Об административном задержании

" ___" ___________ 20___ г. " ___" час. " ___" мин. _________________________________

(дата составления) (время составления) (место составления)

Я, _________________________________________________________________________

(должность, специальное звание, подразделение, фамилия, инициалы должностного лица, составившего

___________________________________________________________________________

протокол)

в соответствии со статьями 27.3 - 27.4 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях составил настоящий протокол о том, что гражданин(ка)

фамилия имя отчество

___________________________________________________________________________

(дата и место рождения)

проживающий(ая) ___________________________________________________________

_________________________________________________ тел.: _____________________

работающий(ая)/служащий(ая) ________________________________________________

(наименование и адрес организации, телефон)

___________________________________________________, должность _____________

доставлен(а) ________________________________________________________________

(кем, куда)

и при наличии оснований (ненужное зачеркнуть):

необходимость обеспечения правильного и своевременного рассмотрения дела об административном правонарушении, предусмотренном частью ___ статьи _____ Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях;

исполнения постановления по делу об административном правонарушении о назначении административного наказания в виде административного ареста

" ___" ____________ 20___ г. в " ___" час." ___" мин. задержан.

(дата, время административного задержания)

Ему разъяснены права и обязанности, предусмотренные Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях, статьей 51 Конституции Российской Федерации.

В присутствии понятых, которым разъяснены их права и обязанности, предусмотренные статьей 25.7 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях

1. Фамилия _______________________ имя ________________ отчество _____________

адрес места жительства ______________________________________________________

________________________________ телефон _______________ подпись ____________

2. Фамилия _______________________ имя ________________ отчество _____________

адрес места жительства ______________________________________________________

________________________________ телефон _______________ подпись ____________

осуществлен личный досмотр, досмотр вещей, находящихся при физическом лице, досмотр транспортного средства, изъяты вещи, документы (ненужное зачеркнуть):

___________________________________________________________________________

(сведения о виде, количестве, идентификационных признаках вещей, в том числе о типе,

___________________________________________________________________________

марке, модели, калибре, серии, номере, об иных идентификационных признаках оружия, о виде и

___________________________________________________________________________

количестве боеприпасов, о виде и реквизитах документов, информация о применении фото-, киносъемки, видеозаписи, иных способов фиксации вещественных доказательств, сведения об упаковке, печати)

К протоколу прилагается _______________________________________________

Объяснения и замечания задержанного(ой) ________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Задержанный(ая) просил(а) уведомить о факте задержания и месте его (ее) нахождения ________________________________________________________________

(кого именно, номер телефона, адрес)

О месте нахождения задержанного(ой) сообщено в " ___" час. " ___" мин.

" __" ____________ 20__ г. ______________________________________________

(кому именно, номер телефона)

Подпись задержанного лица (запись об его отказе от подписания протокола)

_______________________

Подпись должностного лица, составившего протокол _______________________

Копию протокола получил(а) ____________________________________________

(вручается задержанному лицу по его просьбе) (подпись задержанного лица)

Прекращение срока задержания " ___" ________ 20___ г., в " ___" час. " ___" мин.