубца R. Какой наиболее вероятный диагноз?

@Констриктивный перикардит

Экссудативный перикардит

Рестриктивная кардиомиопатия

Гипертоническая кардиомиопатия

Миокардит Абрамова-Фидлера

#

17.

Больную Л., 36 г., тревожат слабость, сонливость, увеличение массы тела, отеки лица, рук, выпадение волос, понижение слаха. Струмэктомия-2000л. Кожа бледная, холодная, отеки на руках, ногти тонкие, поперечно-исполосованные. Лицо одутлаватое, глазная щель суженая, язык выступает изо рта. УЗД - щитообразная железа уменьшена в размерах, содержимое трийодтиронина - 1, 2 нмоль/л, тироксина - 60 нмоль/л крови. Наиболее вероятный диагноз?